化學治療(化療)一詞通常在提及治療癌症的藥物時使用。然而，並非所有用於治療癌症的藥物都以相同方式發揮作用。傳統或標準化療使用的藥物具有細胞毒性，意味著它們可以殺死腫瘤細胞。本文將詳述化療的原理、種類及作用、以及副作用，一文了解更多！

化學治療是什麼

化學治療(亦稱為化療)是一種常見的癌症治療方法，即是使用藥物來摧毀癌細胞，防止腫瘤繼續生長，有時候可能結合其他癌症治療方法，如放射治療(電療)或手術治療。化療一般是透過靜脈注射藥物，亦可以視為攻擊細胞的毒藥，毒性在對付癌細胞的同時亦會破壞正常的細胞，並引起副作用。

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化學治療有哪些分類及作用

儘管可能會引起副作用，化療幾十年來一直是一種有效可靠的癌症治療方法。除了可以完全清除體內的癌細胞，亦可通過減輕症狀來提高患者的生活質量。取決於癌症類型以及癌細胞擴散的程度，化療可以單獨進行，還可以連同其他治療方法，如手術或放射治療，更有成效。

化療的5大種類及作用

化療有哪些副作用？

化學治療可能伴隨著一些副作用，而副作用亦會因治療類型、用藥劑量、治療時間以及患者個體差異而異。一般來說，常見的化學治療副作用以下面3種為主：

副作用：噁心嘔吐

• 副作用原因：癌症治療過程中，幾乎所有患者都會遇上嘔吐症狀，因化療藥物對中樞神經系統的刺激以及對腸胃道黏膜的影響，導致常常感到噁心並想嘔吐。
• 副作用對策：藥物緩解方法：可以服用止吐藥物，降低想嘔吐的感覺；非藥物緩解方法：分次進食，細嚼慢嚥、避免攝取過甜或油炸食物、在治療前不要飽食。

了解化療的另外兩個副作用

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淋巴癌因為早期病症不明顯，容易被人忽視，又被稱為「沉默殺手」。淋巴癌是起源於淋巴造血系統的惡性腫瘤，亦是近年來發病率較高的腫瘤之一。據統計，全球每年逾50萬淋巴癌新症。2022年，亞洲地區的個案佔全球數字的44.3%，而中國大約每5分鐘就有1人確診淋巴癌，且發病率仍逐年提高；可幸的是，只要獲得適當治療，早期慢性淋巴癌患者的痊癒機會仍高達96%。

淋巴內的腫瘤

人體內遍佈淋巴管及淋巴腺組織，淋巴細胞會在各個器官和組織循環走動，以抵抗病菌感染。當淋巴細胞發生惡性病變，不受控制地分裂及增生，這些不正常的淋巴細胞逐漸取代正常的細胞時，免疫系統的對抗能力就變得越來越薄弱。同時，淋巴結會變大，形成無痛的腫瘤。這些無痛腫瘤就是「淋巴瘤」，亦即淋巴癌。

淋巴癌年輕化

淋巴癌是香港常見的癌症之一，主要可分為「霍奇金淋巴癌」及「非霍奇金淋巴癌」，其中前者在年輕人群較為常見。霍奇金淋巴癌的症狀包括頸淋巴無痛腫脹、體重下跌、發燒及夜汗等，此症雖較罕見，卻是年輕人群中最常見的癌症之一。

根據醫管局數字，2019年有逾60%霍奇金淋巴癌新症患者年齡為44歲或以下。而血癌基金會副會長梁憲孫教授表示，本港淋巴癌的新症，由10年前每年約600宗，升至今年超過720宗，而且有年輕化趨勢，更有確診患者年僅10歲。

去年（2021年）開始建立YouTube頻道「東東雲吞麵-小薯護士」的護士東東，上月（九月）拍片透露，經手術抽組織化驗證實自己患上淋巴癌第2期。他於影片中分享，數月前就發現自己的右邊頸部有淋巴粒出現，但沒感到痛楚故沒有理會；直至後來再發現右邊腋下於一晚間突然冒出大型淋巴結，觸碰時會痛，影響活動能力，於是前往浸會醫院求醫。

