猴痘個案又輸入香港！繼去年（2022年）9月本港發現首宗猴痘輸入個案後，日前（4月20日）一名34歲男子外遊返港後，被確診患上猴痘。其實去年開始世界多地出現猴痘確診或疑似案例，爆發多以年輕男子患者居多，因應猴痘發展情況，本港已於去年10月開始為高風險群組提供接種猴痘疫苗的計劃。究竟此病有何症狀？若不幸中招，有何治療方法？

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猴痘再度襲港

去年9月本港發現首宗猴痘輸入個案，最近又有輸入病例。日前（4月20日）衞生署衞生防護中心公布，一名過往健康良好的34歲男病人確診猴痘。該名男子並沒有接種猴痘疫苗，於4月12日出現局部皮疹。由於病徵未有減退，4月19日向私家醫生求診，並於同日獲安排入住瑪嘉烈醫院作進一步治療。院方安排他入住隔離病房進行隔離，現時情況穩定。

初步調查顯示，他於潛伏期內曾有高風險接觸。根據病人提供的資料，他的一名密切接觸者近期有前往受猴痘影響地區（包括韓國及台灣）的外遊紀錄，並於4月12日開始出現皮疹。該名人士已被列為懷疑輸入個案，並已安排其入院作進一步治療及檢測。另外，該確診個案曾於4月4至5日到訪澳門。中心正安排病人的兩名同住家人進行檢疫並接受暴露後疫苗接種，他們暫時沒有出現病徵。流行病學調查仍在進行中。

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猴痘：人畜共患病

猴痘，原有名稱為「Monkeypox」，去年11月世界衛生組織把猴痘重新命名為「mpox」，以免使用原有名稱被誤以歧視或帶有種族主義。它是一種由猴痘病毒引起的人畜共患傳染病。1958年從研究用的猴子身上首次被發現該病毒，故此被命名為「猴痘」。

當人接觸受猴痘病毒感染的動物、或人、或物件後，便可能中招。人類如果被野生動物例如某些靈長類動物、囓齒動物和松鼠等咬傷或抓傷，或直接接觸其體液，都可能會受感染。長期面對面接觸引致的飛沫傳播，或直接的體液接觸，亦可能令病毒人傳人。

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猴痘近年又成熱話

猴痘最早出現於1970年在剛果民主共和國（原扎伊爾），此症主要發爆在中非和西非。近日此症又再成為熱話，自去年5月中，世界衞生組織（世衞）接獲在不同國家/地方出現猴痘個案的報告，如英國、西班牙、葡萄牙、澳洲、比利時、加拿大、法國、德國、意大利、荷蘭、瑞典、美國等。這些個案大多數發現於向基層醫療或社會衞生科求診的男男性接觸者。世衞於同年7月23日決定將多個國家/地方出現的猴痘爆發列為國際關注的突發公共衛生事件。

世界衞生組織曾指出，證據表明感染風險最高的是與有症狀的猴痘患者有過密切身體接觸的人群。去年歐美新增的個案多是年輕男性，且主要是男同性戀、雙性戀或男男性行為者。由於部分患者是男男性接觸者，病徵包括生殖器官破損，有專家推斷猴痘可能經性接觸而傳播。

症狀與天花相似

猴痘病毒潛伏期介乎5至21天，但通常為6至13天。其症狀與天花相似，但病情較輕微。感染後的數天，會出現發燒、劇烈頭痛、肌肉痛和淋巴結腫大。或許大家在網上見過一些患者身上長滿水疱、膿疱的相片。原來當患者發燒後約1至3天，口腔內會出現潰瘍，身體其他部位亦會出現皮疹。皮疹通常會於10天至兩星期內，從斑丘疹發展到水疱、膿疱，然後是結痂，而在身體所有部位的皮疹一般會同步發展。病徵持續14至21天，患者通常會自行痊癒。過去的猴痘爆發中，患者的死亡率介乎1%至10％之間。

如何治理猴痘？

猴痘的治療原則包括緩解症狀、治療併發症及預防長期後遺症。繼發性細菌感染應按需要進行治療。歐洲藥品管理局於2022年批准了一款名為「tecovirimat」的抗病毒藥物用於治療猴痘，但該藥尚未被廣泛使用。

接種猴痘疫苗

因應一宗去年9月的輸入個案，港府已啓動猴痘準備及應變計劃下的戒備級別。衞生署為高風險群組提供接種猴痘疫苗的計劃已於去年10月5日展開，高風險目標群組人士 （包括曾進行高風險性行為、負責照顧猴痘確診病人的醫護人員、處理動物傳染痘病毒的實驗室人員及當本港動物出現猴痘個案時有較高暴露風險的照顧動物人員）均可以自願形式接種猴痘疫苗。

現時，高風險目標群組人士可於衞生署轄下六間社會衞生科診所（灣仔男性社會衞生科診所、灣仔女性社會衞生科診所、油麻地男性社會衞生科診所、容鳳書社會衞生科診所、粉嶺社會衞生科診所和屯門社會衞生科診所）任何一間接種猴痘疫苗，無須預約。

