腸道將大便包裹着,，大便中60%是細菌，細菌有毒素刺激內壁，如內壁經常被刺激，便容易令瘜肉增生，如果不斷增生，便容易變成癌症。顧小培博士與你分享，兩樣健康食品預防大腸瘜肉！

瘜肉增生的原因？

 口腔、食道、胃，大腸、小腸, 膽管、膽囊都可以有瘜肉, 瘜肉的成因是細胞受傷之後，進行輕微修補， 修補令細胞增生，如果不斷增生，便容易變成癌性, 增生有一個好重要嘅蛋白質叫乙型連接素，英文叫BETA catenin,，令細胞增生

顧小培博士表示，如果有個方法令beta catenin 就不會出現瘜肉增生，如果網上搜搜ployp curcumin seattle  會找到華盛頓大學報告， 原來薑黃素可以防止瘜肉增生，除薑黃素外，洋蔥素、綠茶素、芹菜素，都可以抑制 beta catenin， 博士提醒，其實有好多方法防止瘜肉出現。

可以抑制瘜肉增生的元素？

好多天然食品都可以抑制酵素: 乙型鏈接素，這個是增生的關鍵物質，印度有人攝取薑黃素、法國人則攝取洋蔥素，中國人攝取綠茶，中東人則發現鼠尾草有這個用途。

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衛生署於12月30日(四)宣佈，1946年至1972年出生的香港居民，由2022年1月1日起，符合資格參加 大腸癌 篩查計劃。 大腸癌 篩查計劃於2016年以先導形式推出，2018年恆常化。計劃直至現在，超過27.5萬合資格人士參與計劃接受大便免疫化學測試，約33 900人（13.0%）在首輪測試中呈陽性。

大腸癌為癌症之首 50歲以上發病率越高 | 養和醫院臨床腫瘤科專科醫生甘冠明醫生

大腸癌 篩查計劃內容

計劃參加者在約見已參與計劃的基層醫療醫生後，會由基層醫療醫生安排大便免疫化學測試。如大便免疫化學測試結果呈陽性，參加者會獲轉介到已參與計劃的大腸鏡醫生接受政府資助的大腸鏡檢查。如結果呈陰性，則建議參加者兩年後再接受篩查。

合資格人士

• 1945至1971年出生
• 持香港身份證或豁免登記證明書
• 已加入電子健康紀錄互通系統
• 不包括有 大腸癌 症狀、有高風險因素或指定期限內曾進行大腸癌篩查或檢查的人士

資助金額

• 每次診症獲資助$280
• 大腸鏡檢查(不用切除瘜肉)，可獲定額資助$7,800
• 大腸鏡檢查(需切除瘜肉)，可獲定額資助$8,500

*大腸鏡醫生在提供大腸鏡檢查基本服務時，可向參加者收取不多於1,000元的額外費用

全港死亡率第二的癌症殺手 – 大腸癌

大腸癌 是香港發病率及最常見的癌症，死亡率為本港致命癌症中排第二位。由腸臟瘜肉演變為 大腸癌 ，約需5-10年時間，50歲以上人士患上 大腸癌 機率極高，要預防 大腸癌 病發，日常生活中需要均衡飲食和定期運動，及早發現問題並接受治療，有效增加存活率。

定期檢查身體 避免錯過治療黃金時間

衞生署發言人表示，相關篩查可及早識別未出現病徵的 大腸癌 患者或高危人士，讓他們能夠及早接受治療，大大提高治癒率，而在大腸鏡檢查過程中切除大腸腺瘤，可避免演變成癌症。

計劃推行至今，截至2021年11月底，接受大腸鏡檢查的大便免疫化學測試陽性個案中，約22 000人（61.7%）確診大腸腺瘤，而約2 000人（5.5%）確診 大腸癌 。

圖片來源: 衛生署, Freepik

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「內視鏡黏膜下剝離術」（Endoscopic Submucosal Dissection，簡稱ESD），聽起來似乎是很艱深的醫學名詞，其實它是切除大腸 瘜肉 的一個新方案。ESD針對較大和橫向生長的大腸 瘜肉 ，透過內窺鏡及特別設計的手術刀，把大腸 瘜肉 與正常的黏膜下層分離，如像「片皮鴨」般把 瘜肉 清除。

為病人進行ESD切除 瘜肉

隨著年齡增長、飲食多肉少菜和體型肥胖，出現大腸 瘜肉 的機會逐漸增加。現年50多歲的周先生（化名），早前因出現輕微腹瀉而求醫，醫生為他照大腸鏡時，發現其大腸有一粒5厘米的橫向 瘜肉 ，經病理檢測，周先生的 瘜肉 屬高度病變，即有機會演變成癌症，需及早切除。