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霍奇金淋巴瘤臨床分期

第一期：侵犯限於單一淋巴結，或單一淋巴結外部位。

第二期：橫膈膜同側有兩處或兩處以上，或加上一個淋巴結以外的器官或部位。

第三期：橫膈膜上下同時有兩處或兩處以上之淋巴結受侵犯；或加上一個或兩個淋巴結以外的器官或部位。

第四期：癌細胞已轉移到淋巴結以外的器官，如骨髓、肝、肺、骨等。

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積極對抗淋巴瘤

淋巴瘤是復原機會最高的血癌之一，患有急性淋巴瘤的病者，可接受化學療法，如屬早期階段，治癒率達7至8成，而即使是後期病者，康復率亦有3至4成；若化療後復發，可進行自體幹細胞移植，病者仍有5成復原機會。

東東於9月下旬開始接受化療。他說每次進入腫瘤科病科，自己都是最年輕的一個；而他認為這次的抗癌經歷是上天讓他日後可成為一位更出色的護士。

作為一名護士，他分享了一些在抗癌路上的護理知識，並確切實踐。他分享，化療期間未必日日有胃口，但他堅持少食多餐，維持營養吸收。除了早晚刷牙外，飯後要用鹽水漱口，避免痱滋出現；亦提醒如出現發燒、紅疹等症狀則要求醫。另外，他亦提醒大家可以在洗澡的時候，多摸一下自己的頸部和腋下的位置，確認有沒有出現細小的硬塊或一大個腫塊，如果出現異常腫塊，便應及早求醫。

資料來源：「東東雲吞麵-小薯護士」Youtube 頻道、中文大學醫學院、淋危不亂

圖片來源：「東東雲吞麵-小薯護士」截圖

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乳癌是本港女性最常見的癌症，在1993至2019年間，本港女性確診乳癌的個案增加3倍，平均每日有13名女士確診乳癌。2019年，近五成乳癌個案發生在40-59歲女性身上，對不少患者而言，抗癌路上其中一個最大的憂慮是「化療」，年齡越大，風險越高。

香港乳癌基金會乳健中心顧問委員會主席、外科專科熊維嘉醫生指：「不少病人常將『乳癌』及『化療』劃上等號，但其實化療只是治療方法其中之一。」

患者大多數擔憂在化療過程中所帶來的各種不適與副作用，台灣過去就有調查顯示，近三成乳癌患者曾因化療副作用，萌生中斷或放棄治療念頭。除此之外，美國心臟協會曾對乳癌女性作出警告：化療和放療等療法，可能會導致心臟衰竭和其他嚴重的心臟問題，有時會在治療後數年才發病。

隨著醫學界近年掌握乳癌生物記號，可透過腫瘤基因表現檢測，分析21個與乳癌有關的基因表現，從而識別患者能否從化療中獲益。患者完成檢測後，會得出三項資訊：復發風險、患者復發的風險因素，及從化療中獲益比率。「例如患者復發風險較低，只需要進行荷爾蒙治療便足夠；相反，復發風險較高則需要接受荷爾蒙治療及化療。」熊醫生說。

據美國臨床腫瘤學會（ASCO）的研究指出，高達70%的乳癌初期患者，切除腫瘤後可免接受化療，既能免除病患不必要的痛苦，也不會影響存活率。

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熊醫生指出，並非每位患者都必須要做化療，透過乳癌腫瘤基因表現檢測，可讓醫生更有效地制定患者術後的治療方案，評估是否需要化療。香港乳癌基金會現正推動資助計劃，為合資格病友提供相關檢測的資助。

資料來源：Cardiovascular Disease and Breast Cancer: Where These Entities Intersect: A Scientific Statement From the American Heart Association