相關診所查詢網址：

www.dh.gov.hk/tc_chi/tele/tele_chc/tele_chc_shcf.html

www.dh.gov.hk/tc_chi/tele/tele_chc/tele_chc_shcm.html

如何預防猴痘？

猴痘為其中一種傳染病，要預防中招，應先從減低受感染風險着手，包括避免與猴痘病人或有疑似猴痘皮疹的人士密切接觸或皮膚接觸、避免接觸猴痘患者使用過的物品等，若需前往受猴痘病毒影響的地方應避免與相關病人或動物接觸。期間如要照顧相關病人或處理動物時，要穿戴防護衣服和裝備，完成程序後亦要洗手等。亦要徹底煮熟所有動物產品方可進食，一旦有任何可疑病徵，應及時求醫。

資料來源：世界衞生組織、衞生防護中心

圖片來源：世界衞生組織、Flaticon、Pexels、Unsplash

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猴痘個案輸入香港呀！日前本港發現一名由菲律賓飛抵港的30歲男子，因在檢疫酒店感不適，送院接受檢測後確診猴痘，現正在瑪麗醫院隔離。其實幾個月前歐美多地出現猴痘逾百宗確診或疑似案例，爆發多以年輕男子患者居多，當中的病徵包括生殖器官破損。究竟此病有何症狀？若不幸中招，有何治療方法？想減低感染機會，有何預防方法？

猴痘：人畜共患病

衛生防護中心指，首宗本港猴痘輸入個案的患者曾經逗留在美加，潛伏期有高危活動。上月底開始身體出皮疹，其後淋巴腫脹，乘坐航班來港期間，全程身穿長袖衫褲，沒有與他人密切接觸。

猴痘（Monkeypox）是一種由猴痘病毒引起的人畜共患傳染病。1958年從研究用的猴子身上首次被發現該病毒，故此被命名為「猴痘」。

當人接觸受猴痘病毒感染的動物、或人、或物件後，便可能中招。人類如果被野生動物例如某些靈長類動物、囓齒動物和松鼠等咬傷或抓傷，或直接接觸其體液，都可能會受感染。長期面對面接觸引致的飛沫傳播，或直接的體液接觸，亦可能令病毒人傳人。

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猴痘近年又成熱話

猴痘最早出現於1970年在剛果民主共和國（原扎伊爾），此症主要發爆在中非和西非。近日此症又再成為熱話，自2022年5月中，世界衞生組織（世衞）接獲在不同國家/地方出現猴痘個案的報告，如英國、西班牙、葡萄牙、澳洲、比利時、加拿大、法國、德國、意大利、荷蘭、瑞典、美國等。這些個案大多數發現於向基層醫療或社會衞生科求診的男男性接觸者。世衞於2022年7月23日決定將多個國家/地方出現的猴痘爆發列為國際關注的突發公共衛生事件。

早前世界衞生組織曾指出，證據表明感染風險最高的是與有症狀的猴痘患者有過密切身體接觸的人群。之前歐美新增的個案多是年輕男性，且主要是男同性戀、雙性戀或男男性行為者。由於部分患者是男男性接觸者，病徵包括生殖器官破損，有專家推斷猴痘可能經性接觸而傳播。

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症狀與天花相似

猴痘病毒潛伏期介乎5至21天，但通常為6至13天。其症狀與天花相似，但病情較輕微。感染後的數天，會出現發燒、劇烈頭痛、肌肉痛和淋巴結腫大。或許大家在網上見過一些患者身上長滿水疱、膿疱的相片。原來當患者發燒後約1至3天，口腔內會出現潰瘍，身體其他部位亦會出現皮疹。皮疹通常會於10天至兩星期內，從斑丘疹發展到水疱、膿疱，然後是結痂，而在身體所有部位的皮疹一般會同步發展。病徵持續14至21天，患者通常會自行痊癒。過去的猴痘爆發中，患者的死亡率介乎1%至10％之間。

如何治療猴痘？

據衞生防護中心資料指出，本港目前沒有已註冊針對猴痘的疫苗或抗病毒治療方法。曾有證據顯示天花疫苗也可以有效預防猴痘，而一種名為「Jynneos」的新疫苗於2019年獲美國食物及藥物管理局（FDA）許可用於預防猴痘感染。歐洲最近亦批准了一種新的抗病毒藥物用於治療猴痘。

甚麼方法可預防猴痘？

猴痘為其中一種傳染病，要減少受感染的風險，若需前往受猴痘病毒影響的地方應避免與相關病人或動物接觸。期間如要照顧相關病人或處理動物時，要穿戴防護衣服和裝備，完成程序後亦要洗手等。亦要徹底煮熟所有動物產品方可進食，一旦有任何可疑病徵，應及時求醫。

就本港出現首宗猴痘輸入個案，衞生防護中心於日前的記者會表示，為謹慎起見，所有曾與患者接觸人士，包括飛機乘客、機場採樣人員、檢疫酒店人員等，都要留意自己的身體狀況，但他們並不被界定為密切接觸者。當局已採購猴痘疫苗，預計今個月抵港。

衞生防護中心總監徐樂堅亦在記者會表示，猴痘患者大部分是男性，經男男性接觸而感染，亦有可能透過長時間接觸皮疹而感染。

資料來源：世界衞生組織、衞生防護中心

圖片來源：世界衞生組織、Flaticon、Pexels、Unsplash

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近日報道指歐美多地出現猴痘逾百宗確診或疑似案例，今次爆發以年輕男子患者居多，當中的病徵包括生殖器官破損。其實猴痘是一種由猴痘病毒引起的人畜共患病，一旦接觸受相關病毒感染的動物、或人、或物件後，便可能中招。究竟此病有何症狀？若不幸中招，有何治療方法？想減低感染機會，有何預防方法？

