肩周炎，是一種影響肩膀運動的疾病，因多發生在50歲以上的人群，而被稱為「五十肩」。成因可涉及肩袖組織的炎症、退化或損傷，亦可能與年齡、糖尿病、心臟病等有關。本文將簡單探討一般肩周炎症狀、診斷、治療以及改善方法。

肩周炎的症狀

肩周炎的症狀會隨著不同階段而遞升，而4個階段如下：

1. 初期階段症狀： 主要症狀為疼痛，活動功能尚未受到顯著阻礙

2. 進展階段症狀：肩關節活動時可能感到劇烈疼痛、逐漸硬化，甚至影響睡眠，對日常生活如穿衣等造成影響

3. 轉折階段症狀：肩關節疼痛減緩，但肩關節硬化程度加劇

4. 康復階段症狀：疼痛再度減輕，在適當運動下，肩關節硬化逐漸改善。一般情況下，治療後肩關節的活動功能能夠恢復正常

肩周炎需要至少1.5至3年才能夠康復，有時可能更長，疼痛和僵硬通常最終會逐漸消失。

肩周炎的診斷方法

改善肩周炎的小運動

在40歲以下的患者中，肩周炎並不常見，而70歲以上的患者，有可能發展為旋轉袖撕裂或肩胛骨肱骨骨關節炎，而非肩周炎。³而進行手術治療肩周炎，透過物理治療，有助於恢復肩膀的活動度，改善方法包括：

• 伸展運動
• 強化運動
• 良好姿勢建議

除此以外，患者亦可在家進行小運動，以下為醫院管理局建議肩周炎患者的運動指示⁴：

• 每個運動一日 ３ – ４次
• 關節運動，如「肩上舉」、「手腕旋轉」等，每次合共 5 – 10 分鐘
• 伸展 / 拉筋運動每次 20 下，每下數 5 – 10 秒
• 肌力鍛鍊，如「靠牆伏地挺身」、「深蹲」，每次 20 – 30 下，每下數 5 秒
• 拉筋和肌力鍛鍊時以微痛為限

肩周炎的治療方法

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「五十肩」又被稱為「冷凍肩」或「肩周炎」，正式學名為「沾黏性關節囊炎」，多數發生在50歲左右的成人身上，臨床上女性患者多於男性，當有20%的糖尿病患者患有五十肩。罹患五十肩的原因大部分因為肌肉或肌腱發炎，日常生活或運動時運用了不正確姿勢而拉傷肩膀，關節慢慢沾黏，最後演變成「五十肩」。

五十肩不可怕 針灸解「凍」切疾患︱石華鋒註冊中醫師

什麼是五十肩?

肩部關節或肌腱發生病變，導致疼痛和關節活動受限，因好發在50-60歲中年老人身上，故稱為「五十肩」。隨著年紀增長，關節會開始出現老化，關節囊製造滑液的速度變慢，滑液減少使關節囊發炎﹑纖維化，導致肩關節疼痛﹑出現炎症。

五十肩可以分為三個發病階段

1.「發炎期」

肩膀會突然出現紅腫熱痛，患者肩部的活動受限主要是因為疼痛而不敢活動，但被動的關節活動度尚可，這個時期關節活動下降並不明顯。

2.「僵硬期」

因為發炎再加上不敢活動，令發炎的組織以及關節囊開始沾黏。所以被動與主動的關節活動都會受到限制。由於發炎再加上活動受限，導致肩頸的疼痛仍會持續，有時睡覺翻身會常痛醒，甚至連休息時也會抽痛。

3.「緩解期」

此時發炎雖逐漸退去，疼痛會逐漸改善，但是已沾黏的組織還是會造成關節活動度明顯的下降。少數患者會因沾黏不太嚴重而自行好轉外，大部分的病患會發覺患側肩部的活動還是有差異。

如何治療五十肩

藥物治療

患者可透過服用抗發炎藥﹑止痛藥或注射皮質類固醇，減緩肩膀發炎腫脹﹑痛楚症狀，增加肩膀可活動的範圍。

物理治療

物理治療是常見的治療方法，透過簡單運動令患者受傷的關節及身體部位得到伸展，舒緩痛楚。物理治療師也會配合電療﹑熱敷治療等方式，加強治療效果。

注射療法

在患處注射類固醇﹑玻尿酸﹑局部麻醉針﹑生理食鹽水或高濃度葡萄糖，有助潤滑肩關節，緩解疼痛﹑僵硬問題。

手術治療

現時有兩個治療五十肩的手術適合嚴重肩周炎患者: 關節舒整手術和肩關節鏡擴張術。
關節舒整手術在患者注射了麻醉劑的情況下，醫生可大幅度地活動患者的肩關節，打開黏連的肩關節囊，擴張肩膀的活動範圍，令患者的肩膀可以重新順暢地活動。