圖片來源：Freepik

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癌症可以說是種可怕的疾病，患者不僅要受受化療、電療之苦，之後遇有覆發的可能，所以每當被確診患上癌症的患者像被判死刑似的，身體上或精神上皆受到無比的壓力。免疫學博士顧小培指出，癌是不受控制的細胞，在不斷增生，為甚麼會在不停增生呢？原來由身體創傷而起。

甚麼是癌症？

顧博士指出，當遇到創傷時，身體便會盡快作出修補，所以身體會不停製一種蛋白質，叫’乙型連接素’。當乙型連接素製造出來後，去到細胞核，便會1分為2、2分為4、幾何級數般製造出來。 乙型連接素製造出來後，發現身體沒有需要，便會將之癈掉，情況有如解放軍會儲起彈藥，以備打仗時用，但彈藥會過期，所以一過期便掉棄，之後再買過一批新的備用。所以身體會不停製造乙型連接素，同時又會不停掉棄。

由於現時生活之中，接觸氧游離基的機會太多，如﹕汽車癈氣、二手煙、吸煙等，引出氧化性壓力，成為所有疾病的開始。因為氧游離基會撻着乙型連接素，當乙型連接素過多，又不驚意地進入細胞核，便會令細胞增生，做成患上癌症的機會。

抑制乙型連接素 減低患癌風險

如果可以抑制乙型連接素，便可以減低患癌的風險。顧博士指出，抗氧化食物如﹕洋蔥的洋蔥素、對付眼睛的葉黃素、芹菜素，只要有抗氧化成份，便能壓抑乙型連接素，減少增生。

雖然不能用這個方法去治療癌症，但細胞的增生是由於乙型連接素過於活躍，加上氧游離基於身體內，引致癌症出現。

化療藥令癌症擴散？

顧博士指，如果患上癌症，而醫生建議做手術切除的話，都應該接受醫生建議，因為手術能切除大部份癌細胞，日後治療上會較為容易處理，但作為病人亦有必要了解清楚各種治療的風險。

顧博士以2007年9月15日刊的研究刊物’cancer research’ 內，香學大學教授袁寶榮教授的報告做例子。報告指一種化療藥’迅柏’，會令癌細胞蔓延及擴散。因為這種藥會激活一個酵素，叫’NFKB’，後來發現多種化療藥都可激活NFKB，譬如乳癌第一化療藥紫彬醇，或者是紅針，有一種口服叫’5FU’，亦可以激活NFKB，因此癌擴散。所以作為病人亦要先了解醫生的處方藥物，因為這是病人權利。

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化療 藥物在人體組織內——尤其在腫瘤組織內被吸收代謝，直接殺滅腫瘤細胞。而生長活躍的腫瘤細胞，容易被 化療 藥物殺滅。進入血液循環的 化療 藥物，需經過毛細血管壁進入到細胞間隙，然後通過細胞膜進入到細胞內——同樣也進入到腫瘤細胞內。由於腫瘤細胞生長速度快，代謝旺盛，需氧/養量多，因此，化療藥物更加容易進入到腫瘤組織內，殺滅腫瘤細胞。

中醫藥配合 化療 活血化瘀

中醫認為， 化療 藥物的這一吸收代謝過程，會受到人體內某些因素的制約和阻礙，如瘀血、濕濁、氣血不足等，進而影響化療效果。所以，中醫藥配合 化療 ，辨證的給與活血化瘀中藥、祛除濕濁中藥或溫補中藥（可促進細胞代謝），就有可能促進化療藥物的吸收代謝——尤其腫瘤細胞多吸收化療藥物，進而提高化療藥物对肿瘤細胞的殺滅作用。

潰瘍病 的中醫調養｜浸大中醫黃志新醫師

增進人體血液循環

有研究證實：活血化瘀類中藥的使用，可以增進人體血液循環，尤其腫瘤組織的血液循環速度和流量均會增加，進而促進腫瘤組織對化療藥物的吸收和代謝，既有利於提高 化療 藥物對腫瘤細胞的殺滅，又有利於化療藥物治療作用後的代謝產物的排出。

