上期提到很多癌症患者在患病期間，都會出現消瘦情況，以及癌症患者消瘦的成因和對癌症患者身體帶來不良影響。今期跟大家分享甚麼是惡病質(cachexia)，而這個併發症甚至可能增加癌症患者的死亡率。

癌症併發症（一） 血管栓塞 丨臨床腫瘤科謝耀昌醫生

甚麼是惡病質 (cachexia)

癌症惡病質是一種腫瘤綜合症，主要症狀是骨骼肌肉或體重逐漸消耗，伴隨脂肪量減少，導致體重不斷下降，引發各器官的功能障礙，亦可以引致抗癌治療耐受性降低，治療效果變差，以及前景不明朗和加速死亡，從而增加癌症患者的死亡率。

常規營養支持並不能完全逆轉惡病質。許多因素影響惡病質的程度和臨床症狀，包括癌症類型，患者年齡，其他疾病的存在和患者的基因組合等等。

惡病質的治療（逆轉惡病質）

早期介入是主要關鍵。癌症患者通常在病情晚期才開始接受惡病質治療，令治療效果較差。因此，癌症惡病質的干預措施應在疾病的早期階段開始，可惜目前還沒有治療癌症惡病質的標準指南。如果惡病質得到早期診斷和治療，可以提高治療效果和獲得更好結果的機會。

惡病質治療九階段

首先醫生會為患有惡病質的癌症患者提供個人化的治療來提高治療的效果。
第二，排除惡病質的其他原因，例如共存的抑鬱症、甲狀腺功能亢進或吸收不良等等。
第三，準確地評估惡病質的程度和期數。
第四，提供適當的社會心理支持。
第五，設定飲食模式，建議補充魚油中含有的 Omega-3 脂肪酸、二十碳五烯酸 (EPA) 和二十二碳六烯酸 (DHA)。
第六，補充胺基酸、維生素和礦物質。
第七，體育鍛煉可透過調節發炎程度和改變肌肉代謝來治療癌症患者的體重減輕。
第八，可以適當使用食慾刺激劑，抗發炎藥物和荷爾蒙。
最後，連續測量體重、BMI 和血液白蛋白水平，可用於監測癌症患者的惡病質。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
•    香港醫學專科學院院士(放射科)
•    香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
•    港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
•    聖保祿醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生

更多健康資訊

The post 癌症併發症（六）五成以上晚期癌友會有癌症惡病質　九個治療程序逆轉病情丨臨床腫瘤科謝耀昌醫生 appeared first on 新城健康＋.

很多癌症患者在患病期間，都會出現消瘦情況。輕則體重下降三至四公斤，重則可令肌肉流失，病人消瘦容易失去平衡跌倒，導致頭部受傷或骨折，甚至可以因營養不良引發惡病質，或者死亡。今期跟大家分享癌症患者消瘦的成因和影響。

癌症併發症（一） 血管栓塞 丨臨床腫瘤科謝耀昌醫生

癌症患者消瘦的成因

腫瘤是一種消耗能量很大的疾病，同樣大小的組織，腫瘤組織消耗的營養是正常組織的數十倍，加上腫瘤本身以及治療對病人營養攝入的影響，導致體重下降、消瘦。

癌症患者消瘦也與發病位置有關。如消化系統引起的腫瘤，可以引起不同程度的出血，特別是結腸癌和直腸癌等消化道癌症更容易引起慢性出血，造成病人消瘦和貧血。消化道梗阻也會影響食物的消化和影響吸收。

一些癌症引發的症狀，例如癌性疼痛等，既在肉體上折磨患者，又加重其精神負擔，都會造成癌症病人更加消瘦和食慾不振。

另外，癌症病人在手術，電療，化療後，常伴有食慾不振，噁心，嘔吐的症狀，對患者的消化系統會產生極大的影響，這些都會導致患者消瘦。

癌症患者消瘦的不良影響

癌症病人消瘦等於營養不良，脂肪和肌肉消耗會導致臟器功能降低，比如心臟功能受損，乏力，不想動甚至抑鬱。營養不良也會引致免疫系統功能下降，減弱抗癌戰鬥力。

體重下降還會引發連鎖反應，例如減少體力活動和社交活動，影響患者的生活質素。患者手術後可能傷口的癒合速度減慢，增加手術併發症。脂肪和骨骼肌肉的消耗，會造成呼吸功能下降，導致呼吸功能衰竭等，嚴重者會引致死亡。

