坐骨神經痛源於神經受壓迫所致，坐骨神經痛原因包括椎間盤突出、椎間盤退化、脊柱狹窄等，與年齡、遺傳、職業等因素相關。預防坐骨神經痛可從日常生活入手，本文將詳述坐骨神經痛的位置、治療方法，日常伸展運動等，減低坐骨神經痛的可能性。

坐骨神經痛位置

醫學上，坐骨神經痛一般被定義為一種症狀，而非一種疾病的名字，此痛症的特徵多是疼痛或麻木，位置從臀部或大腿後外側，痛到小腿及腳板。而坐骨神經由L4到S2神經根組成，這些神經根融合形成大坐骨神經，穿出骨盆後，向下穿過臀部的後方，隨後延伸至後大腿，在膝蓋後方的膝窩結束。當神經出現病變時，坐骨神經痛症狀便會發生。

坐骨神經痛有哪些治療方法？

坐骨神經痛的伸展運動

膝蓋貼胸

有助於促進脊柱屈曲，減輕壓迫坐骨神經的組織。

1. 人可以同時舉起雙膝或一次舉起一條腿進行此運動

2. 平躺在背上，膝蓋彎曲，腳掌放在地板上

3. 慢慢將膝蓋一起抱向胸部，可以同時提起雙膝或一次提起一條腿

4. 保持約5秒，然後釋放伸展，必要時在另一側重複

5. 最多重複伸展三次

柯博拉或修改版柯博拉 (眼鏡蛇式)

有助於脊柱伸展，脊柱伸展有助於減輕椎間盤的壓力。
1. 平躺在地上，雙腿伸直向後，彎曲肘部，將手掌放在胸前的地板上

2. 要進行完整的柯博拉，完全伸直肘部，將胸部盡可能抬離地板。在頂部保持10秒，然後返回起始位置

3. 要進行修改的柯博拉，通過手掌推動，部分伸直肘部將胸部抬離地板約45度

4. 重複10次

了解更多伸展運動

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坐骨神經痛是相當普遍的腰痛問題，2020年全球便有6.19億人受影響，估計到2050年，病例將增加至8.43億。 本文將詳述坐骨神經痛的原因、症狀、高危群組等資訊，了解更多並及時就醫，可避免對患者及其家人帶來負面影響。

甚麼是坐骨神經痛？

坐骨神經指腰部延伸至腳部的神經，因為受到刺激或壓迫而感到痛楚，一般在4至6週內症狀便可改善，但有時可能會持續更長時間 。而較嚴重的情況，是源於坐骨神經或坐骨神經根的病變，患者恂感受到坐骨神經分佈或相關腰骶神經根的疼痛和刺痛，當身體扭轉、彎曲或咳嗽時，通常會加重坐骨神經痛症狀，而且常為一種慢性病症，需要使用鎮痛藥來控制疼痛和非類固醇抗炎藥來減少炎症。

坐骨神經痛的原因？

坐骨神經痛的5大症狀

坐骨神經痛的症狀，一般是指坐骨神經因為受到壓迫之後造成的疼痛感，而隨著病情加劇，症狀會加深及延伸，包括：

1. 疼痛： 多數人描述坐骨神經痛為灼熱感或類似電擊的感覺，疼痛通常沿著患側腿部放射或迅速射出。咳嗽、打噴嚏、彎曲或仰臥時抬腿可能會引起疼痛。

2. 刺痛或「刺針感」（痺感）： 類似長時間翹腳而令到腿部感到刺痛或麻木的感覺。

3. 麻木： 背部或腿部的受影響區域無法感受到皮膚的感覺，因從背部或腿部傳來的信號難以到達大腦引起。

查看另外兩大症狀

坐骨神經痛的高危群組？

坐骨神經痛的高危群組多數有下面的特徵，患上坐骨神經痛的風險相對性較高：

● 30-50歲成年，特別以男性為主

● 有椎間盤問題

● 家族遺傳

● 從事高風險職業 (經常久坐、久站或重複性動作，如：職業司機、售貨員、清潔工)