祛除濕邪中藥的使用，可以祛除人體內的濕濁（停留在人體内的代謝產物），尤其是細胞間質內的濕濁，既有利於化療藥物由血液中進入細胞間質然後再進入腫瘤細胞內，又有利於化療藥物治療後代謝產物的排出。溫補類中藥的使用，可以增進人體細胞組織的活性，促進吸收代謝，提高細胞的代謝活躍度，而腫瘤細胞的活躍度會明顯提高，使腫瘤組織對化療藥物的吸收和代謝增強，進而增加化療藥物對腫瘤細胞的殺滅作用。

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中醫藥辨證治療在化療期間的合理應用，有效提高了化療效果，減輕了化療藥物帶來的不良反應。可見，中藥可以在增進腫瘤組織對化療藥物的吸收和代謝上起到促進作用，進而提高治療效果，減輕不良反應。

[以上資料只供參考，若有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。]

徐凱教授
香港浸會大學中醫藥學院臨床部中醫臨床教授

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化療藥物在人體組織內——尤其在腫瘤組織內被吸收代謝，直接殺滅腫瘤細胞。而生長活躍的腫瘤細胞，容易被化療藥物殺滅。進入血液循環的化療藥物，需經過毛細血管壁進入到細胞間隙，然後通過細胞膜進入到細胞內——同樣也進入到腫瘤細胞內。由於腫瘤細胞生長速度快，代謝旺盛，需氧/養量多，因此，化療藥物更加容易進入到腫瘤組織內，殺滅腫瘤細胞。

中醫認為，化療藥物的吸收代謝過程，會受到人體內某些因素的抑制和阻礙，如瘀血、濕濁、氣血不足等，進而影響化療效果。所以，中醫藥配合化療，辨證的給與活血化瘀中藥、祛除濕濁中藥或溫補中藥（可促進細胞代謝），就有可能促進化療藥物的吸收代謝——尤其腫瘤細胞多吸收化療藥物，進而提高化療藥物对腫瘤細胞的殺滅作用。

有研究證實，活血化瘀類中藥的使用，可以增進人體血液循環，尤其腫瘤組織的血液循環速度和流量均會增加，進而促進腫瘤組織對化療藥物的吸收和代謝，既有利於提高化療藥物對腫瘤細胞的殺滅，又有利於化療藥物治療作用後的代謝產物的排出。

祛除濕邪中藥的使用，可以祛除人體內的濕濁（停留在人體内的代謝產物），尤其是細胞間質內的濕濁，既有利於化療藥物由血液中進入細胞間質然後再進入腫瘤細胞內，又有利於化療藥物治療後代謝產物的排出。

溫補類中藥的使用，可以增進人體細胞組織的活性，促進吸收代謝，提高細胞的代謝活躍度，而腫瘤細胞的活躍度會明顯提高，使腫瘤組織對化療藥物的吸收和代謝增強，進而增加化療藥物對腫瘤細胞的殺滅作用。

中醫藥辨證治療在化療期間的合理應用，有效提高了化療效果，減輕了化療藥物帶來的不良反應。可見，中藥可以在增進腫瘤組織對化療藥物的吸收和代謝上起到促進作用，進而提高治療效果，減輕不良反應。

[以上資料只供參考，若有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。]

作者：香港浸會大學中醫藥學院中醫臨床教授  徐凱

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絕大部分化療藥物都經肝代謝、腎排泄，所以化療藥物可以導致肝損害和腎損害。化療藥物導致腎損害的輕重程度及恢復時間的長短，與病人的年齡和自身體質以及用藥劑量、用藥療程有關。大多數只表現為輕症，停藥後多數病人能恢復正常，但是也有少數腎損害較嚴重的持續時間較長甚至不可逆轉。