持續的消瘦不僅嚴重影響了癌症病人的治療效果，還會大大降低了他們的生活質素。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
•    香港醫學專科學院院士(放射科)
•    香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
•    港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
•    聖保祿醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生

更多健康資訊

The post 癌症併發症（五）癌友消瘦比你想像中危險！1類癌症特別難敵體重下降 丨臨床腫瘤科謝耀昌醫生 appeared first on 新城健康＋.

癌症的其中一個併發症，就是皮肌炎。很多時病人因為皮膚出現紅疹，或手腳乏力，去檢查身體，才發現患上癌症。今期就介紹皮肌炎給大家認識，還有皮肌炎和癌症的關係。

皮肌炎是一種侵犯皮膚和肌肉為主的自体免疫性疾病，影響肌肉功能，甚至侵犯到皮膚，出現獨特的皮膚表徵。嚴重會造成病人四肢近端肌肉無力或疼痛，甚至造成某些病人肢體癱瘓，行動困難。

癌症併發症（一） 血管栓塞 丨臨床腫瘤科謝耀昌醫生

皮肌炎成因

目前兩者的發病原因尚不是很清楚，但臨床數據顯示，其合併發生惡性腫瘤的機會比一般人高出許多，尤其是以鼻咽癌為最多。

皮肌炎病徵

四肢近心端肌肉群對稱性肌肉無力。血清中肌肉酵素如 CPK、LDH上升。肌電圖異常。肌肉切片有發炎性病變。典型的皮膚症狀，例如眼眶周圍，特別是上眼皮之淡紫紅色變化；出現在手指關節背面的一種紅或紫紅色的皮膚丘疹；有些皮疹會出現在手肘，膝部之伸展側或踝部之內側面皮膚，或者在指甲周圍會有紅斑及微血管擴張或出血的現象。皮膚異色症。臉、頸、前胸及後頸背部出現皮屑脫落狀紅斑等等。

肺部亦有可能發生間質性纖維化的病變。急性間質性肺病患者會有發熱，乾咳或呼吸困難，個別病者的肌肉亦可以受到影響，出現呼吸衰竭並有生命危險。

若患者的心臟肌肉受攻擊，便會出現心肌炎，出現心律不齊，心臟衰竭，心臟傳導障礙，心室肥厚或心包膜炎等併發症。

皮肌炎的治療方法

適度休息，類固醇，注射免疫球蛋白、免疫抑制劑，皮膚病變可用局部類固醇葯膏或使用抗瘧疾葯物。

患者在治療之後，病情通常會得到明顯改善，但由於肌肉經發炎受損後，難以在短時間內恢復力量，故患者必須接受一連串的復健運動，以達到理想的康復進展。當癌症處理好之後，皮肌炎亦會自動痊癒。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
•    香港醫學專科學院院士(放射科)
•    香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
•    港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
•    聖保祿醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生

更多健康資訊

The post 癌症併發症（四）患上癌症同時發炎！皮肌炎嚴重可致肢體癱瘓 丨臨床腫瘤科謝耀昌醫生 appeared first on 新城健康＋.

感染，可以說是癌症病人最奪命的併發症。基本上以呼吸道、泌尿系統，及原發性血液的感染最為普遍。特別是肺炎感染，很多時候成為了病人死亡的主要原因，而非癌症本身。今天就跟大家分享感染的成因和處理方法。

癌症併發症（一） 血管栓塞 丨臨床腫瘤科謝耀昌醫生

感染成因

健康的人有正常防禦機制（免疫系統）來避免細菌或病毒感染，抵抗外來細菌，保護身體；但是當免疫系統被破壞時，人體便會處於被感染的威脅當中。

癌症病人的腫瘤細胞會和正常的骨髓細胞競爭空間。如果太多的骨髓細胞被破壞，剩下的細胞就不能產生足夠的白血球來對抗感染，細菌和病毒就會趁虛而入，令感染的機率大幅增加。所以到了癌症後期，因為腫瘤範圍很廣泛，各種器官組織都可能成為細菌和病毒的溫床。即使沒有進行化療，放療或標靶治療，病人也很容易發生感染。