猴痘：人畜共患病

猴痘（Monkeypox）是一種由猴痘病毒引起的人畜共患病。1958年從研究用的猴子身上首次被發現該病毒，故此被命名為「猴痘」。

當人接觸受猴痘病毒感染的動物、或人、或物件後，便可能中招。人類如果被野生動物例如某些靈長類動物、囓齒動物和松鼠等咬傷或抓傷，或直接接觸其體液，都可能會受感染。長期面對面接觸引致的飛沫傳播，或直接的體液接觸，亦可能令病毒人傳人。

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近日全球近百確診病例

猴痘最早出現於1970年在剛果民主共和國（原扎伊爾），此症主要發爆在中非和西非。近日此症又再成為熱話，因為自今年5月13日以來，全球12個未流行猴痘病毒的國家已報告了92例確診病例和28例疑似病例，相關確診和疑似病例主要來自英國、西班牙和葡萄牙，其餘分佈在澳洲、比利時、加拿大、法國、德國、意大利、荷蘭、瑞典和美國。

世界衞生組織指出，證據表明感染風險最高的是與有症狀的猴痘患者有過密切身體接觸的人群。這些歐美新增的個案多是年輕男性，且主要是男同性戀、雙性戀或男男性行為者。由於部分患者是男男性接觸者，病徵包括生殖器官破損，有專家推斷猴痘可能經性接觸而傳播。

症狀與天花相似

猴痘病毒潛伏期介乎5至21天，但通常為6至13天。其症狀與天花相似，但病情較輕微。感染後的數天，會出現發燒、劇烈頭痛、肌肉痛和淋巴結腫大。或許大家在網上見過一些患者身上長滿水疱、膿疱的相片。原來當患者發燒後約1至3天，口腔內會出現潰瘍，身體其他部位亦會出現皮疹。皮疹通常會於10天至兩星期內，從斑丘疹發展到水疱、膿疱，然後是結痂，而在身體所有部位的皮疹一般會同步發展。病徵持續14至21天，患者通常會自行痊癒。過去的猴痘爆發中，患者的死亡率介乎1%至10％之間。

如何治療猴痘？

據衞生防護中心資料指出，本港目前沒有已註冊針對猴痘的疫苗或抗病毒治療方法。曾有證據顯示天花疫苗也可以有效預防猴痘，而一種名為「Jynneos」的新疫苗於2019年獲美國食物及藥物管理局（FDA）許可用於預防猴痘感染。歐洲最近亦批准了一種新的抗病毒藥物用於治療猴痘。

甚麼方法可預防猴痘？

猴痘為其中一種傳染病，要減少受感染的風險，若需前往受猴痘病毒影響的地方應避免與相關病人或動物接觸。期間如要照顧相關病人或處理動物時，要穿戴防護衣服和裝備，完成程序後亦要洗手等。亦要徹底煮熟所有動物產品方可進食，一旦有任何可疑病徵，應及時求醫。

猴痘會否在本港爆發？近日不少本港媒體亦訪問多位醫生，他們異口同聲指出，猴痘傳入香港的風險較低，加上其傳染性不高，大家毋須過份擔心。

資料及圖片來源：世界衞生組織、衞生防護中心、Flaticon、Pexels、Unsplash

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慢性硬膜下血腫 是比較少留意到的疾病，屬於神經外科。大部份情況是由於腦部受到創傷所造成，而長者較容易患上，而且初期病徵並不明顯，所以今日邀請到養和醫院神經外科專科醫生曾振邦為大家講解。

甚麼是慢性硬膜下血腫？

主持：今日邀請了養和醫院神經外科專科醫生曾振邦醫生講解慢性硬膜下血腫。可否簡單介紹一下甚麼是慢性硬膜下血腫？

醫生：談及這個病之前，先說一下我們頭部的構造，頭部有頭顱骨，在頭顱骨之下就是腦膜，硬膜是在腦膜中最表面的一層，它是很堅韌的，負責包圍著腦部。硬膜下面有個空間，稱為「硬膜下腔」，當這個空間積了血，久而久之到一定容量就會壓著腦袋，形成慢性硬膜下血腫。

慢性硬膜下血腫和我們經常說的「爆血管」有少許不同，它並不是突然出血，大部份情況都是因為之前發生過很輕微的碰撞，影響了腦硬膜下腔的靜脈，由於這些血管出現輕微出血，當這些血積聚後，身體會自行慢慢分解，分解時會出現發炎反應，久而久之會形成新的血管。不過這些新的血管會慢慢滲漏出血水，當血水越積越多就會壓著腦部。

主持：剛才醫生說「腦硬膜」是每個人都會有，而硬膜下血腫是與輕微碰撞有關，這是否和日常做具撞擊性的運動，如球類運動的意外有關呢？

醫生： 無錯，其實大部份病人可能在一個月至幾個月之前受過腦部創傷，即使是很輕微的創傷都有機會引致這個病。不過一般成年人很少機會發生這個情況，硬膜下血腫多數發生在長者身上。隨著年紀越大，長者的腦部開始有少許萎縮，不過頭骨及腦膜是不會萎縮的，導致腦膜與腦部中間出現了一些虛位，增加硬膜下腔的虛位積聚血水的機會。

如何診斷 患上慢性硬膜下血腫?!