● 肥胖

坐骨神經痛是從腰部延伸至腳部的疼痛，通常由神經受壓迫所引起，醫治坐骨神經痛引起的症狀，病人可能需要漫長作戰，以及負擔醫療費用和其他支出。因此，保持良好姿勢、良好生活方式和及早規劃醫療保障，為最佳預防之舉。

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坐骨神經痛在臨床上十分常見病，主要成因是因爲腰椎與骶椎的神經線，被腰椎與骶椎的結構性變化(如椎間盤突出、骨刺或腰椎移位等)壓住而引起，其主要臨床表現為疼痛沿坐骨神經部位放射，常由腰、臀部直達大腿、小腿後外側及外踝處至足背外側，多呈陣發性灼痛或刺痛，而坐骨神經痛以單側多見。

坐骨神經痛的特點是病程長、容易復發。而隨著病情惡化，神經線功能會進一步受損，可以令受影響肌肉出現麻木或失去感覺，影響活動，甚至無法走路。

根據坐骨神經痛的臨床表現，它屬於中醫學痹證或傷筋病的範疇，中醫學認為本病發生的原因主要為腠理不密，風寒濕熱之邪乘虛侵襲，邪留經絡，正氣為邪所阻，氣血凝滯，阻塞經絡，不通則痛；或因患者年老體虛，肝腎不足，筋骨失養，不榮則痛。

現代醫學對坐骨神經痛的治療主要以藥物及物理治療為主，病情嚴重的患者，有可能需要手術治療。而中醫學對坐骨神經痛的治療亦有很多方法，包括針灸、中藥(內服或外用)及推拿治療等，臨床上都有不錯的療效。

一、 針灸療法

針灸療法是治療坐骨神經痛常用的方法。

按照坐骨神經痛的臨床表現及其疼痛部位，以中醫經絡學說來作診斷，它主要屬足太陽膀胱經及足少陽膽經的病證，因此取穴亦常以此兩經為主。常用穴位有︰腎俞、大腸俞、環跳、委中、陽陵泉、承山、懸鐘及局部阿是穴等，當中環跳穴有利腰腿，祛風濕的功效，而在解剖學上，環跳穴位於股骨大轉子突起點與骶管裂孔連線的外1/3折點，該穴的深部就正是坐骨神經，故環跳穴是治療坐骨神經痛的要穴。

除了針灸治療，坐骨神經痛很多時都會配合拔火罐療法，一般是在患者疼痛部位進行拔火罐5-10分鐘，可以起到通經活絡、活血止痛、行氣消腫、袪風濕的作用。

二、中藥治療

內服或外用中藥治療對坐骨神經痛都可有一定療效。在內服中藥治療方面，一般急性期或初期的患者，治療宜以活血舒筋止痛為主，常用的中藥有︰續斷、牛膝、延胡索、杜仲、紅花、桃仁、赤芍、地龍、川芎等。如屬慢性期或病程日久者，因其體質多虛，治療宜以補益肝腎、宣痹活絡為主，常用中藥有︰熟地、當歸、黃蓍、山茱萸、杜仲、白芍、桑寄生、黨參等。

坐骨神經痛亦可以中藥外敷、穴位敷貼或外洗法作治療，臨床上多選用一些有祛風散寒、解痙通絡，活血化瘀功效的中藥︰如獨活、桑寄生、伸筋草、牛膝、川芎等。

三、推拿療法

推拿療法有疏通經絡、行氣活血、整復筋骨關節的作用。對坐骨神經痛的患者可以在其腰、臀及下肢進行手法治療，例如滾法、按揉法及拔伸牽引等，以放鬆局部的肌肉或筋膜，從而減輕神經線的壓迫。此外亦可於腎俞、大腸俞、環跳、委中、承山穴進行穴位按壓法。