另外，癌症病人一旦進行化療，便會出現骨髓抑制的現象，影響骨髓造血功能，導致白血球減少，免疫力被破壞，令病人容易受到感染，尤其是在接受化療後的10-14天，白血球的數目會降到最低點，這段期間是最容易被感染的。還有其他常用的治癌藥物，例如類固醇藥，亦會抑制免疫系統，令癌症病人容易感染。此外，在癌症病人身上放置各式導管或輸液管，特別是插入靜脈的管子，都會增加血液感染的機會。

感染的處理方法

‧ 使用預防性藥物，例如升白血球針，抗生素等。
‧ 多補充高蛋白食物，例如：瘦肉，蛋，牛奶等食品，以增強體力與免疫力。
‧ 食物選擇須考慮清潔衛生，少吃生食，例如生肉，生蛋類，以避免吃入細菌。
‧ 避免與寵物太親近，以免接觸性感染，或被弄傷。
‧ 需要經常洗手，尤其是在吃飯前或上完廁所後。
‧ 勿和他人共用毛巾，牙刷，漱口杯，以免交互感染。
‧ 外出時要戴口罩，隔絕髒空氣與微塵細菌。
‧ 避免出入人潮眾多的公共場，不要搭乘擁擠的大眾運輸工具或避開尖峰時刻。
‧ 做體力許可的適度運動，外出運動則選擇清晨，傍晚空氣較少污染時。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
•    香港醫學專科學院院士(放射科)
•    香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
•    港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
•    聖保祿醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生

更多健康資訊

The post 癌症併發症（三） 癌症病人進行化療易感染！1常見感染反成主要死因丨臨床腫瘤科謝耀昌醫生 appeared first on 新城健康＋.

腫瘤其中一個奪命的併發症就是腫瘤出血。因為腫瘤本身是不正常的組織，很依靠增加血管數目，來供給足夠的養份，令癌細胞分裂，可是腫瘤血管不太正常，比一般血管較易破損，有機會導致大量出血。說幾個常見例子說明腫瘤出血的嚴重性。

癌症併發症（一） 血管栓塞 丨臨床腫瘤科謝耀昌醫生

腫瘤出血可能性1：腸胃癌

腸胃出血可算是最常見的腫瘤出血之一，每當進食後，食物會在腸胃內跟腫瘤出現磨擦，有機會令腫瘤出血。一些太硬、太辛辣、太酸的食物，會令腸胃增加蠕動，和產生胃酸，導致潰瘍出現，也會增加出血風險。嚴重的胃出血，可令人吐血，嘔血。輕則會瀉黑色大便，久而久之，會導致貧血，或失血過量。

腫瘤出血可能性2：肺癌

肺癌也有機會出血，特別是生於氣管附近的腫瘤。連續的咳嗽有機會令腫瘤出血，輕則痰內有血絲，嚴重的可形成血塊，阻塞支氣管，令病人窒息。

腫瘤出血可能性3：腎癌

腎癌的出血可謂是最難處理的併發症，因為腎臟內有很多微少的管道和腎小球，
腎癌一旦出血，血塊有機會阻塞微少的管道和腎小球，導致腎臟失去應有的功能。

腫瘤出血可能性4：腦癌

腦腫瘤出血，情況就好比出血性中風一樣，根據出血部位不同，而有不同症狀，例如大腦淺層出血會出現頭痛，半身無力。大腦中的枕葉出血，則可能影響視力，如果出血的範圍太大時，嚴重會有昏迷的情況。亦有機會波及到維持生命機能的腦幹，因此腦腫瘤出血的死亡率是很高的。

要處理腫瘤出血，每種癌症的方法都不一樣，有些腫瘤可使用止血藥物，有些腫瘤卻不能，因止血藥會增加血塊形成，令阻塞更加嚴重。最有效的方法，就是針對腫瘤的癌症治療，腫瘤一旦受到控制，出血情況就會有所改善，方法包括電療、化療、標靶、免疫治療等等。

謝耀昌醫生
香港臨床腫瘤科醫生

•    香港大學內外全科醫學士
•    皇家放射科學醫學院院士
•    香港放射科醫學院院士
•    香港醫學專科學院院士(放射科)
•    香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
•    港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生
•    聖保祿醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生

更多健康資訊

The post 癌症併發症（二） 腫瘤出血隨時致命丨臨床腫瘤科謝耀昌醫生 appeared first on 新城健康＋.