主持：它有沒有任何明顯的病徵可令我們易於發現？

醫生：這個病在早期的時候並沒有明顯病徵，甚至即使出現病徵都不覺得與腦部有關。病人早期會發現行路時步伐不太穩，再過多一段時間，血水越積越多，腦部壓力越來越高，病徵才會慢慢浮現，血水亦有機會只擠壓著一邊腦部，令半邊身的活動能力下降。這與中風並不相同，中風是很突然發生，而慢性硬膜下血腫是慢慢地發生，有機會需要一個星期至一個月，身體機能才會受影響和慢慢減弱。至於是中風還是硬膜下血腫，就要靠掃描檢查，電腦掃描或磁力共振才可以斷症。

主持： 如果做劇烈運動時覺得痛，是否擔心撞傷重要器官？

醫生： 有時候做劇烈及競技性的運動，如空手道、跆拳道，在過程中被踢傷。通常最常見是肌肉受傷，不過我們不排除會傷及腎臟或其他器官。如果撞擊力真的很大，他們會立刻感覺痛楚，如傷及腎臟，小便會出現血絲，我們會進行小便測試，或進一步做超聲波檢查。

主持： 長者行路不穩十分普遍，可以如何分辦是普通的行路不穩，還是硬膜下血腫呢？

醫生：看診時醫生會詢問長者近期有沒有輕微碰撞過頭部，若有的話，便會較懷疑病人屬此疾病。

最嚴重或會昏迷

主持： 此疾病最嚴重會出現甚麼問題？

醫生：  最初病人會行路不穩，慢慢至半身無法活動，再嚴重會導致神智不清，最極端的情況會昏迷，不過很罕見，因為病人多數開始有明顯病徵時已經求醫。

主持： 長者要怎樣提高這個疾病的警覺性？出現哪些病徵就應要求醫呢？

醫生：這個病的病徵在早期不太明顯，而且其他疾病都有類似的病徵。所以我認為最重要是大家要有警覺性，如果出現步伐不穩、一邊身體活動能力變差，而數星期前曾經碰撞過頭部，需要聯想起會否患上這個病。

主持：硬膜下血腫的病人通常是受過怎樣的碰撞呢？？

醫生：即使是輕微碰撞都可以引發慢性硬膜下血腫，例如蹲下後起身撞到櫃頂。剛才提及長者年紀越大，腦部會慢慢萎縮，形成硬膜下有虛位，部分長者曾經中風，又或者正在服用抗血小板藥，例如亞士匹靈；或因心臟問題而服用抗凝血藥、新型口服抗凝血藥等。上述藥物都會容易令他們出現流血的問題，加上硬膜下腔比較多虛位，當輕微碰撞後，就更加容易積聚血水。

患者需以手術治療

主持： 若果真的患上硬膜下血腫，病人需要接受甚麼手術呢？

醫生：若有硬膜下血腫而已經有病徵的話，一般都會建議病人進行手術。患者需要在頭骨鑽孔，血水就可以從小洞慢慢排走。由於血水大多數都在腦外圍，所以整個手術過程對腦部幾乎沒有創傷，相對其他神經外科手術來說都不算是大手術。不過這個手術很大機會需要全身麻醉才可進行，如果長者接受全身麻醉的風險太高，亦可以考慮局部麻醉。

主持：手術後有沒有其他後遺症？

醫生：最大的憂慮就是有復發的可能性，因為手術只能排放血水，長者的腦部萎縮後，虛位依然存在，因此手術後仍有機會再次積血水。約十位病人當中就有一人術後會再復發，需要再多做一次同類手術。

主持：有沒有藥物可以完全代替手術呢？

醫生：雖然可以使用非手術方法，不過如果血水已積聚太多或有明顯徵狀，最好的方法仍是接受手術。例如病人如果原本正服用阿士匹靈這類藥物，就必定要停止服用，免得出血的情況加劇。現時有些藥物有機會可讓病人重新吸收積聚的血水，只不過效果並不太顯著，所以如果可以做手術的話，應該考慮手術方案。

主持：還有沒有其他方法可以選擇？

醫生：現在有一個新的方法──介入治療：把一條導管置入出現硬膜下血腫的血管，再用膠水去堵塞血管，減少滲血問題。當然這不是第一線的治療方法，它並不能完全取代鑽孔放血水的手術，只適合再復發的病人使用，提供多一個選擇去減低他們再復發的機會。

手術後需要注意事項

主持：除了服用薄血藥會增加復發機會外，病人日常生活還有甚麼要特別注意呢？

醫生：也要注意一些生活習慣，包括手術後盡量避免腦部「用力」的動作，例如在大便時不要大力「谷」，「谷」這個動作所造成的壓力會傳送至腦部。我曾經有一名長者病人手術後多次復發，後來得知他喜歡做負重訓練，在他舉重時會用力「谷」，這個壓力就會傳送到腦部，引致多次復發。我建議他在手術後不要再舉重，他接受建議後就沒有再復發了。

主持：香港有多少硬膜下血腫的個案？

醫生：暫時沒有實際的統計數字，不過這個病症在香港並不常見，而家是較多發生於長者身上。如果是年輕人出現這個病症，必然是因為某些特定的原因，例如經常做拳擊或搏擊訓練，令腦部不斷受到輕微的創傷，久而久之都會出現硬膜下血腫。在年輕人身上出現的硬膜下血腫，病徵會較明顯，因為他們的腦部沒有萎縮，所以沒有太多的空間，若有少量的血水積聚都會很快增加腦內壓，會出現明顯的頭痛。