腎損害的表現包括：病人自覺症狀和腎功能相關檢驗項目不正常。

病人自覺症狀可以有：小便頻密，尿短、尿少，或血尿，疲倦，腰酸，或者面目浮腫，頭暈痛，嚴重者甚至無尿。

腎功能檢驗項目：常規尿液檢查出現白血球、紅血球、蛋白、管型，以上各項在正常尿液均不會出現。

血肌酐（Creatinine）在腎損害時升高。各醫院、化驗所對於血肌酐正常參考值的衡量標準均有所不同，一般來說，血肌酐的參考值：男0.6-1.3mg/dl，女0.5-1.1mg/dl。

血尿素氮（BUN）在腎損害時升高。其正常參考值是7-20mg/dl（2.9-7.1mmol/L），60歲以上是2.8-7.8mmol/L。

腎小球過濾率（eGFR）正常參考值是100-120mL/min/1.73m²，40歲以後eGFR隨著年齡增長逐年遞減。腎損害時eGFR降低。

化療期間病人採取以下措施對保護腎臟、避免腎損害有幫助。

每日飲水量應保持至少4000mL（包含各種液體），注意宜每次少量分多次飲水。不少病人化療後感覺口淡飲不下白開水，可以換成湯水、粥水、果汁、牛奶等等。每日尿量需維持在3000mL以上。如果飲水量已夠，但尿量少甚至排尿困難，或有血尿，應即時告知醫生。

 
要充分休息，儘量不去人多擁擠的地方，減少感染機會從而避免同時使用其他腎臟毒性藥物。

做到均衡飲食，飲食宜清淡避免過鹹，每日食鹽應控制在3—5克，減少進食醃製食品和加工食品，加工食品包括燒味、滷味、臘味、鹹蛋、醃肉、午餐肉、罐頭食品等。

絕對禁食楊桃，少食柿子、香蕉、橘子、哈密瓜。

宜吃食物：西瓜、梨、桑椹、龍眼、石榴、火龍果、薺菜、韭菜、秋葵、洋蔥、西蘭花、韭菜、羽衣甘藍、圓椒、大蔥、番茄、卷心菜、香菜（芫荽）、蟲草花、栗子、松子、腰豆、黑芝麻、淡菜、幹貝、鱸魚、花膠、鴿肉、豬肉、甲魚。

有補腎護腎作用的食膳中藥有：淮山、蓮子、茨實、核桃肉、黃精、枸杞子、熟地黃、桑寄生、杜仲、冬蟲夏草。

補腎護腎作用的食療湯水推薦：

淮山蓮茨蟲草花瘦肉湯：淮山30克，蓮子茨實各20克，蟲草花35克，南棗5枚，瘦肉400克。先將淮山、蓮子、茨實浸泡半小時洗淨後，與其他食材一起下鍋，加清水10碗，煲滾後中小火煲1個半小時，即可飲食。此款湯水有益腎固精的功效，適合腎虛不固、尿頻、夜尿多、頭暈耳鳴、腰酸乏力的病人飲用。另外還有補脾止瀉止帶的功效，也適合面色痿黃、食慾不振、大便溏洩的病人，對白帶清稀量多的婦女也有裨益。

淮山芝麻核桃羹：淮山粉50克，黑芝麻粉10克，核桃肉20克（切碎），先把淮山粉加2碗水煮，邊煮邊攪拌，煮滾後加入黑芝麻粉及碎核桃肉，再煮3分鐘即可食用。此款膳食有補腎填精，健腦益智的功效，適合化療期間病人食用。

桑寄生熟地杞子紅棗茶：桑寄生50克，熟地、枸杞子各30克，紅棗6枚，陳皮6克，以上藥材加入6碗水煲滾後，轉文火煲40分鐘，去渣取藥汁。此款茶水有補肝腎、益精血的功效，適合化療後口淡飲不下白開水的病人，宜每次少量分多次全天飲用。

其他專家文章： 

中醫藥在放化療中的作用（三） —— 肝 損害 ︱毛小玲註冊中醫師

毛小玲中醫師
原浸會大學中醫學院高級講師
原廣州醫科大學中醫教授
腫瘤專家

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化療的副作用主要有四大類，除了前面講到的化療導致病人免疫力下降、胃腸反應、骨髓抑制外，還有可能損傷某些重要器官，常見的有 肝 臟損害、腎臟損害、心臟損害、周圍神經損害。