肩關節鏡擴張術同樣在患者麻醉的狀態下進行，醫生會在患者的肩膀切開幾個小傷口，放入儀器切開黏連的肩關節組織。肩關節鏡擴張術較適用於肩膀漸漸僵硬、疼痛已經稍為舒緩的肩周炎患者身上。

兩招復健運動打開肩膀

1. 鐘擺運動

需要器材: 啞鈴﹑裝滿水的水壺

• 靠牆並以身體作支撐
• 微微彎腰，放鬆患有五十肩的手臂並自然垂下
• 順時針及逆時針方向前後轉5個圈，以達到鬆開肩頸功效

2. 爬牆運動

• 找一個牆的地方，用手指在牆上慢慢往上爬，直至肩膀感到繃緊
• 當不能再繼續向上爬時，利用身體的重量慢慢靠牆來回壓，這個動作可以舒緩肩關節黏連的症狀。

資料及圖片來源: 台灣節目《健康2.0》

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“ 五十肩 ”醫學全稱肩關節周圍炎（肩周炎），因其多數發生於50 歲左右的成人身上而得名，中醫又稱“凍結肩”、“肩痹”、“漏肩風”，發病率為5-8.79%，另外有20%的糖尿病患者患有肩周炎，臨床上女性患者多於男性。臨床主要以肩關節周圍疼痛以及活動受限為臨床表現，肩周炎局部的病理改變以炎症、纖維化、黏連為主，嚴重影響了人們的日常生活。

一：夜深痛甚多為急性期

肩關節多方位活動疼痛，夜間痛甚為急性期典型表現，而且痛處比較固定，並伴有肩關節輕度活動受限，活動受限多由疼痛引起，且與關節腔內炎症積液量存在正相關。

二：穿衣系扣困難多為黏連期

此期多由病情遷延或治療不當引起，主要表現為肩關節多方位關節活動度皆受限，穿衣系扣困難，伴有肩部酸沉疼痛，勞累後疼痛加重，肩膀升舉向後活動都受限，時間久嚴重者可伴有三角肌等肩關節周圍肌肉的萎縮。

三：針「痛」點，「拔」關節，解肩「凍」

在急性期時，中醫師會為患者仔細檢查痛點，以刺激性較柔和或無痛感的針刺療法進行治療，可以起到疏通經絡，活血化瘀止痛的作用。此階段不建議採用強度較大的推拿手法進行治療，以免刺激局部軟組織，加重炎症反應，而輕柔的推拿手法及熱敷可以減輕症狀。

在黏連期時，中醫師可以對肩周多處的痛點進行多針刺並多提插的手法，以求鬆解黏連，疏通經絡的作用。同時，中醫師還會指導患者進行爬墻鍛煉，當患者進行中醫針灸治療後，爬墻受限程度會改善，而活動度再受限時可再針灸，以此往復，鍛煉與治療有機結合，以達到最佳療效。若無鍛煉而只是單純的針灸治療，療效將會大打折扣。此階段還可以採用由輕至重的推拿手法，包括按揉法、彈撥法等，以松解黏連的軟組織，同時配合肩關節搖法，增加肩關節活動度。

四：自我鍛鍊，緩解「凍」況

通過自我鍛煉，可以改善肩關節活動度，有經驗的中醫師會指導患者進行肩外展、屈曲、後伸、繞環、聳肩、旋肩、擴胸、展翅、體後拉手和爬牆等練習，其中爬墻練習最為簡單有效。具體操作：先將患手貼近墻面由低處慢慢抬高，身體同時慢慢靠近墻面，抬手到最高點時停留10秒鐘，再慢慢放低患手。重覆以上動作10次為一組，可在一天早中晚各鍛煉一組。

患者還可以自己用一些溫熱方法幫助解“凍”，如風筒吹痛點中醫叫阿是穴，沖涼時熱水沖阿是穴等，以舒緩疼痛。

五：靚靚湯水好氣色緩疼痛

以下介紹一款肩周炎湯水保健—舒筋活血湯。
功效：舒筋通絡，活血化瘀

材料：

做法：
洗淨材料後，將藥材及2公升水放入煲內，浸半小時，然後加入豬脊骨，以大火煲滾後，再轉細火煲1至1.5小時。

五十歲左右正是走向衰退腎虛開始，這時候其實抵抗力，免疫力下降，黃芪補氣，桑寄生、葛根、紅棗補腎生津補血，加上活血溫通薑黃、山楂服用後氣血充沛氣色好，筋有所養肩部關節肌肉活動自如，由於體質不同，請向你的中醫師查詢後再服用。

肩周炎的發展和治療是緩慢持久的過程，肩周炎不可怕，一定要有信心，只要採取正確的醫治手段就可以令“凍”住的肩膀再次輕鬆地動起來！

石華鋒註冊中醫師

中醫學(針灸)碩士
香港中醫學會理事
香港中文大學中西醫結合研究所助理講師
“南少林骨傷流派二級香港工作站”副秘書長

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