主持：現在都不少年輕人喜歡拳擊運動，假如他們在運動時戴上頭套作為保護，會否有效防護呢？

醫生：若說撞擊，大致上可以分為兩類。第一類是直接撞擊，即是直接打中腦部；第二類是旋轉撞擊，即是頭部間接地因撞擊而出現「旋轉」，例如下巴被擊中勾拳，腦部也會因此「旋轉」，這樣的話即使戴上頭套也不能完全作出保護。

主持：我相信人體的頭部構造是很精密的，因為有頭顱骨包裹著，基本上除非年紀漸大，或者受到太多撞擊，否則都應該不需要過於擔心，是嗎？

醫生：基本上都是的，一般年輕人很少機會出現硬膜下血腫。除非是長者，否則遇上輕微的碰撞，出現慢性硬膜下血腫的機會是微乎其微。

主持：多謝醫生講解慢性硬膜下血腫，假如家中有長者就要多留心，避免他們頭部受到碰撞。

*以上文章內容，純屬作者個人意見，與本台/ 網站立場無關。內容僅供參考，所有預防及治療方法都有不同成效、副作用及風險。如有懷疑，請向主診醫護人員查詢。

曾振邦

香港大學外科學系名譽臨床助理教授

神經外科專科醫生

• 香港大學內外全科醫學士
• 英國愛丁堡皇家外科醫學院院員
• 香港外科醫學院院士
• 香港醫學專科學院院士(外科)

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下腹痛 的主要成因有很多，成人的 下腹痛 大致可以分為3類﹕男性發生的、女性發生的、和男女均會發生的。要了解 下腹痛 的成因，先要找出痛感部位，才能找出真正原因。今日邀請了養和醫院駐院醫生曾尚賢醫生講解下腹痛的成因。

先了解痛的部分

主持：曾醫生，如何區分出下腹的範圍？

醫生：一般我們會以九個方位去區分肚子，不過今天我們簡化一點，會重點講解肚臍以下的地方屬下腹範圍。

主持：下腹 範圍又不是那麼大，若果有痛感，總有它的原因，可否解釋一下為何會有下腹痛？

醫生： 下腹痛 的原因非常多，今日會主要集中說明成人的下腹痛，因為小孩子的 下腹痛 可以涉及其他獨有原因。在成人個案中，我們會大致分為三方面：男性才會發生的 下腹痛 、女性才會發生的 下腹痛 ，以及不論男女都會發生的 下腹痛 。雖然下腹佔身體的比例相對細小，但已經可以很複雜。

如果出現有以下情況，我建議立刻求醫或直接到急症室。例如長者持續三至四日沒有大便，突然出現下腹痛；大便有血；出現劇烈下腹痛，並在按腹時感覺質硬；做運動時撞到下腹而出現痛楚；若干年前曾患癌；孕婦出現下腹痛等。以上種種情況都建議不要等，立刻求醫。

主持：如果長者三至四日都不能大便，加上下腹痛，他們有可能是甚麼問題？

醫生： 如果長者有便秘及腹痛，可涉及很多原因。有機會只是便秘，腸的蠕動比較差一點；又或是飲水量不足，令大便很硬，上述問題可考慮透過藥物協助紓緩。不過年紀大的長者，會比較擔心是「塞腸」；或會否跟癌症有關，腫瘤塞住腸道；又或是血液流不到腸道的位置而導致腸道壞死的急症，俗稱「死腸」，這有機會需要以緊急手術介入。遇到這些情況都需要安排臨床檢查、化驗或照X光，才可制定治療方案。所以遇到這種情況，真的要第一時間求醫。

主持： 如果做劇烈運動時覺得痛，是否擔心撞傷重要器官？

醫生： 有時候做劇烈及競技性的運動，如空手道、跆拳道，在過程中被踢傷。通常最常見是肌肉受傷，不過我們不排除會傷及腎臟或其他器官。如果撞擊力真的很大，他們會立刻感覺痛楚，如傷及腎臟，小便會出現血絲，我們會進行小便測試，或進一步做超聲波檢查。

如何診斷下腹痛?!

主持： 如果病人純粹因下腹痛來求醫，你會如何診斷？

醫生：首先我們會問病歷，例如何時開始痛，抑或是痛了一段比較長的時間。如果病人說已經痛了一段長時間，有機會未必屬急症；假如病人說剛剛今日開始痛，我們會追問「以往有否試過這樣痛？」，有些人可能之前未試過，我們會有其他的判斷。假如病人說間中會痛一次，譬如說在近半年內，每個月都會出現同樣的痛楚，我們亦會有其他的判斷。

我們也亦會要求病人形容痛楚時的感覺，其實在詢問的過程中，我們已有初步的判斷。若果病人回答是在中間偏低的位置痛，有機會是膀胱問題，又或是女性婦科問題。若果痛的位置在右下方，會懷疑是否盲腸發生問題；又或是痛楚只在皮膚表面，會懷疑是常見的「生蛇」，因為生蛇初期未出現紅疹或水泡時，皮膚會先出現痛楚，若果只有一邊皮膚痛得像火燒般，很大機會是生蛇。因此「怎樣痛」、「哪個位置痛」，都可以給我們一個重要的提示。

