大動脈撕裂這病對大家應較少陌生。何超儀日前親述老公陳子聰曾大動脈撕裂，進行緊急手術後，發現情況相當嚴重，「成肚係血，內臟要拎晒出嚟洗」。悉心照顧丈夫、四處尋求各方醫生意見外，她不惜增肥自己，為求攬住丈夫幫他暖腳。她坦言，這次分享丈夫的病史是希望提醒大家要注意身體。

首次親述丈夫病史

陳子聰與何超儀於2003年結婚，一直都十分恩愛，近年不時傳出陳子聰健康欠佳的消息，甚至有傳其暴瘦的情況。日前何超儀日前接受鄭裕玲（Do姐）的網上節目首次親述丈夫患病經歷。何超儀表示，陳子聰2016年曾患肝硬化及直腸炎，幸好及時得到適切的治療，康復後，醫生曾建議他吃素、戒飲咖啡、戒茶、戒食煙，起初3個月相當聽話，但之後就忍不住了，不時吃漢堡等肥膩的東西。去年突然大動脈撕裂，這考驗更加棘手，甚至生死只差一線！

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大動脈撕裂：「成肚都係血！」

去年10月陳子聰去澳洲探望家人，期間不斷暴飲暴食，又幫家人搬重物。後來發覺盤骨不舒服，以為自己弄傷腰骨，有天更突然肚痛。送入醫院後，經過全身檢查發現是大動脈撕裂，需要立即做手術。

一開肚，醫生就發現裏面全都是血，要把內臟拿出來清洗，病情相當惡劣，有生命危險。在搶救過程中，陳子聰整個身體插滿喉，換了含矽膠的人工動脈、要洗腎等。何超儀趕到澳洲時，陳子聰已經是昏迷狀態，因知悉丈夫有機會出現截肢問題，她不惜增肥自己，務求每日攬住丈夫幫他暖腳。

昏迷了大概一個月左右，陳子聰終於甦醒過來，亦開始接受物理治療，待情況穩定，便坐醫療專機返港再次接受治療。現時陳子聰情況好轉了不少，亦很感謝太太不離不棄的照顧。曾被稱為「最反叛」的這位何家淑女，絕對有情有義！

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何謂大動脈撕裂？

大動脈是由心臟延伸到胸腔、上腹、下腹，先供血到身體再到雙腿。接着讓大家認識大動脈壁層的結構，正常的主動脈分為內膜、中膜及外膜，當內膜撕裂後血液流入中膜，形成夾層血腫，若再撕裂而進入中膜與外膜，令主動脈內三層壁膜撕裂，這就是大動脈撕裂，是一種高危的急性疾病。

大動脈撕裂有2大成因

大動脈撕裂可因先天及後天兩方面因素所致，先天方面，如遺傳性疾病「馬凡氏綜合症」患者，風險較高。後天方面，「三高」（血壓、血糖和血脂）會破壞血管結構，亦大增加大動脈撕裂的風險，所以大家必須好好保管血管。

大動脈撕裂有何病徵？

大動脈撕裂的病徵主要是嚴重背痛、胸痛及上腹痛等，有時又會有頭暈、冒汗及虛弱等情況。由於部分病徵與冠心病等心血管疾病相似，容易令人誤以為是其他疾病，以致錯過最佳治療時機。

不得不提，大動脈撕裂的黃金治療時間為30分鐘至3小時，如不把握時機，便會致命。

圖片來源：何超儀IG及FACEBOOK、Pexels、Freepik

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早前，一位病人突然感到胸口及背部疼痛，接受心電圖和心肌酵素檢查後卻沒有發現異樣；經短時間留院觀察後，遂獲處方腸胃藥物。不過，直至翌日，病人仍然感到劇痛難當，而且血壓颷升，於是自行出院到另一間醫院求醫，經驗查後確診為大動脈血管撕裂，迅即安排手術搶救，生命得保。

急性 大動脈撕裂 病徵欠清晰增誤診

急性 大動脈撕裂 症，對於大部份香港人而言會稍為陌生。這個病症暫時沒有正式統計數子，每月約1至4宗，似乎不算多。不過，其病徵主要是：1) 嚴重背痛、2) 胸痛及 3) 上腹痛等，感覺就像被人打了一棍般，有時又會出現 4) 頭暈、 5) 冒汗及 6) 虛弱等情況，與急性大動脈血管撕裂好像沒有任何關係，容易令人誤以為是甚他疾病，致錯過最佳治療時機，甚至有機會誤以為是冠心病發，給予血栓溶解劑治療，令病情變得更壞。因此，無論是市民或醫護人員，都應該對此症提高警覺。

留意病史斷症容易

要了解大動脈血管撕裂，首先要從大動脈壁層開始認識，正常的主動脈分為內膜、中膜及外膜，當內膜撕裂後血液流入中膜，形成夾層血腫，若再撕裂而進入中膜與外膜，令主動脈內三層壁膜撕裂，可說是高危的急性疾病。幸好，只要小心留意病人的狀況及病史，就能及時發現和確診。

高血壓和馬凡氏綜合症患者都屬高危一族，一旦出現前文所述徵狀，便需特別留意。血壓是指血液對動脈血管的壓力，若經常處於高水平，壓力愈大，會影響血管壁而導致撕裂。馬凡氏綜合症患者的締結組織較弱，令主動脈結構欠佳，一旦同時有高血壓，容易導致血管壁撕裂。

手術切除破損血管

檢測大動脈血管撕裂，可透過臨床檢查（特別是週邊脈搏），及X光、超聲波心電圖或電腦斷層掃描，知道大動脈血管壁和心包膜積血的狀況。如果發現血管壁已發生病變和變得脆弱，便要好好控制血壓，避免其受壓而破損。如果發現大動脈已經撕裂並且屬近端型，可進行近端夾層手術切除破損的部分，阻止血液進入 大動脈撕裂 的破口，以及後續的撕裂部分，令其重新運作。如屬遠端型撕裂，一般治療是控制血壓，發現器官缺血時才需進行手術，亦可因應個別病人情況植入支架。

病人於術後應保持良好的模式生活，以控制血壓和保持理想體重，飲食要「三低一高」，即低脂、低糖、低鹽及高纖，並要謹記定期覆診。

周榮興醫生
香港港安醫院荃灣心臟科顧問醫生

（以上圖片僅供參考）圖片來源：pixabay、photoAC

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