//身邊仍看見不少人剛開始減肥或正在努力維持嚴格的飲食和運動，都讓我不禁想起那個因為減肥賠上了很多的自己。從藏著這個秘密，到今天能坦然分享減肥經歷的痛與淚；從因為陌生人的一句話拼了命地減肥，到能笑著回應別人「這個過程我受了多少苦，失去了多少，你知唔知呀」。這條路上我走過了無數的黑暗，亦挺過了無常的起落，才看見今天的太陽。//

主流媒體不時宣揚女性要纖瘦才算擁有良好體態。這種社會壓力使人們對自己的體重和外型要求越來越高，甚至不惜以過度節食減肥，造成飲食失調。然而，社會對飲食失調的關注較少，患者或會認為求助無門，亦有不少患者會因無法控制飲食而羞恥並刻意隱藏自己暴食/節食的一面。以下是香港進食失調康復會其中一位會員的個人經歷分享，希望能令你明白自己並不孤單而且問題總有解決的一天。

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這是2015年的9月，因為一個毫不相關的人對自己身形的無心之言，我第一次下定決心送了自己一份生日禮物：為期一年的減肥計劃，目標是由近200磅減至130磅。剛開始時，我的聽話和野心讓落磅的過程看似好「成功」，連營養師和減重的圖表也是這樣告訴我的。

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到了平台期，餐單上能吃的份量愈來愈少，對食物的限制愈來愈多，甚至半推半就地開始了做運動，但情緒亦離崩潰的邊緣愈來愈近。雖用盡千方百計，一年的減肥計劃最後以150磅的體重結束（回過頭想想，我足足減了差不多¼嗰自己啊，這份從未有過的堅韌和忍耐亦足以令自己驚訝）。但這份成績單並不是「完結」，反而是飲食生活陷入紊亂的開始，控制飲食的指引和量度食物的要求已根深蒂固於我的腦海，對外面的食物感到既陌生又難以接軌。天使與魔鬼的鬥爭每日在上演，時而想吃的渴望贏了便暴食一頓，時而身形的恐懼贏了便完全不吃，令人無所適從且筋疲力盡。

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「它（與自己說話的聲音）就像一個訓導老師，每次出場，就是責備自己的不是。」

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//我都叫左你唔好食嘅喎，你做乜嘢呀，你睇唔到依家好肥嘅咩//

//你要返番去以前咁樣呀（嚴格控制飲食），你唔好再咁食啦//

//抵你跑得咁辛苦呀，你琴日食完睇下你今日幾多磅//

一直以來我都有與自己對話的習慣，只是後來的我才發覺，尤其在滿腦子都要瘦卻失了控的那段日子，這樣的對話就好像一位長期住在內心的「訓導主任」時不時就會批評我的「不應該」，嘲諷我的「不夠好」，告誡我的「不能做」。那個「訓導主任」要求的我與真實的我之間的距離在拉遠，內心的不安與羞愧在累積，我討厭這個自己，甚至有時照鏡也不禁打幾下肚皮洩憤。

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這些說話總在我每一次被食物打倒的時候縈繞心頭，但鬧得愈狠，吃下的就愈多，彷彿是那個反叛的內在小孩在鬥氣和控訴那些真正想要卻得不到的。以往的我，總是懷有一絲僥倖，以為吃多了的只要靠跑步便可以抵銷掉，於是躍躍欲試，挑戰暴食的底線。清空了家中的零食，便換上一套運動衫去便利店繼續吃，殊不知，我已經做好了自我懲罰的準備（當然，不止是身體上的折磨，還有心靈的責備和訓話）。

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在輔導的過程裡，即使「自己踩自己」的說話仍會不為意地偶爾出現，幸運的是我漸漸能選擇怎樣與自己對話。給自己多點讚美與同理而並非自我打擊，反而讓我不再過度執著於飲食與運動，亦能更好地管理自己的情緒而不需要尋求食物的慰藉。

即使馬上做不到十分正面也不要緊，換了個語調或表達，看事情的角度自然也擴闊了。現在，對自己的聲音確實溫和了不少，在那些差不多該停下來的時刻，這把聲音變成了溫和的「收掣」提醒：「差唔多夠㗎啦，留返聽日先啦～」、「你知道繼續食聽日會好辛苦㗎，咁你依家仲想唔想抖下先？」、「That’s enough for today，你已經唔肚餓啦喎～」