四、日常生活調理

患者應多做適當的運動鍛煉以加強腰腿部肌肉力量，多做踩單車或游泳的動作有助於舒緩坐骨神經痛，但動作應以輕柔為主，不宜太過劇烈。

此外患者應避免拿舉或背負重物，亦應減少過長時間的彎腰活動。如需要進行突然的負重動作，應預先活動腰部，並保持正確姿勢，避免腰部的扭傷。

如患者於急性期疼痛症狀較明顯時，應及時就醫，並配合臥床休息，同時要避免受寒冷或潮濕的刺激，注意下肢及腰臀部的保暖。另外亦應避免進食生冷食物。只要注意日常生活調理，並積極配合治療，大部份患者的症狀都能得到改善。

如有任何疑問，請先咨詢醫護人員。

以上資料只供參考，如有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。若有關於仁濟醫院中醫服務查詢，請致電 2370 2216 查詢或瀏覽仁濟醫院網頁：www.yanchai.org.hk 內中醫服務內容。

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更多健康資訊

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都市人工作經常從早上坐到晚上，較容易有坐骨神經痛的問題，接受醫護檢查及評估才可以對症下藥，物理治療師如何協助病人紓解疼痛？

主持：今天邀請了養和醫院物理治療師譚振燊講解坐骨神經痛，不少病人指出疼痛會由腰部延伸至足部，即使未有找醫生確診，已認定是坐骨神經痛，事實上坐骨神經痛有否獨特的病徵？

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物理治療師：我們要先了解坐骨神經痛發生在哪個部分。坐骨神經痛通常發生在由腰椎神經第四及第五節和S1、S2及S3所組成的一條大神經線，這一組大神經線主要負責大腿後方、小腿和腳掌的肌肉活動，同時負責皮膚感覺，因此很多坐骨神經痛的病人表示，繃緊和痛楚會由一邊腰部延伸至小腿、腳部，這是最主要的病徵。嚴重時不但會一邊腰痛，亦可以兩邊同時發生，由於當中牽涉到神經線，因而影響腿部的肌力和皮膚感覺，甚至在臨床測試時會發現連腿部的反射作用亦會受到影響。

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主持：很多人自稱有坐骨神經痛，臨床上如何診斷？

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物理治療師：坐骨神經痛的個案需要由整個醫療團隊去跟進，先由醫生做初步檢查，有需要時進一步安排磁力共振掃描，檢查清楚腰部的情況，之後有機會轉介至物理治療師跟進，而物理治療師亦會進行臨床測試，包括神經線張力、肌肉力度、皮膚感覺等測試，以助診斷坐骨神經痛。

主持：為什麼很多人患有坐骨神經痛？這跟日常生活的姿勢有關嗎？還是先天原因引起？

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物理治療師：坐骨神經痛的病人可大致分為兩大群組。一類是較年輕的群組，比較常見的病因是椎間盤突出，跟我們的生活習慣或姿勢有莫大關係，譬如久坐或姿勢不良、彎著腰坐，都會導致椎間盤壓力增加，從而引致椎間盤突出，壓住神經線；另一個群組是年紀較大的患者，因為年老出現腰部退化，導致骨刺增生，骨刺會引起坐骨神經痛的徵狀，以上情況相當普遍，因此不論是年輕或年長人士也有機會出現坐骨神經痛。

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主持：從物理治療的角度，如何有效治療坐骨神經痛？

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物理治療師：在物理治療的層面，會視乎病人的病情處於甚麼階段去調整治療方案。如處於病發期，病人感到十分疼痛，便要先集中止痛 ，劇烈疼痛會令病人的腰部肌肉繃緊、變硬，因此要集中紓緩肌肉繃緊和疼痛感；另外，物理治療師亦會提醒病人作適當休息，因為不少病人對於「休息」的取向兩極化，有病人會假裝無礙，依舊操勞；另一種病人則是過度擔心，服藥後只躺在床上完全不活動，擔心會再次受傷。我們的建議是作主動休息，除了避免劇烈動作，防止徵狀惡化，日常生活的活動如沒有令病情變差，則可繼續適當的活動，這對於肌肉有良好幫助；如果完全不動，肌肉會加速退化。

