兒童癌症中，除了常見的白血病、腦瘤，還有神經母細胞瘤，常見症狀有肚子腫脹、肚子腫塊等，即使兒童感到身體不適，亦未必懂得如何好好地表達，家長可多加留意他們的身體狀況。本文詳述神經母細胞瘤的發病原因及症狀。

神經母細胞瘤是甚麼？

神經母細胞瘤是一種起源於神經母細胞的惡性腫瘤，大約一半患者於2歲前發病，屬於兒童常見的腫瘤之一。腫瘤會出現在身體交感神經系統分佈的任何一部位，最常在後腹腔以及腎上腺，約佔50%以上，其次為頭頸、胸部、腹部、骨盆腔內。

神經母細胞瘤發病原因

神經母細胞瘤5大症狀

神經母細胞瘤早期不易察覺，8成病患於發現時已發生轉移，症狀亦會視乎腫瘤位置和大小而不同，以下為一些常見症狀：

1.腹部出現腫塊、感到腹脹及腹痛，會有便祕、腸道或膀胱功能異常等症狀。

2.脊椎旁的神經節出現下肢麻痺、四肢無力、步態不穩等症狀。

3.縱膈腔感到呼吸困難。

4.腎上腺內分泌過度分泌，引起高血壓、頭痛、潮紅、盜汗等症狀。

5.轉移至其他部位：若腫瘤轉移至眼睛，會造成眼球突出、眼眶周圍瘀青，出現眼瞼下瘀斑（如熊貓眼，racoon eyes）的症狀。

神經母細胞瘤的治療方法？

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神經母細胞瘤是嬰兒時期最常見的兒童固態腫瘤，也是兒童癌症當中，最常見之惡性腫瘤。本港5歲男童Sheldon在2020年不幸確診第四期「神經母細胞瘤」，其母一直在紀錄他的抗癌點滴。最近Sheldon病情反覆，不少市民為他集氣祝福，亦繼續關注神經母細胞瘤這個疾病。

現時5歲的「神母小戰士」Sheldon患有神經母細胞瘤。自他確診至今已近2年，抗癌路程漫長。去年11月，家人與Sheldon曾遠趁西班牙接受新免疫治療，卻失敗告終，現時正接受化療及免疫治療。

早前，Sheldon經磁力共振檢查結果證實病情正在惡化，繼之前雙腿和手腕劇痛後，今次發現原本面頰兩粒腫瘤旁邊，鼻竇位置再出現第三粒近三厘米的腫瘤，而且頭骨癌細胞開始增多，引發連串併發症，病情突然急轉直下。

神經母細胞瘤的分期系統

神經母細胞瘤4大源發部位常見症狀

神經母細胞瘤是一種生長快速的腫瘤，是交感神經系統細胞在胚胎發育過程中產生突變，長出腫瘤，唯目前病因未明，因此難以預防。

癌症百科全書丨兒童癌症的治療方法 臨床腫瘤科謝耀昌醫生

大部分的神經母細胞瘤在體內生長，尤其65%的腫瘤長在腹腔，家長不容易在早期發現異狀。然而，根據腫瘤的位置、大小而有不同的常見症狀：

‧源自腹部：孩子的肚子看起來會漲大，更可能會摸到有硬塊；亦可能有腹痛、水腎、便秘、腸道或膀胱功能異常。

‧源自脊椎旁的神經節：出現下肢麻痺、四肢無力、步態不穩、大小便失禁。

‧源自縱膈腔：導致呼吸困難。

‧源自腎上腺：使得腎上腺素分泌過度，可能引起高血壓、頭痛、潮紅、盜汗、頑固性腹瀉等。

神經母細胞瘤的併發症狀

在發現孩子患有神經母細胞瘤時，近7成病童已有癌細胞轉移。當癌細胞發生轉移時，會因應轉移部位和腫瘤的位置、大小、擴散的範圍等出現不同的併發症狀：

‧上眼瞼下垂

‧上下眼臉附近之瘀斑，稱之為浣熊眼或熊貓眼（Racoon eyes）

‧骨痛，劇痛可能令病童無法站立或行走

‧頸部、鎖骨以上、臂下或腹股溝的淋巴結腫大

‧貧血，或因血小板不足導致容易皮下出血

‧肝腫大

當孩子被診斷患有神經母細胞瘤時，整個家庭絕對會受到巨大影響及衝擊。幸而，隨著醫療技術發展，除了手術切除、化學治療、放射線治療等治療方法，亦可以依據病童病況接受標靶治療、免疫治療、自體造血幹細胞移植等。

無論對病童本身，還是病童家長而言，抗癌之路絕對不易行。眼見Sheldon媽媽一路紀錄Sheldon的抗癌經歷，彷彿見證著Sheldon頑強的生命力。現時Sheldon正苦戰癌症，而Sheldon媽媽則珍惜每分相聚，努力為兒子祈禱祝福。她更將Sheldon抗癌的心路歷程記錄成書，希望以小戰士的生命作為見證，為其他人帶來力量。

資料來源：中華民國兒童癌症基金會《兒童神經母細胞瘤》衛教手冊、神母小戰士Sheldon@Facebook

圖片來源：神母小戰士Sheldon@Facebook、Freepik

更多健康資訊

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兒童癌症的治療方法， 其實跟成年人的差不多， 也先要確診是那一種癌症， 再分癌症期數， 之後根據期數來決定治療方法。 當然， 小孩子的身體跟成年人有很大分別， 所以在判斷治療前， 亦會因應小朋友身體的承受能力， 復康程度， 生活質素， 家長期望等等因素， 才去制定有關治療方法。