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「現在和食物是真正的朋友，但還未成為最好朋友。」

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暴食的習慣之所以很難逃離，是因為，食物陪我們走過了無數個失落與寂寞的時刻，亦見證了覺得自己最差、最不堪的樣子。對啊，它成為了我每次經歷情緒低谷時唯一會找的「朋友」。只是，那些對食物的苛刻不是忍住了，想吃的念頭便會消失；那些不想面對的不是嚥下了/吐掉了，滿瀉的情緒便會清空。「朋友」走了，卻留下了雙倍的愧疚和不安。

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回想那時，與食物之間的關係是緊張且拉鋸的，活在各式各樣的進食框架裡以為就能捉緊熟悉的安全感，但卻離食物的享受和愉悅愈來愈遠（事實上我從小到大都很喜歡吃）。每天被困在「應該」與「不應該」之中，按餐單要求吃下的一餐一點也不滿足，無論是味覺上還是心靈上。回到家中便迫不及待找各樣零食補償那份「不滿足」，機械式地把一件又一件食物放入口，沒有好好地品嚐食物，亦沒有問過自己到底喜歡吃什麼。

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那時的我在機緣巧合下接觸到《正念飲食》這本書，驅使我真正面對自己的身心需求，同時利用真實的想法和感受來了解自己，而不再需要依靠意志力自我懲罰。最重要的是，我在不斷學習作出更為自在且明智的選擇。曾經我無法停下的薯片其實並不好吃，應該說並不值得我吃那麼多；我喜歡朱古力，其實卻不是每款也喜歡，應該說我在慢慢感受它的過程中學會了分辨自己的喜好與需求。

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現在的我，經歷過對食物和自己的苛刻後，與其強迫自己只能吃不喜歡的低脂低卡食物，倒不如把每一口都看作享受和愛自己的練習。漸漸，你可能會發覺你不再被一堆數字蒙蔽了對食物的看法，過去那些「危險的朋友」已經不再吸引誘人，那些想要全部吃掉的衝動亦不需立刻滿足，即使不小心吃多了亦能透過身體的訊號溫柔提醒自己停下來。

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縱使，我沒有戒掉所有控制飲食的習慣，亦沒有100%脫離了暴食，我的生活裡依然會有情緒起伏，我的腦海偶爾還會有想要狂食的念頭（只是次數減低了不少）。但當負面情緒再次來襲，我嘗試從事情的本質回應自己的情緒，而不是逃避到要暴食一番才處理。有意識地留有空間與自己對話，了解困擾的情緒來自於什麼，聽一聽心底的訴求，再逐一解決。

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從對食物又愛又恨，到與其和平共處，重新成為朋友，我仍在不斷練習中，也期待有一日關係能更進一步。

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全球有約 7000 萬人患有飲食失調症，而香港的患病率在亞洲國家中排第二高。飲食失調多由壓力等負面情緒引起，例如戴安娜王妃因不快樂的婚姻關係誘發暴食症，連百變天后鄭秀文也曾受抑鬱症及厭食症所困。

作為心理病之一，進食失調症與某些精神問題有很大的關係，例如各種情緒病（抑鬱症及恐懼症），兩者的同時發病率（comorbidity）當高，甚至很難界定是由抑鬱引致進食失調還是進食失調引致抑鬱。在美國，不同進食失調類別的患者中，有50%至75%的人同時經歷抑鬱症狀。無論是暴食或厭食，究竟進食失調和情緒病如何互相影響?

循環作用

•心理因素 : 患者本身抱着某些負面情緒並以節食/暴食行為抒發，隨後卻因進食時那種失控的感覺及擔憂身型無法回復正常而令自我價值感下降和引發其他負面的情緒，包括自責、焦慮等。

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•生理因素：飲食失調會導致營養不良或攝入過量，對身體健康產生負面影響，如能量不足、營養不平衡和電解質紊亂等。這些生理問題可以影響大腦化學物質的平衡，從而增加抑鬱症的風險。

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• 社會因素：社會和文化對身體形象和飲食觀念的壓力也可能對飲食失調和抑鬱症產生影響。社會對瘦身和外貌的標準可能導致個體對自己的身體形象感到不滿，從而引發飲食失調和心理壓力。

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• 循環作用：飲食失調和抑鬱症之間有機會造成循環。飲食失調可能引發抑鬱症，而抑鬱症亦可令人失去胃口，進一步加劇飲食失調，導致兩個疾病的持續和加重。

擁某些性格是高危一族?