化療的肝臟損害

幾乎所有的化療藥物都要經過肝臟的代謝，或者通過血液循環經過肝臟，因此化療藥物對肝臟的損害是最常見的。肝臟損害的表現包括：病人的自覺症狀和肝功能指標的異常。病人自覺症狀：疲倦、食慾減退、腹脹、肝區隱痛，或出現黃疸。

肝功能指標：谷草轉氨酶（AST/SGOT）和谷丙轉氨酶（ALT/SGPT）升高（兩項的正常值都是40以下），這些肝酵素主要存在於肝臟細胞內，當肝臟受損時，就會令肝酵素釋放並出現在血液中。也可以令直接膽紅素（Direct Bilirubin）升高（正常值是0.4mg/dL）以下。

病人化療期間可採取以下措施來預防和減輕化療引起的肝臟損害。

1. 休息：充足睡眠，適當休息，避免繁重體力勞動和劇烈運動。

2. 忌食肥膩、煎炸、燥熱、辛辣之品，絕對戒酒，因為酒精損脾傷肝。

3. 忌食不新鮮或過期的食物，少食加工肉類和罐頭食品（燒味、臘腸臘肉、罐頭肉類），以減輕肝臟分解食物添加劑的工作。

4. 飲食五大原則：均衡、天然、新鮮、清淡，食物既含豐富營養又容易消化吸收。

5. 保證足夠蛋白質但又不能過量，以免增加肝臟負擔，最好選擇優質蛋白，如：瘦肉、家禽肉如雞、鴨、鴿（去皮及內臟），魚類、蛋、奶、豆類。

每日蛋白質的攝取量約為每公斤體重1克，例如體重55公斤每日蛋白質攝取量大約55克，正常情況下，一頓飯身體只能吸收約20克蛋白質，所以建議早午餐各吃20克，晚餐吃15克。究竟多少食物含55克蛋白質？30克肉類（包括瘦肉、雞、牛肉、魚）大約含蛋白質7克，大號雞蛋/或35克無殼蝦或57克有殼蝦/或250毫升牛奶/或163克乳酪和酸奶/或190毫升無糖豆漿/或140克豆腐，以上各份約含蛋白質7克。

6. 多吃新鮮蔬菜水果

7. 可選擇有護肝作用的食物：甲魚、牡蠣、鯽魚、海蜇、慈姑、黑豆、絲瓜、青瓜、佛手瓜、金針菜、香菇、銀耳、蜂蜜、柑橘、奇異果等。

有護肝作用的藥膳中藥有：桑椹、枸杞子、黑杞子、熟地黃、當歸、白芍、桑寄生、麥芽、菊花、玫瑰花、棉茵陳等。

推薦藥膳食療湯水

茵陳鯽魚湯：有納差厭食、肝區脹痛、口苦口膩、尿黃、大便不爽等肝膽濕熱症狀者，可飲茵陳鯽魚湯。棉茵陳30克，佛手10克，鯽魚400克，生薑3片。先用棉茵陳、佛手加6碗清水煲滾，再文火煲半小時，去渣取藥汁，用藥汁煲鯽魚20分鐘後即可飲食。這款湯水有清利肝膽濕熱、行氣止痛、和胃健脾的功效。

桑椹杞子甲魚湯：若表現為頭暈頭痛、雙目乾澀、脇肋隱痛、手足心熱，此屬肝陰不足証型，可飲桑椹杞子甲魚湯。桑椹20克，沙參30克，山藥30克，石斛15克，甲魚一隻。將以上食材加適量清水煲滾後，再中火煲1個半鐘即可飲湯食渣，有滋補肝腎、養肝護肝的作用。

另外，病人在化療期間用桑椹10克、菊花6克泡茶飲用，對護肝亦能起一定作用。

毛小玲中醫師
原浸會大學中醫學院高級講師
原廣州醫科大學中醫教授
腫瘤專家

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