化學治療

化療藥物其實是一種帶有毒性的藥物， 用來消滅癌細胞或控制其生長。 效果比較快， 但同時亦有比較多的副作用。 例如嘔吐、脫髮、感染、發燒、貧血、出血等， 但這些現象通常是短暫的， 完成化療後便會復原。

標靶治療

標靶藥物可說是改良牌的化療， 都一樣帶有毒性， 分別再於標靶藥物集中攻擊有基因突變的癌細胞。 大概可以說成標靶藥物懂得分辨好細胞和壞細胞， 亦只會對付壞細胞， 相比化療， 副作用大大減少。

放射治療／電療

放射治療就是利用輻射來消滅癌細胞， 屬於局部治療方法， 針對腫瘤位置而放射。 由於不是系統性治療方法， 所以副作用比較少， 進行時比較輕鬆， 不會有立刻出現的不適。 話雖如此， 小朋友的癌症一般來說， 很少會用到電療， 主要原因是電療有機會影響小朋友的骨骼生長， 令照射過的地方停止長大， 導致身體出現畸形現象。

手術

跟電療一樣， 都屬於局部治療方法， 直接切除腫瘤。 同樣地， 手術亦有機會影響成長或殘疾。 例如骨癌， 很多時都要進行折肢手術， 從此病人需要配裝義肢渡日， 對身心靈都有影響。

骨髓移植

通常用於血癌病人上， 先用化療將骨髓內的癌細胞清除， 之後將其人的白血球類型吻合的骨髓移植到病人體內。 痊癒的機會大， 但配對合適骨髓的捐贈者比較難找到。 

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
•    香港醫學專科學院院士(放射科)
•    香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
•    港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
•    聖保祿醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生

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不同癌症有不同的症狀， 但也有一些病徵是共同的， 例如疲勞， 沒精打采， 不肯進食， 持續發燒， 體重下降， 手腳突然失去活動能力等等。 當然也有一些是特別針對某癌症的病徵， 例如:

白血病:

持久發燒， 貧血而引致臉色蒼白， 精神疲倦， 手腳出現瘀斑， 容易流牙血和鼻血， 易受細菌或病毒感染， 頸部或身體其他部位的淋巴腫脹， 骨痛關節痛等等。

腦瘤:

頭痛、嘔吐、甚至昏迷， 無力走路， 不能保持平衡， 手腳笨拙， 斜視， 見到雙重的影像， 吞嚥困難和發音含糊不清， 抽搐， 減慢發育等等。

骨腫瘤:

骨痛， 發炎， 紅熱， 增大， 無力及麻木， 骨折， 麻木等等。

淋巴瘤:

於頸部、腋下或腹部出現無痛性淋巴腺腫大， 若縱膈腔淋巴腺腫大， 壓迫支氣管，有機會引致咳嗽和氣喘， 發燒， 疲倦， 出汗和體重減輕等等。

兒童癌症的診斷方法， 其實跟成年人的差不多， 先要有組織診斷， 再分期數， 最後就是審查病者體格。 醫生會按照個別情況來安排進行檢查， 但方法大概有以下幾種：

1. 血液常規檢查: 骨髓功能(血色素， 白血球， 血小板)， 肝腎功能， 癌指數等等。
2. 影像檢查: 包括X光檢查、超聲波掃描、電腦掃描或磁力共振掃描。
3. 抽取組織檢查: 例如抽骨髓、淋巴核活組織檢查或硬塊割除檢查。   

下期簡介兒童癌症的治療。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
•    香港醫學專科學院院士(放射科)
•    香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
•    港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
•    聖保祿醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生

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本港4歲男童Sheldon，在1年前不幸患上罕有疾病「 神經母細胞瘤 第四期」，年紀輕輕的他在這段時間不斷接受化療﹑電療﹑抽骨髓等治療，幸得一眾善心人士眾籌能遠赴西班牙接受新藥治療，現正堅強努力地對抗病魔。 神經母細胞瘤 是目前在 兒童 身上常見的惡性 腫瘤 ，到底什麼是 神經母細胞瘤 ?

什麼是 神經母細胞瘤 ?

神經母細胞瘤 是 兒童 期常見的 腫瘤 之一，是交感神經系統細胞在胚胎發育過程中產生突變而長出的 腫瘤 ，75％的病人發生在4歲以下的 兒童 ，大部分患者會在腹部發現 腫瘤 ，其次在胸部和頭頸部病發期間 神經母細胞瘤 容易轉移至骨頭、骨髓、肝臟及皮膚。

神經母細胞瘤 症狀

源於腹部:
神經母細胞瘤 65%出現在腹部，患者腹部會有腫塊，看起來腫大，容易引起腹痛﹑嘔吐及便秘等病徵。

源於胸部:
神經母細胞瘤 20％在胸部發現， 腫瘤 壓住氣管而引起咳嗽、呼吸困難，患者有可能因呼吸道阻塞而導致肺炎。

源於頭頸部:
少數在頭頸部發現 神經母細胞瘤 ，患者會出現淋巴腺腫、縮瞳、眼瞼下垂、眼球內陷、無汗等症狀。

治療方法

一旦發現患上「 神經母細胞瘤 」，將要接受漫長而辛苦的治療。主要以化學治療及手術為主。若 腫瘤 於早期發現，將 腫瘤 整體切除是最好的；如果 腫瘤體積已很大或已經擴散到其他地方，則需要接受藥物治療及放射治療逐步清除癌細胞。

圖片來源：「神母小戰士Sheldon」FB , Freepik

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