以為自己不是濕疹體質，長大以後就不會再有出現濕疹的機會？錯了，不少病人在壓力山大，情緒爆煲時或新冠肺炎康復後所：為什麼無端端會出濕疹，我這麼多年都沒有濕疹，怎麼會這樣子？

原來同鼻敏感都有關？

最近天氣又變得很潮濕，濕氣重加上轉季除了令人身體肌肉沉重，更刺激了很多鼻敏感人士的鼻腔。除了早晚鼻塞難以呼吸、晨早噴嚏不停、鼻水直流、鼻眼痕癢等問題，隨之而來的竟然還有濕疹！

中醫認為濕疹和過敏性鼻炎的發生，內因也是肺脾腎功能失調，導致患者一般表現為免疫力較低，易出現過敏症狀；或者情緒壓力大導致肝氣鬱結，侵犯脾胃，讓痰濕停留體內，誘發濕疹。外因則多為感受風邪，所以遇上天氣突然轉變要注意保養，以防止復發。

檢視有沒有以下症狀？

肺虛特徵：
面色蒼白，鼻眼周皮膚痕癢、噴嚏、流涕清稀或量多，鼻塞，遇風冷或天氣變化易發或加重，氣短懶言，經常易感冒，沒有運動卻容易流汗怕風，疲倦則易起風團等。

脾虛特徵：
面色萎黃，鼻敏感纏綿不愈，鼻塞較重，鼻涕白黏量多，鼻粘膜蒼白，水腫明顯，口淡淡不想喝水，頭重身困，乏力，胃口差、便溏，舌胖，腸鳴腹脹等。

腎虛特徵：
鼻敏感從小已有，反復發作，冬季尤甚或遇寒易發；鼻內冷楚，噴嚏及清涕量多，鼻粘膜蒼白水腫，手足怕冷，腰膝冷痛，耳鳴，怕凍，夜尿等。

如果你就似以上描述的症狀，就要留意兩大重點：

1. 戒食不良飲食

生冷飲食：
壽司魚生、綠青白茶、抹茶、沙律、汽水凍飲、雪糕……

甜食：
糖水、朱古力奶、糖果、mocha、latte、奶茶……

黏膩飲食：
奶類製品、蜜糖、燕窩、湯圓、糯米、花膠……

2.夜寐習慣

夜寐除了導致氣血衰弱、精神萎靡、脫髮等虛症之外，更會讓人發熱，所以那麼多人經歷長期熬夜後覺得黃昏入夜後越來越熱，晚上口渴、流汗、夜尿，隔天喉嚨乾痛，易生口瘡，牙齦腫痛等等。

身體虛熱更會讓人越來越熱和乾燥，皮膚還是容易變紅、過敏、易癢，最終出現皮膚問題如濕疹和風疹等。

外敷內服要對證，同一個濕疹，用藥亦不同

遇上風濕熱盛的濕疹，即是皮疹紅腫發熱，甚至結痂等，可以以中藥金銀花、苦參、連翹、薄荷、紫草等煮湯汁外洗。內服中藥以清熱解毒，除濕止癢為主，方用五味消毒飲或萆薢滲濕湯加減，常用銀花、菊花、連翹、石膏、丹皮、土茯苓、川萆薢、苦參、赤芍、梔子、滑石等。

遇上風寒濕盛的濕疹，即是皮疹淡紅，微腫不熱，甚至乾燥惡風怕冷，千萬不要用以上中藥泡洗，否則可能更嚴重，可以紫雲膏塗抹。內服中藥以健運脾胃，除濕止癢為主，方用除濕胃苓湯加減 ，常用蒼朮、白朮、茯苓、澤瀉、薏苡仁、赤小豆等藥物。

遇上多年不愈的慢性濕疹，即是皮疹淡紅，結痂流滋水或乾燥皮膚變厚等情況，內服中藥治療可以養血祛風，潤燥止癢為主方，方用當歸飲子加減，常用熟地黃、何首烏、當歸、烏豆衣、當歸、龜板等藥物。

不要忘記每天洗澡水不能超過40度，盡量不能太熱或洗澡太久，也盡量不要用沐浴露或肥皂，可以選用一些濕疹專用的沐浴油或膏，洗完澡後立即要塗抹潤膚膏。要知道濕疹癢起來可辛苦了，讓皮膚水分盡量補充足夠，痕癢也會減輕。

香港中醫藥管理委員會註冊中醫資格 (006984)
香港大學中醫全科學士學位
香港大學精神醫學碩士
香港大學家庭醫學及基層醫療學系社區精神醫學證書課程
註冊催眠治療師（ABH, NGH）
身心語言程式學執行師 （ABNLP, NFNLP）

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面癱主要可分為中樞性及周圍性兩種。中樞性面癱是發生於中風時出現的症狀，除面癱外，患者多數伴有其他症狀，如半身不遂、語言不利等，但本文暫不討論。今次主要集中介紹的是周圍性面癱，亦即西醫學的周圍性面神經麻痺，或稱為貝爾氏面癱。

周圍性面癱之病因

面癱是以口眼向一側歪斜為主症的病證，中醫學又稱口眼喎斜，《靈樞·經筋》篇扼要地敘述了本病的特徵︰「卒口僻，急者目不合」。本病可發生於任何年齡，無明顯的季節性，多發病急速，以單側面部發病多見。其發病原因多因患者勞作過度，身體正氣不足，脈絡空虛，衛外不固，風寒或風熱之邪乘虛入侵面部經絡，致氣血痹阻，經筋功能失調，筋肉失於約束，出現喎噼。