最後還會問有否其他不適，因為其他病徵都可以協助我們診斷，所以病人應仔細交代不適的細節，不清楚來龍去脈會增加診斷難度。其他相關徵狀，例如小便紅色可能帶血，會懷疑是尿道問題；又或者女士有婦科徵狀，會循婦科問題的方向檢查及診斷；若是肚瀉、嘔吐，會傾向懷疑腸胃問題。

還有很重要的問題是「有沒有任何行動或活動，做完之後能紓緩徵狀？」；若果是大便過後能紓緩，會傾向懷疑腸胃問題；若果病人需要長期維持坐著或躺著，只要動身就會有痛感，會懷疑是腹膜炎。

如果一位中年男士，他下腹左邊或右邊有嚴重的痛楚，但痛感會突然消失，再過一會又突然痛得很嚴重，這會懷疑是其中一邊腎臟有腎石，而這些腎石尺寸不算大，有機會是跌入尿道，堵塞尿道引致痛楚，這類病人未必只有一顆腎石，有機會頻繁地重複出現上述情況。

下腹痛 男女有別

主持： 男性與女性的下腹痛是否有分別？

醫生：  無錯。男性與女性的下腹結構最大分別，就是女性有卵巢及子宮，女性有機會懷孕，即是說這一部分的器官都有機會引起痛楚的。男性雖然下腹內沒有生殖器，而是在外面，不過其生殖器的問題有時候都會從下腹痛反映出來，因此問症是很重要。

如果是女士求診，我們會問有否懷孕，因為如果病人是處於懷孕早期，而醫生又是首次接觸病人，了解有否懷孕能協助診斷；如果有婦科徵狀，或徵狀是與性行為有關，例如性行為後出現下腹痛，又或是近期曾發生性行為，醫生亦需要知道上一次有月經是何時。有時候部分女士或會覺得自己沒有懷孕，應該不需要提供這些資料，但若果是介乎生殖期年齡的女士，有機會連已懷孕也不自知。若是有這方面的懷疑，我們會建議驗孕，因為有個案是因為懷孕而導致下腹痛。

譬如宮外孕都有機會造成腹痛，病人需要入院並轉介至專科醫生跟進，有機會需要做手術。若果不處理，就有機會發展成腹膜炎，造成生命危險。另外女士有可能是子宮內膜異位，這是很常見的情況，尤其是經期時會痛得特別厲害，或一般女士月經期間都會痛，所以我們會詢問最近一次經期的第一日是何時。

女士的卵巢，它是兩個比乒乓球細一點的卵形結構，它們有機會無故扭轉，造成下腹痛。假若它能夠自動轉回原狀，會自然解除痛楚，但如果不能自動轉回，患者會持續劇痛，有機會需要接受手術。剛才提及的子宮內膜異位，經血會積聚在卵巢或生殖器附近，形成朱古力瘤，長遠有機會突然爆破而造成痛楚。若果我們對這方面有懷疑，可能會即時安排做超聲波檢查，若確診病人需立刻入院並轉介予婦產科專科跟進。

主持： 原來女性下腹痛可牽涉很多可能性，那麼男性會有甚麼導致下腹痛的可能性？

醫生：男性有機會在運動時，睪丸受到撞擊，因為神經線的感覺可輻射性地擴散，痛楚可擴散至下腹位置。剛才提及過女性的卵巢有機會因扭轉而疼痛，男性的睪丸同樣有機會因扭轉而疼痛。當睪丸扭轉，血液不能到達睪丸位置，提供不足夠氧分就會導致疼痛，而痛楚會擴散至下腹。當進行身體檢查時，醫生會檢查生殖器，有時還需要安排超聲波檢查，如果確認問題，有可能需要轉介至專科醫生跟進。

主持：有時候那種痛是發生一陣子，之後消失，過一會又再痛。如果是這種情況，在處理上會否有分別？

醫生：處理會完全不同，在統計上，普通的痛感，很大機會是腸胃及消化器官的問題，我相信不少人曾經歷去洗手間前有機會有下腹痛情況，當解決後痛感便消失。這種痛可界定為一般的痛楚，較早前所說的下腹痛屬非一般的痛楚，程度上是有分別。

小童較難診斷

主持： 除了成人的下腹痛外，小童的下腹痛會否因為他們不懂得表達而變得複雜？

醫生：若果是小童下腹痛，因為他們不懂得表達，相對較難去診斷。若你問疼痛的位置，有機會只能指向整個腹部。若是嬰兒就更難，因為完全不懂得表達。醫生會需要照顧者提供病歷，例如何時開始痛，之前有否特別事情曾發生等；之後還會檢查有否其他徵狀，例如發燒等。

譬如小孩子下腹痛但又肯進食，估計問題未必嚴重；如果不肯進食，問題有可能比較大。若果出現嘔吐，醫生需要了解嘔吐物情況，如果當中有血，會懷疑是有出血問題。醫生亦會了解小童有否大便，如果大便正常，估計問題未必嚴重；如果肚瀉兼且大便有血，則可能涉及下消化道出血問題。另外亦會了解小便的問題，例如小便時會否哭，若有負面情緒表現，會懷疑與尿道有關。

此外，醫生亦會問小童近日有否受傷，例如曾有家長帶小孩子來看下腹痛，家長以手提電話拍下小孩子玩跳彈床受傷的經過，這有助初步診斷是外傷引致的下腹痛。因此醫生是很需要父母盡量提供資料，有時候還需要家長拍下嬰兒大便的相片或片段，以助了解大便的顏色是否正常。