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當病人接受治療一段時間後，其疼痛開始減退，多數會覺得腰部僵硬，肌肉很痠軟，屆時我們會建議病人開始做運動，從被動治療轉為主動治療，例如做深層腹肌的運動或稍為輕量幅度的動作；另外，物理治療師也會帶領病人進行水中物理治療，因為暖水的溫度可以幫助病人放鬆肌肉，浮力亦可讓病人自在地在水中運動，效果相當理想。

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當病情有好轉時，便進入鞏固階段，很多病人會忽略這段時間，以為自己已經康復便掉以輕心。在此階段，病人要從改善日常工作姿勢入手，回想為何會令腰部勞損，例如是否辦公室工作時姿勢不當、桌子和電腦的擺位不理想，並著力改善。

主持：根據你剛才提及的情況，看來坐骨神經痛並不是先天問題，反而跟我們日常姿勢等後天因素有關？

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物理治療師：無錯，很多坐骨神經痛病人都是從事辦公室工作，長時間用電腦，雖然他們不是做負重的搬運工作，但仍須找出工作中那一個細節增加了腰部的負荷。因此我會提議病人找同事拍下他工作時的姿勢、桌面、椅子和電腦擺位，切記要拍出實況，不能有意識地端坐，好讓物理治療師透過影片觀察其腰部的坐姿、工作間的擺設是否有改善地方。

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很多病人求診時，都會表示他們用電腦工作時很緊張、害怕出錯，臉部便會不自覺地貼近屏幕，因而長時間彎著腰；待工作完畢後，便會感到腰部很疲累。因此一個良好的辦公室設置十分重要，首先要由桌面開始，例如桌子、電腦的屏幕高度，座位和眼睛的角度是否配合得宜等等。

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除了電腦擺位會影響我們的姿勢，椅子的選擇也十分重要，例如椅子有沒有扶手讓手肘擺放，有助減低手肘壓力和肩部的負擔；還有滑鼠和鍵盤的位置，也會影響腰部姿勢。養和醫院有提供一套清晰而且簡單的使用電腦屏幕指引，以及日常搬運重物的安全姿勢指引，聽眾有興趣可以瀏覽養和醫院物理治療部的網頁詳細了解。

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主持：坐骨神經痛的病人做運動時有甚麼要注意？

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物理治療師：年輕的坐骨神經痛病人，由於大多數個案是因為椎間盤突出所引起，所以應特別避免一些會增加椎間盤壓力的動作，譬如彎腰的動作，否則很容易會復發；除了留意運動時腰部的姿勢，深層肌肉（腰肌和腹肌）鍛煉對腰部亦相當重要，因此患者應強化腰肌、鍛練腹肌，同時亦需要把重點放在腰部穩定性的鍛煉，即是增加鍛練腰、腹部核心肌肉的運動。年長人士的坐骨神經痛則大多是退化所引起，我會建議這類病人避免向後過度拗腰等的動作，以免加劇徵狀。

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主持：多做核心肌肉訓練才是應對坐骨神經痛的長遠對策，今天謝謝譚振燊物理治療師的分享，有機會再談，再見。

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香港人生活繁忙缺乏運動，尤其是辦公室一族長期要坐著工作，有時一坐就一整天，加上坐姿不正確，腰酸背痛甚至腳痺、腳痛等問題已經習以為常，不少人誤會這只是隨年齡增長，腰、背或腳退化所帶來的問題，骨科專科醫生黃仕雄就提醒大家，腳痛可能只是一個警號，真正成因有機會是 坐骨神經痛 ！以下有4大護腰方法，讓大家保護好腰椎，避免出現 坐骨神經痛 ！

