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在懷孕期間，孕婦經常出現身體不適，千萬別不以為意！因為懷孕期間的健康狀態可以影響母嬰二人，忽略身體發出的健康訊號對母嬰都有影響。雖然懷孕時患上癌症並不常見，但預防勝於治療，預早知道如何應對總好被癌細胞殺一個措手不及！

懷孕時患上癌症並不常見，但亦非不可能。在美國，每年有過千宗懷孕時發現癌症個案。最常見的包括乳癌、子宮頸癌、甲狀腺癌、大腸癌、淋巴癌等等。

不幸的是，懷孕時的確比較難發現癌症。例如懷孕時女性荷爾蒙出現變化，令乳房脹大，乳腺成粒狀，或痛楚，容易忽略乳房腫瘤出現。

懷孕時亦會令痔瘡惡化，引致大便後出血，容易忽略直腸或肛門腫瘤。疲累、胃口變差、肚脹、腳腫等症狀亦可以同時在懷孕時，或腫瘤出現時出現，令人混淆。

當孕婦懷疑患上癌症，掃描可幫助診斷和分期。但因掃描無可避免牽涉到輻射和顯影劑，有機會影響胎兒發展，所以要小心選擇掃描種類，例如超聲波，磁力共震，相對比較安全。而電腦掃描、正電子掃描、同位素掃描等，就比較高輻射量，要盡量避免。

治療方面，醫生為患癌孕婦治療時，考慮的因素比一般人多，例如癌症種類，位置，生長速度，對治療敏感度，病人期望，懷孕週期，藥物對胎兒影響等等。

一般而言，若腫瘤和胎兒相隔較遠，選擇手術切割腫瘤，或體外放射治療，都是安全的。

至於治療癌症常用的化學治療，通常都不會建議於懷孕初期使用，因擔心會影響胎兒發育。到進入懷孕中後期時，孕婦就可以安全地使用化學治療腫瘤。另外更有荷爾蒙治療，標靶治療等治癌方式，這些對胎兒的影響比較大，所以在孕婦整段懷孕期間都不建議使用；不過，現時仍沒有免疫治療對胎兒影響的臨床數據可供參考，需要注意。

各位女士可以放心，臨床研究證實，同期癌症在懷孕與非懷孕婦女的存活率相約；亦沒有足夠證據顯示，懷孕婦女特別容易患上癌症，只要定期做好身體檢查，便可以預防癌細胞悄然無聲在體內擴散。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
•    香港醫學專科學院院士(放射科)
•    香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
•    港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
•    聖保祿醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生

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近年癌症有年輕化的趨勢，於2011至2020年十年間，20歲以下兒童及青少年癌症個案有2,000宗，而20至44歲的癌症個案就有逾26,000宗，當中白血病、腦癌及骨癌，成為年輕患者最常見的癌症。

年輕癌症患者最常見白血病

香港最常見的癌症是肺癌、大腸癌及乳癌。不過對於發育中的年青人，最常見的癌症則是白血病、腦癌、骨癌、淋巴癌及甲狀腺癌；二、三十歲的患者群中，較常見的癌症是乳癌、甲狀腺癌、鼻咽癌、大腸癌及卵巢癌。

後生患癌復發機會高

癌症的形成是細胞突變，身體的免疫系統出現問題，不能消滅癌細胞。正常情況下人體每日都會出現癌細胞，當免疫系統強時，可以消滅癌細胞，因此不會有癌症。

但如果於年輕時就確診癌症，代表其免疫系統未能針對那些癌細胞。而且大部分患者的癌症，是由基因引起，這情況就比較麻煩，因為基因是天生，即使年輕時已康復，之後的日子仍有復發的機會，甚至可能是患上其他癌症。

抗癌過程要毒死癌細胞

臨床腫瘤科專科謝耀昌醫生表示，愈年輕，身體機能、肝腎及骨髓機能會較好，因此承受癌症治療的能力亦較高。目前西方醫學的癌症治療是利用「毒藥」去毒死癌細胞，同時間亦可能會傷害身體正常器官，因此年輕患者身體的承受能力會較高，抗癌戰鬥力更強。

 人生規劃被打亂

年輕人於人生剛開始，經濟、前途、工作等全部處於正要發展的階段，一旦確診癌症，加上可能需要連續幾年或一輩子接受治療，將會打亂年輕患者的人生規劃，例如他們要考慮是否結婚生子、是否求職、如何照顧父母等問題。因此年輕癌病人遇到的問題，亦會較多。

患癌後能否生育？

一些未婚、未組織家庭的年輕癌症患者，他們都會考慮一些問題，包括：未來會否復發？如果將來復發，子女該如何是好？是否仍然適合生育？基因會否傳給子女？

謝醫生表示，他們會跟病人「預知」一些風險，例如會有復發的風險、癌症復發更難醫治等。另外癌症期數、復發的機率、痊癒後生育能力會否受影響等，都是病人需要知道的資訊。

懷孕時可接受化療？

謝醫生表示，懷孕期間確診癌症，應該是先治療抑或先分娩，首先要看是哪種癌症、會否擴散得很快，另外亦再評估癌症的期數。

如果是早期癌症，醫生會先用局部治療的方法，例如進行手術。待患者分娩後，才進行術後治療。如果確診時已是中後期，醫生會跟她們討論是否接受治療、會否終止懷孕等問題。

化療藥會影響胚胎？

謝醫生以乳癌為例子，如果患者仍處於頭三個月的懷孕初期，並不建議進行化療，因化療藥會影響胚胎，增加流產的風險。而懷孕的中後期，則可以接受化療，因為胚胎的形成，可以阻隔一些化療藥物進入胎兒。不過臨盆前，就不建議接受化療，因為化療藥有機會令白血球、紅血球、血小板過低，骨髓受到抑壓，而生育時如果有見血或開刀的可能，有機會影響生育的過程，從而導致併發症。

口服藥物降低治療影響

治療癌症所帶來的經濟壓力，亦是年輕癌症病人最關心的問題。幸好現時有口服藥物可治療癌症，令病人不用定時定候去醫院吊針，方便他們於家中，或工作時服用。加上治療癌症的副作用愈來愈少，減少了治療癌症對於在職人士的影響及經濟壓力。

及早進行癌症篩查

不論是哪個年齡層、是否有癌症家族史，都要進行癌症篩查，而且要時刻注意身體，如遇任何輕微變化都應及早求醫。

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