若果小朋友能將痛楚位置指向肚下方，會懷疑是否盲腸炎？若果是嬰兒不肯進食，又不能大便，會懷疑有機會是叠腸，即是腸管重叠或腸管扭轉。

*以上文章內容，純屬作者個人意見，與本台/ 網站立場無關。內容僅供參考，所有預防及治療方法都有不同成效、副作用及風險。如有懷疑，請向主診醫護人員查詢。

曾尚賢

養和醫院駐院醫生

• 香港中文大學內外全科醫學士 MBChB (CUHK) 1995
• 香港中文大學家庭醫學文憑 DFM (CUHK) 2002
• 香港中文大學家庭醫學碩士 MFM (CUHK) 2005

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主持：今日請到養和醫院駐院醫生曾尚賢醫生，嬰兒剛出生時，父母有甚麼常見的 傳染病 需要注意呢？

初生嬰兒常見的 傳染病

醫生： 0至1歲嬰兒最常見的是急性腸胃炎，當小朋友慢慢長大時，有時候會把手放進口中，甚至把小物件放入口，有機會把病原帶進體內，引致腸胃炎。因為嬰兒的抵抗力較差，感覺不舒服時又不會表達，只會不停哭，父母難以知道原來嬰兒是腸胃炎。直至出現病徵，輕微的就會發燒、肚瀉及食慾不振，如嚴重的話會脫水，要立即送院治療。

主持： 怎樣可以知道小朋友是否有腸胃炎？

醫生：小朋友一般會出現肚瀉、嘔吐、發燒、小便量減少等。

主持： 可以怎樣預防初生嬰生出現腸胃炎呢？

醫生： 要多注意家居衞生，特別是為初生嬰兒換尿片的地方，另外可以餵哺母乳，從而把媽媽的抗體傳給嬰兒。腸胃炎的其中一個病原是輪狀病毒，而這種病毒是有疫苗的，有研究指出疫苗的有效度達九成，並能減少嚴重腸胃炎的發生，2013年世衞建議把它加入全民疫苗的組合內，但香港仍未安排。

主持： 疫苗是口服嗎？

醫生： 是的。本港使用的輪狀病毒疫苗主要有兩種，第一種是口服兩次，第二種是口服三次，藥效相若，家長可向家庭醫生查詢詳情。

輪狀病毒

主持： 輪狀病毒是如何傳播呢？

醫生：主要透過飲用或進食受污染的食水或食物，或接觸受污染的物件傳播。

主持： 還有其他不是常規，但可考慮為初生嬰兒接種的疫苗嗎？

醫生：  乙型流感嗜血桿菌的疫苗，它雖有「流感」兩字但不是流感，它是透過飛沬及分泌物傳播，主要影響初生嬰兒，所引致的併發症會較嚴重，例如腦膜炎、肺炎、會厭炎等，本地個案不多，也非常規疫苗，家長可以按需要考慮為嬰兒接種。

主持： 還有甚麼常見的 傳染病 ？

醫生：小朋友如果接觸了受污染的物件之後捽眼，或者於受污染的水源游泳的話，病毒有機會進入眼睛引起發炎，即是結膜炎。

主持： 有甚麼病徵？

醫生：患者會流眼水、眼睛會痕癢、疼痛、結膜充血、眼白會紅、眼睛會流出黏稠的白色或黃色分泌物。

主持： 怎樣可以醫治呢？

醫生：父母可以先用乾淨的棉花球，沾乾淨的暖水，由內向外清潔小朋友的眼睛。千萬不要捽眼，因為會傳染，如果情況嚴重或要預防病人進一步感染，會處方一些有抗生素的眼藥水給病人。

主持： 另外經常聽到的小兒傳染病是手足口病，可以向我們解釋一下這個病嗎？

醫生： 手足口病的高峰期是初夏至初秋，亦有機會在冬天有一個小高峰。手足口病由腸病毒引起，常見的是腸病毒71型（EV71），有可能引致嚴重的併發症，例如腦膜炎、腦炎、小兒麻痺等，嚴重的會致命。如果感染了一次腸病毒，身體會產生抗體，但由於腸病毒有70多種，所以日後仍有機會感染其他腸病毒引致的手足口病。

主持： 如何會感染腸病毒？

醫生：主要透過接觸患者的鼻或喉嚨分泌物、唾液、穿破的水疱、糞便，或觸摸受污染的物件。

主持： 感染腸病毒會怎樣呢？

醫生： 視乎感染了哪一種腸病毒、病毒量有多少，以及自身的免疫力；有些人只會有輕微的發燒、疲倦及喉嚨痛，跟一般感冒的病徵差不多。但有些患者的口腔會長出水疱、有紅點、潰瘍，令小朋友覺得口腔很痛，進食有困難。另外，手掌、腳掌位置也會出現不痕癢，但帶有小水疱的紅疹。

主持： 怎樣可以預防呢？

醫生：一定要保持良好的個人及環境衞生，如廁後一定要洗手。由於病毒可以殘留於糞便內兩星期，因此即使小朋友已康復，糞便仍有機會帶有病毒而感染他人，父母要留意把清潔用品分開擺放。