甚麼是 坐骨神經痛 ？

坐骨神經痛 是本港常見都市病之一，但正確來說， 坐骨神經痛 其實是一種症狀，而不是醫學上的一種病症。一般是指由下腰開始，沿臀部至腿部後方較大的坐骨神經所產生的持續痛楚、麻痺或無力，患者因痛感而難以久站或久坐，甚至難以走動。

骨科專科醫生黃仕雄指出，因為 坐骨神經痛 有機會涉及不同功能的神經，所以所產生的感覺錯亂亦會有不同的反映，例如可以是痛感、被針刺般的痺痛、甚至火燒般的灼痛，每個人的痛處、程度及痛感都會不一。

黃仕雄醫生：「 坐骨神經痛 患者可以是感到痛楚、像火燒、或是像針刺般都有，而有些人更可以腰不痛，只有腳十分的痛。」

不同年紀各有危機

坐骨神經痛 並不是老年人專有的痛症，不同年齡人士都有可能出現 坐骨神經痛 ，只是成因不同，年輕人多數是急性發生，而年長人士則比較多慢性病患。

黃仕雄醫生表示，年輕人的 坐骨神經痛 多數成因是急性椎間盤突出，椎間盤纖維環因為曾經受傷等原因而出現「弱點」，而且很多時更是不自知，但當要做一些用力的動作時，例如搬重物、彎腰或打噴嚏等，髓核就會經撕裂的「弱點」位置突出並擠壓著腰椎神經，產生坐骨神經痛的症狀。

黃仕雄醫生：「不要少看打噴嚏，其實力度都很大，所以若椎間盤有「弱點」而不自知，都有可能會導致急性椎間盤突出」

而年長人士的坐骨神經痛成因則多數是腰椎退化而導致的腰椎狹窄問題，腰椎長出骨刺並壓逼到神經，從而產生坐骨神經痛的問題。一般患者會有「神經性跛行」現象，每行一段路就開始出現痛楚，雖然睡覺、坐著時痛楚會消失，但對日常生活都甚有影響。

但是由於退化問題一般是慢性發生，所以患者會有適應時間，反而導致會延遲求醫，坐骨神經痛的程度亦比較嚴重，若一直惡化更有可能影響大小二便的控制，甚至失禁。

微創手術快速出院

一般的 坐骨神經痛 ，若未有對神經出現例如失禁等影響嚴重，都會優先使用保守治療方案，即是以非類固醇消炎藥、神經痛抑制藥及一般性肌肉放鬆藥等藥物，再配合特定物理治療改善症狀，有八至九成的年輕急性患者經過六至八個星期的療程後都可以康復。

但是若保守治療未能改善問題，就有可能需要以手術取走增生突出並壓逼到神經的部份，不過現時除了傳統的椎間盤手術，亦有內窺鏡微創手術，傷口變得非常細，對患者的影響大大減少，復原時間亦縮短不少。

黃仕雄醫生表示，內窺鏡微創手術的出現令到年長人士更願意接受手術，不但因為他們覺得傷口愈細愈放心，更重要的是明白到手術令到增生突出部份得以移除，可以由源頭根治坐骨神經痛，所以都欣然接受。

黃仕雄醫生：「曾經見過有一個七十歲病人今日做手術，明天就可以出院，然後與家人一起飲茶！」

保護腰椎要有辦法

要避免出現 坐骨神經痛 就要保護好腰椎，黃仕雄醫生就有一些保護腰椎、減少椎間盤突出的妙法。

1.「見字坐直」保持正確坐姿，不要彎腰駝背，更不要翹腳；

2. 選擇椅背能夠承托背部的合適座椅或沙發，減少腰椎過份受壓；

3. 搬運重物時要蹲下以雙腿發力，同時保持腰背挺直，切忌彎腰用力，有必要時更應該改用手推車；

4. 定時做對背部肌肉有益的鍛練運動，如伸展運動、游水等，減慢腰椎退化；

*太軟的沙發或床坐起來可能「很舒服」，但是對腰背不一定好，正如好食的食物不一定健康 。

黃仕雄醫生
骨科專科醫生

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