神經母細胞瘤是嬰兒時期最常見的兒童固態腫瘤，也是兒童癌症當中，最常見之惡性腫瘤。本港5歲男童Sheldon在2020年不幸確診第四期「神經母細胞瘤」，其母一直在紀錄他的抗癌點滴。最近Sheldon病情反覆，不少市民為他集氣祝福，亦繼續關注神經母細胞瘤這個疾病。

現時5歲的「神母小戰士」Sheldon患有神經母細胞瘤。自他確診至今已近2年，抗癌路程漫長。去年11月，家人與Sheldon曾遠趁西班牙接受新免疫治療，卻失敗告終，現時正接受化療及免疫治療。

早前，Sheldon經磁力共振檢查結果證實病情正在惡化，繼之前雙腿和手腕劇痛後，今次發現原本面頰兩粒腫瘤旁邊，鼻竇位置再出現第三粒近三厘米的腫瘤，而且頭骨癌細胞開始增多，引發連串併發症，病情突然急轉直下。

神經母細胞瘤的分期系統

神經母細胞瘤4大源發部位常見症狀

神經母細胞瘤是一種生長快速的腫瘤，是交感神經系統細胞在胚胎發育過程中產生突變，長出腫瘤，唯目前病因未明，因此難以預防。

癌症百科全書丨兒童癌症的治療方法 臨床腫瘤科謝耀昌醫生

大部分的神經母細胞瘤在體內生長，尤其65%的腫瘤長在腹腔，家長不容易在早期發現異狀。然而，根據腫瘤的位置、大小而有不同的常見症狀：

‧源自腹部：孩子的肚子看起來會漲大，更可能會摸到有硬塊；亦可能有腹痛、水腎、便秘、腸道或膀胱功能異常。

‧源自脊椎旁的神經節：出現下肢麻痺、四肢無力、步態不穩、大小便失禁。

‧源自縱膈腔：導致呼吸困難。

‧源自腎上腺：使得腎上腺素分泌過度，可能引起高血壓、頭痛、潮紅、盜汗、頑固性腹瀉等。

神經母細胞瘤的併發症狀

在發現孩子患有神經母細胞瘤時，近7成病童已有癌細胞轉移。當癌細胞發生轉移時，會因應轉移部位和腫瘤的位置、大小、擴散的範圍等出現不同的併發症狀：

‧上眼瞼下垂

‧上下眼臉附近之瘀斑，稱之為浣熊眼或熊貓眼（Racoon eyes）

‧骨痛，劇痛可能令病童無法站立或行走

‧頸部、鎖骨以上、臂下或腹股溝的淋巴結腫大

‧貧血，或因血小板不足導致容易皮下出血

‧肝腫大

當孩子被診斷患有神經母細胞瘤時，整個家庭絕對會受到巨大影響及衝擊。幸而，隨著醫療技術發展，除了手術切除、化學治療、放射線治療等治療方法，亦可以依據病童病況接受標靶治療、免疫治療、自體造血幹細胞移植等。

無論對病童本身，還是病童家長而言，抗癌之路絕對不易行。眼見Sheldon媽媽一路紀錄Sheldon的抗癌經歷，彷彿見證著Sheldon頑強的生命力。現時Sheldon正苦戰癌症，而Sheldon媽媽則珍惜每分相聚，努力為兒子祈禱祝福。她更將Sheldon抗癌的心路歷程記錄成書，希望以小戰士的生命作為見證，為其他人帶來力量。

資料來源：中華民國兒童癌症基金會《兒童神經母細胞瘤》衛教手冊、神母小戰士Sheldon@Facebook

圖片來源：神母小戰士Sheldon@Facebook、Freepik

更多健康資訊

The post 癌症百科全書｜兒童癌症好發於5歲前　注意4大惡性腫瘤源發部位 appeared first on 新城健康＋.