主持： 可以怎樣醫治手足口病呢？

醫生： 目前沒有藥物針對治療手足口病，只有紓緩徵狀及痛楚的藥物，患者亦應多喝水和有充足休息。

主持： 另一個經常聽到的就是季節性流行性感冒。今年大家更應注射流感針嗎？

醫生： 是的，我們也呼籲市民，特別是免疫力較低的人士，如長者、孕婦接受注射。

主持： 但注射了仍有機會受感染啊！

醫生： 是的，但疫苗可減低感染流感及出現併發症的機會。

主持： 甚麼時間應注射流感針呢？

醫生： 一般政府資助的疫苗接種計劃會在每年9月尾至10月初開始，大家要留意接種疫苗後，身體需約兩星期產生抗體來預防流感病毒。另外，由於流感的病毒株可能會不時改變，上一季度接種後所建立的免疫力，也會隨時間減弱，所以建議每年都要接種流感疫苗。

水痘

主持： 水痘呢？

醫生：水痘是由水痘帶狀疱疹病毒引起，常見於12歲以下的兒童。一般人出水痘後可以自行痊癒，不過部分患者的傷口可能會出現細菌感染，一些抵抗力較弱的人士，有較大機會出現嚴重併發症，如肺炎和腦炎等。如果初生嬰兒染上水痘，病情也會較嚴重，甚至危及性命。然而，水痘是可以透過接種疫苗預防，約九成人接種疫苗後，都可以產生免疫能力。

主持： 屬於常規疫苗嗎？

醫生： 是的，通常都要注射兩針。

主持：水痘會增加「生蛇」的機會，對嗎？

醫生：是啊，水痘康復後，水痘病毒仍可能潛伏於人體神經線「冬眠」，當人體抵抗力轉差時，就會復發引致「帶狀疱疹」，即是「生蛇」。有些人兩星期後就會自行痊癒，但亦有些人如果處理不當，就會有後遺症以及痛楚持續很久，注射水痘針就可以減低生水痘及日後生蛇的機會。

主持： 如果只注射一針可以嗎？

醫生：有機會要補打的。

主持： 多謝醫生，今天時間差不多了，下星期見，拜拜。

*以上文章內容，純屬作者個人意見，與本台/ 網站立場無關。內容僅供參考，所有預防及治療方法都有不同成效、副作用及風險。如有懷疑，請向主診醫護人員查詢。

• 香港中文大學內外全科醫學士 MBChB (CUHK) 1995
• 香港中文大學家庭醫學文憑 DFM (CUHK) 2002
• 香港中文大學家庭醫學碩士 MFM (CUHK) 2005

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新冠肺炎 持續大半年，全球合共有300萬宗確診個案，而近日南韓更出現首宗 流感 病毒和新冠肺炎的雙重感染病例。日前歐洲一項研究發現，若患者同時感染流感及新冠肺炎，病毒傳播能力可大增2至2.5倍！

來自德國馬克斯普朗克研究所 (Max Planck Institute)，與法國巴斯德研究所 (Pasteur Institute) 的一項研究中，研發出一套模型摸擬共同傳播季節性流感及新冠肺炎的情況，同時綜合比利時、意大利、西班牙、挪威四國的疫情數據，分析兩種病毒的影響。

研究結果得出，一名新冠肺炎患者可將病毒傳染致2人，而流感加新冠病毒的雙重病患，播毒能力可增2至2.5倍，最高可以「1傳5」。不過，研究未區分調查對象年齡、健康狀況等因素，所以研究結果僅於medrxiv發布，未經審理故未可視為結論。

此外，研究更發現或有3至5成的雙重感染病例未能被偵測，人員指背後原因或與病發時間相關，由於冠狀病毒普遍需5天以上才出現病徵，而流感則需1至2天，所以當患者做檢測時，流感可能更消失，但此說法有待證實。中大呼吸系統科講座教授許樹昌曾指，由於病毒性質，一旦同時染上2種病毒，有機會增加檢測新冠肺炎的難度。

雖然現時疫情漸趨穩定，但大家同樣要做足防疫措施，就萬無一失！

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一波未平，一波又起，內地新冠肺炎疫情雖然稍為緩和，但近日於各地區陸續傳出「 新布尼亞病毒 」疫情，有專家相信病毒源頭為 蜱蟲 。而至今起有60多人染疫，以及7個死亡個案。

病毒被確認為急性傳染病

「 新布尼亞病毒 」早於10年前被確認為急性傳染病，主要傳播媒介為 蜱蟲 叮咬，其中以長角血蜱為主。不過，有資料指病毒同樣有機會人傳人，當中透過血液、體液等途徑傳播，並引致其他疾病。

嚴重患者或致器官衰竭

據內地媒體報道，染上「 新布尼亞病毒 」的患者主要出現發燒、血小板減少、白血球減少及多個器官受損。輕度患者一般可自我痊癒，但嚴重患者則可能引致多個多器官功能障礙或衰竭，而死亡率更可達至15至30%。

暫無疫苗醫治

中國科學院微生物研究所指，目前並未有針對「 新布尼亞病毒 」的疫苗，而浙江大學附屬第一醫院感染科主任盛吉芳指， 蜱蟲 一般於4至10月在丘陵、森林、灌木叢、草原、山地等環境中活躍，提醒眾民應盡量避免長時間於草地、樹林坐臥，而小童亦減少到草地、灌木叢中玩耍。一旦出現發燒等症狀，或出現原因不明的血小板及白血球指數下降，就要馬上求醫，並作針對性治療。

香港現時疫情尚未穩定，大家真的要萬事小心！

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