醫生諮詢病人後隨即為他進行ESD切除 瘜肉 ，歷時約2小時後，成功完全清除 瘜肉 。數天後，周先生已康復出院，其後需要定期覆診及監察。

內視鏡黏膜下剝離術原理

大腸由多層組織而成，大腸 瘜肉 常於大腸最內層出現，ESD技術利用特殊的電刀，配合內窺鏡，醫生能由黏膜下層，把大腸 瘜肉 與其正常的黏膜下層慢慢剝離，以達至完整切除（En-bloc resection），可大大減低對整條大腸的傷害。

在進行ESD時，醫生首先會把將 瘜肉 染色並定出範圍，有需要時亦會在 瘜肉 外做環狀記號。之後，醫生會於環狀記號外的黏膜下層進行注射，令 瘜肉 隆起，繼而再利用特別設計的手術刀以環狀切開 瘜肉 ，令 瘜肉 與周圍正常組織分離。其後，醫生會繼續於 瘜肉 下方注射藥劑，令 瘜肉 隆起幅度增加，利用手術刀逐步進行黏膜下剝離，將 瘜肉 與下層的組織完整分離。

切除 瘜肉 的方式不盡相同

值得留意的是，醫生會因應不同大腸 瘜肉 患者的情況，而決定切除 瘜肉 的方式。一般而言， 瘜肉 可能像一粒冬菇般，亦有機會是橫向生長；前者比較容易處理，可使用大腸鏡把 瘜肉 整粒拔起，惟後者可能像草坡般生長，佔據範圍較大，較難以大腸鏡完全清除，便需要以ESD把整片「草坡」與下層組織剝離，才能做到完整切除。另外，若 瘜肉 直徑大於2厘米，醫生亦會考慮使用ESD，如有任何疑問，患者應與醫生作詳細商討。

徐立斌醫生
香港港安醫院荃灣外科顧問醫生

（以上圖片僅供參考）圖片來源：freepik

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大腸癌是香港最常見癌症之一，根據香港癌症資料統計中心2018報告，平均每天有接近15人確診患上腸癌！而多數大腸癌都是由腸臟瘜肉發展而成，約10至15年時間或有機會演變成癌症，可見定期進行大腸鏡檢查的重要性。到底 大腸瘜肉 是什麼？什麼人最容易有機患上 大腸瘜肉 ？由香港港安醫院荃灣外科顧問醫生徐立斌醫生為你解答！

吳先生的故事

50多歲的吳先生（化名）向來身體健康，沒有任何症狀。然而，在一次恆常的身體檢查中，醫生為吳先生進行大腸鏡檢查時發現其大腸內有一粒直徑約2厘米的瘜肉，並隨即為他切除。經病理檢查後，確定瘜肉有嚴重病變，即有很高機會惡化成癌症。幸好，吳先生能及時發現並切除瘜肉，其後亦定期接受檢查。

大腸瘜肉 即大腸黏膜隆起病變，大部份患者初期都沒有明顯症狀；若長時間得不到處理，瘜肉或有機會慢慢產生變化或變大，大至一定程度時，更有可能出血。

大腸瘜肉 高危一族

一般而言，年紀較大、有家族史、肥胖、缺乏運動及進食多肉少菜人士，都是 大腸瘜肉 的高危一族。根據歐美的研究顯示，約有四成50至60歲人士患有 大腸瘜肉 ，估計本港的數字亦相若。因此，以上人士應定期接受大腸鏡檢查，一旦發現瘜肉便可盡快切除。

究竟 大腸瘜肉 會否演變成大腸癌？原來，若將 大腸瘜肉 置之不理，的確有機會變為癌症。演變的過程、時間及速度因人而異，因此定期接受大腸鏡檢查，有助及早發現瘜肉，並將之清除，有助減低癌症風險。

了解大腸鏡檢查

大腸鏡檢查可算是最常聽到的 大腸瘜肉 診斷方法之一，若希望接受非入侵式檢查，患者亦可考慮電腦掃瞄腸鏡。進行電腦掃瞄腸鏡時，醫生會從肛門注入空氣令結腸膨脹，從而看到大腸的情況。此方法的好處是腸道穿孔的風險較低，亦不需麻醉，但如果瘜肉太細小或患者排便不清，便有機會影響準確度。

若針對大腸鏡而言，患者接受檢查前2至3日前便要戒口，進食較低纖維的食物，前一晚亦要服用瀉藥以排清大便。進行檢查時，醫生會由肛門放入內窺鏡，仔細檢查大腸內的情況，一旦發現瘜肉便立即切除。一般而言，患者會有多粒瘜肉，醫生也會盡量一次過清除。切除瘜肉後，醫生會進行病理檢測，當中大部份瘜肉都屬於腺瘤性瘜肉，如長期留在腸道內，可能會演變成癌症。

治療後也要進行定期檢查

即使成功切除瘜肉，患者亦需作定期跟進及檢查，醫生會視乎患者的瘜肉數目、大小、病理報告及照大腸鏡時的清晰度作決定，定期檢查的時間一般為1至5年不等。

徐立斌醫生
香港港安醫院荃灣外科顧問醫生
微創手術及大腸外科中心臨床主管

圖片來源：National Cancer Institute、photoAC、freepik

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