根據香港進食失調康復會，進食失調患者大多為女性和年輕人。除此之外，經常情緒化及神經緊張、性格自卑及對自己擁有負面評價的人亦容易患上進食失調症。這些人對於身邊的轉變會比較敏感，有些患者會對某人或某環境過份依附，一旦出現變化，便會使他們感到很大壓力。對所失去的東西亦會顯得非常留戀，因此要用控制體重或大吃一餐來填補心中的失落與空虛感。這些行為亦是用作發洩情緒、麻醉自己或轉移視線的作用。

三大症狀

飲食失調是一種可致命的心理疾病，如不幸共病抑鬱症則更危險。一份由世界精神病學發表的報告指出，厭食症的死亡率是一般健康大眾的5.9倍，比單患抑鬱症高4倍。如發現自己或身邊的人有以下症狀，應及早求助。

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1. 身體形象扭曲：常常認為自己過於肥胖或不夠理想，儘管事實並非如此。

2. 自我價值感下降：患者可能對自己的價值產生否定的想法，對自己的能力和外貌感到不滿意，並且缺乏自信心。

3. 社交退縮：患者可能避開社交場合，對與他人共進餐或在人群中暴露自己感到不安或恐懼。

心病還需心藥醫

醫學界暫時未有專門治療飲食失調的藥物，而醫生所處方的抗抑鬱藥或其他藥物主要的作用是治療導致飲食失調或與飲食失調一同出現的心理問題，如抑鬱、焦慮或強迫症等情況。最常使用的藥物是抗抑鬱藥如血清素再攝取抑制劑。有資料指，抗抑鬱藥對體重仍很低的厭食症患者没有太大的作用，但對防止厭食症康復者復發卻有幫助。相反，對暴食症患者而言，抗抑鬱藥對減低其暴食或扣喉的衝動，及抑鬱情緒有幫助。

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然而，解決飲食失調背後的負面情緒才是根治問題的關鍵，因此心理輔導是治療飲食失調和抑鬱症的核心方法之一。認知行為療法可以幫助患者識別和改變負面的思維和行為模式，以促進健康的飲食習慣和情緒調節。

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最後，照顧者和同路人對飲食失調及情緒病患者的康復成效十分重要。參加支持團體聚會或家庭治療可以幫助患者與他人分享經驗，學習應對策略，並獲得情感支持。香港進食失調康復會定時舉行同路人聚會及照顧者聚會，提供互相分享、支持和鼓勵的平台 (按此了解更多)。

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進食失調症是一種複雜及可致命的疾病，對個人及其家庭帶有破壞性的深遠影響。最常見的進食失調症是厭食症及暴食症，當中涉及精神、生理、心理及人際關係等問題。無論任何疾病，照顧者也是支援患者康復的關鍵角色。於心理病患者而言，照顧者的理解和幫助尤其重要。

香港進食失調康復會致力協助患者、照顧者及家人尋找合適的治療，以舒緩因進食失調症所帶來的困擾。父母或照顧者面對患者的轉變有可能無所適從，不懂如何和他們相處，甚至因飲食問題爭執。有見及此，進食失調康復會提供以下是11個相處貼士。

1.建立支援網絡

若發現子女患上進食失調症，首先要保持冷靜，不要自怨自艾，應尋找支援者（如配偶）商議如何應對，因單靠個人力量難以應付這個病。盡早尋找有關進食失調的資料，可參加患者家屬支援小組，令自己更加清楚這個病。患者早期未必會承認自己的問題，比起無奈地等待，我們可以趁這時機替他們找尋社區上的資訊，好讓他們在醒覺後可以及早治療。

2.留意患者身體所發出的警號

若患者採用一些影響身體情況的減肥方法，如扣喉、食瀉藥、低卡路里攝取量等，應找一位家庭醫生定期作身體檢查，時刻關注患者的身體狀況。在有需要的時候能盡快協助患者尋找相關的專業人士，甚至入院治療。

3.病向淺中醫

鼓勵患者盡早抱積極的態度去面對這個病，並向有關專業人士尋求協助。若患者暫不肯承認，則不要過份強迫他們。建議照顧者參與本會的支援小組，因為可向其他成員請教應如何處理患者的不同狀況。

4.處理好自己的情緒

普遍照顧者都會很擔心患者的飲食及身體的情況，滿腦子都想著怎樣可以幫助患者進食。面對患者冷淡的反應或厭煩的態度，自己可能會感到傷心挫敗，或會心灰意冷、或會脾氣暴躁。照顧者必須明白自己在患者的康復過程中扮演重要的支援角色，如果連自己的情緒也不穩定，便很難支援患者。因此，照顧者可多參與社交活動及小組以舒緩壓力；或與朋友傾訴，有需要時更可向專業人士協助。

5.避免在食物上發生爭拗

有些照顧者經常為進食的份量和患者發生爭執，令飯桌變戰場。其實問題的根源非吃與不吃這般簡單，而是患者背後的需要有否被滿足。只是強迫患者增加吃的份量而不了解其背後禁食或暴食的原因，是很難協助患者完全根治的。再者經常爭吵亦不能使患者回復正常的飲食模式，反而會影響彼此的關係，將來更難取得患者信任。

6.細心聆聽患者需要

進食對患者來說是十分困擾的，照顧者應接納患者在進食上無法快速復常，不要用責罵、質問甚至懷疑的態度去面對患者的進食問題。更不應指責患者是咎由自取的，因為他們也被自己的思想及心理問題所煎熬。很多照顧者只著眼於患者的進食行為及磅數升跌，卻忽略了他們的心理需要。用心聆聽患者的難處，對他們表示明白及諒解，甚至可以直接問患者怎樣做才對他/她最有幫助。

7.維持家庭關係的平衡

照顧者不應讓患者利用這個病來取得整個家庭的控制權。因此照顧者不宜將全部精力放在患病子女身上，應保持家庭內正常的生活模式，不需因患者改變全家人的生活模式。另外，亦要留意其他子女及自己的需要，這樣做才不致讓患者誤以為患病後才能得到家人的關愛。

8.以身作則

作為子女的榜樣，自己應先建立一個良好的飲食習慣，並且要接納自己的外型及體重。不要經常評論別人的外型，以免再灌輸不正確的觀念。

 9.尊重患者

不要在患者未有充份心理準備下，強迫患者接受治療，這樣做有可能會對其日後的求診動機及治療成果構成負面影響。在患者接受心理治療的過程中，記緊要尊重患者對治療的選擇，不要過份干涉或勉強患者，以免增加其壓力及打擊康復的信心。在未取得患者同意前，不要要求輔導員將患者所談的內容轉告，因為患者也有私隱權。

10.避免經常轉換治療師

心理輔導需要維持一段時間才能見效，有些患者或照顧者因為過於心急，經常轉換輔導員或向不同專業人員求診。每位專業人員都可能有不同的治療取向，經常轉換反而會使患者覺得無所適從。

11.給予患者接納、支持及鼓勵

醫治進食失調症的最佳良藥是家人與患者的信任關係，讓患者感到關懷、支持及接納。不要將自己的思想強加於子女身上，反而更應鼓勵子女有獨立的思想及主見。

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說起心理疾病我們通常會想起抑鬱症、焦慮症等情緒病，但其實飲食失調症也是常見疾病之一。根據全國飲食失調協會，全球有 7000 萬人患有飲食失調症。日本是亞洲飲食失調患病率最高的國家，其次是香港、新加坡、台灣和韓國。可是社會上不少人還是對此症一知半解，今天就來了解下它的類別和症狀。

本地情況

由於香港政府暫未有一個專門醫治進食失調症的計劃，患者需往不同醫院部門或團體求診，例如在公立醫院求診，經普通科門診轉介下，19歲以下的患者可向兒童及青少年科求診；19歲以上的則向成人精神科求診。可惜進食失調症需要長時間的心理治療，香港的醫院卻缺乏足夠人手應付此症，故此大部份患者也得不到及時的治療。

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從香港進食失調康復會2021-2022年度的數字可見，飲食失調患者中逾九成是女性，而年齡大多落在16至25歲。在147宗求助個案中，33.4%屬厭食症，23.8%屬暴食症，6.1%屬狂食症，其餘36.7%屬其他類別的進食失調症。究竟這四種進食失調症有何分別?

四大常見進食失調症

香港進食失調康復會沿用美國《精神疾病診斷與統計手冊》第五版 (DSM-5)，列出以下症狀。

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1. 神經性厭食症 Anorexia Nervosa

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– 限制能量攝入，導致在年齡、性別、發育軌跡和身體健康層面上體重顯著偏低
– 即使過輕，也強烈害怕體重增加
– 身體形象失調、依賴體重或體形作自我評價、否認當前體重過低的嚴重性

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2. 神經性暴食症 Bulimia Nervosa

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– 2小時內吃大量食物並缺乏控制感
– 反復出現不適當的補償行為（嘔吐、瀉藥、運動、減肥藥）
– 暴食和補償行為平均每周至少發生一次，持續三個月
– 自我評價受到體型和體重的過度影響

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3. 狂食症 Binge Eating Disorder

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– 反復吃大量食物，超過大多數人在類似短時間內吃的量
– 吃得很快、吃得過飽以及秘密進食，在暴飲暴食時感到痛苦
– 在發作期間對飲食缺乏控制感（例如，一種無法停止進食或控制自己吃什麼或吃多少的感覺）
– 三個月內平均每周至少發生一次暴飲暴食

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4. 其他類別的進食失調症 OSFED
因經歷類似厭食症、暴食症和狂食症的症狀而感痛苦，但不符合這些疾病的完整標準。

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例子包括：
– 非典型神經性厭食症——符合厭食症標準，雖然體重持續下降，但仍保持在或高於其身高和性別的正常範圍。
– 神經性貪食症（頻率低和/或持續時間有限）——符合貪食症的標準，但暴飲暴食和補償行為每周少於一次或持續時間少於三個月的除外。
– 暴食症（頻率低和/或持續時間有限）——符合狂食症標準，但平均每週暴食次數不超過一次或出現症狀的時間少於三個月。
– 淨化障礙——有如自我催吐或濫用瀉藥的淨化行為，但不會暴飲暴食。
– 夜間進食綜合症——在夜間醒來後反復進食，或在晚餐後暴飲暴食。

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香港進食失調康復會指其他類別的進食失調症佔求助個案比例最高，市民未至厭食、暴食和狂食的程度已察覺不妥，反映近年人們的求助意識有所提高。長期暴食或拒絕進食可以對身體和心理健康造成負面後果，如發現自己或身邊的人有以上症狀應盡早求助。

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夏天温度上升至30多度，除了不想外出暴曬，更莫明地連食慾都大大下降。食量大減同時，發現自己變得容易疲倦，生理心理健康更逐漸變差。想夏天都有胃口，食盡各種炎夏美食，不妨了解 夏天厭食 的4大類型，令你能夠對症下藥，在炎夏重拾對吃的慾望！

夏天易脫水影響食慾

在夏天時，人所需的熱量會相對較少，由於温度每上升攝氏10度，身體就會減少70卡路里的熱量需求，令人不容易感到飢餓。此外，長期留在冷氣房令人感受不到水分蒸發，因而減少飲水，令身體攝取不夠水分，繼而使腸胃組織脫水，出現 夏天厭食 的情況。

夏天厭食 類型一、感受寒邪型

面對炎熱的天氣，不少人都會選擇涼冷氣、飲凍飲降温。然而，這些舉動全部都十分傷胃的，令寒邪引入體內，造成胃部疾病。寒邪入胃有機會出現腹部不適、腹痛、食慾不振、口淡等。除了戒吃生冷食物外，一般建議吃生薑粥、紫蘇粥，改善體內寒氣，令食慾回復正常。

夏天厭食 類型二、感受暑濕型

與寒邪型相反，暑濕型人士往往是長期於戶外工作的人。面對夏天又濕又熱的天氣，很容易受暑邪和濕邪同時侵犯，令人容易生病。一般暑濕型都會出現頭暈、易攰、噁心、無食慾、煩熱、小便呈深黃色等情況。要改善問題，建議可以煮荷葉粥調理身體，或服用保濟丸治療。

夏天厭食 類型三、飲食所傷型

除了受體質改變的影響，平日的飲食習都會降低食慾。由於夏天細菌容易滋生，當進食不乾淨或太過重口味的食身，可能會損害脾胃功能。此外，平時切忌暴飲暴食及食無定時，加重脾胃負擔，引致食慾不振或噁心等情況。

想有效改善問題，可以食用陳年蘿蔔乾，有助開胃清熱。此外，陳年蘿蔔乾的保存時間較久，已除去當中的寒性，不會對健康有害。

夏天厭食 類型四、脾胃虛弱型

如果素體脾胃功能較差，平日消化已成一個問題，在炎夏期間，熱天更加重了脾胃的負膽。脾胃虛弱型人士大多出現食慾不振、無力、面色偏黃及消化不良情況。建議食用黨參、五指毛桃、薏苡仁、淮山等，有助健脾袪濕，或多吃水果，改善胃口。

即使在炎炎夏日，也無懼焗悶的天氣，擁有吃美食的意欲！

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