發病時，患者可見一側面部表情肌突然癱瘓，導致不能進行皺眉、蹙額、閉目、鼓腮等動作，口角向健側歪斜，飲食時咀角漏水、食物常滯留於齒頰之間，額紋消失，鼻唇溝平坦。部分患者可能出現患側舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏等症。若病情遷延日久，常可產生癱瘓肌攣縮、面肌痙攣等後遺症。

中醫治療周圍性面癱

治療面癱最好能抓緊時間，越早治療效果越好。一般來說，在發病1周內即開始進行治療效果較佳。中醫的治療方法主要包括針灸、中藥服用及推拿等。

針灸治療面癱具有卓效，是目前治療本病安全有效的首選方法。重點治法以袪風通絡、疏調經筋為主。但是本病的針刺治療應該注意分期進行，急性期和恢復期的取穴和針刺方法應有所不同，以充分體現中醫辨證論治的原則。

初始發病的急性期內，病邪表淺，面部取穴宜少，針刺手法宜輕，並配合取用頸項部和四肢穴位；恢復期面部取穴則可適當增加，並可配合電針等方法加強刺激。取穴以手足陽明經穴為主，常用穴位如魚腰、陽白、四白、迎香、頰車、地倉、翳風、合谷、崑崙等。如病情較重，可配合中藥治療，常用的中藥有白附子、僵蠶、防風、葛根等。

周圍性面癱之自我復健

面癱患者在治療時如能配合一些自我復健的方法，可有助促進復原，具體方法如下︰

1.可於睡前用暖毛巾或暖水袋外敷患側面部15至20分鐘。
2.先用手掌自患側外眼角向耳上方平推50至100次，再用手掌自患側口角向外耳道方向平推50至100次，每日1至2次。
3.自我面部肌肉練習：對著鏡子做皺眉、抬額、露齒、鼓腮、吹口哨等動作，每次練習2至3分鐘，每日練習2至3次。

周圍性面癱之日常調護

1.避免不當乘涼以預防面癱，尤其是大汗及洗浴後，不應用讓風扇、空調直吹面部。
2.多做運動，增強體質，以抵禦外邪侵襲。
3.天氣轉冷、氣溫降低時，外出應注意面部的防寒保暖，必要時可配戴口罩或面罩。
4.多吃新鮮水果、蔬菜，增強身體抵抗力，同時避免食用生冷食物。
5.充足睡眠，讓身體多休息恢復體力。

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以上資料只供參考，如有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。若有關於仁濟醫院中醫服務查詢，請致電 2370 2216 查詢或瀏覽仁濟醫院網頁：www.yanchai.org.hk 內中醫服務內容。

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坐骨神經痛在臨床上十分常見病，主要成因是因爲腰椎與骶椎的神經線，被腰椎與骶椎的結構性變化(如椎間盤突出、骨刺或腰椎移位等)壓住而引起，其主要臨床表現為疼痛沿坐骨神經部位放射，常由腰、臀部直達大腿、小腿後外側及外踝處至足背外側，多呈陣發性灼痛或刺痛，而坐骨神經痛以單側多見。

坐骨神經痛的特點是病程長、容易復發。而隨著病情惡化，神經線功能會進一步受損，可以令受影響肌肉出現麻木或失去感覺，影響活動，甚至無法走路。

根據坐骨神經痛的臨床表現，它屬於中醫學痹證或傷筋病的範疇，中醫學認為本病發生的原因主要為腠理不密，風寒濕熱之邪乘虛侵襲，邪留經絡，正氣為邪所阻，氣血凝滯，阻塞經絡，不通則痛；或因患者年老體虛，肝腎不足，筋骨失養，不榮則痛。

現代醫學對坐骨神經痛的治療主要以藥物及物理治療為主，病情嚴重的患者，有可能需要手術治療。而中醫學對坐骨神經痛的治療亦有很多方法，包括針灸、中藥(內服或外用)及推拿治療等，臨床上都有不錯的療效。

一、 針灸療法

針灸療法是治療坐骨神經痛常用的方法。

按照坐骨神經痛的臨床表現及其疼痛部位，以中醫經絡學說來作診斷，它主要屬足太陽膀胱經及足少陽膽經的病證，因此取穴亦常以此兩經為主。常用穴位有︰腎俞、大腸俞、環跳、委中、陽陵泉、承山、懸鐘及局部阿是穴等，當中環跳穴有利腰腿，祛風濕的功效，而在解剖學上，環跳穴位於股骨大轉子突起點與骶管裂孔連線的外1/3折點，該穴的深部就正是坐骨神經，故環跳穴是治療坐骨神經痛的要穴。

除了針灸治療，坐骨神經痛很多時都會配合拔火罐療法，一般是在患者疼痛部位進行拔火罐5-10分鐘，可以起到通經活絡、活血止痛、行氣消腫、袪風濕的作用。

二、中藥治療

內服或外用中藥治療對坐骨神經痛都可有一定療效。在內服中藥治療方面，一般急性期或初期的患者，治療宜以活血舒筋止痛為主，常用的中藥有︰續斷、牛膝、延胡索、杜仲、紅花、桃仁、赤芍、地龍、川芎等。如屬慢性期或病程日久者，因其體質多虛，治療宜以補益肝腎、宣痹活絡為主，常用中藥有︰熟地、當歸、黃蓍、山茱萸、杜仲、白芍、桑寄生、黨參等。

坐骨神經痛亦可以中藥外敷、穴位敷貼或外洗法作治療，臨床上多選用一些有祛風散寒、解痙通絡，活血化瘀功效的中藥︰如獨活、桑寄生、伸筋草、牛膝、川芎等。

三、推拿療法

推拿療法有疏通經絡、行氣活血、整復筋骨關節的作用。對坐骨神經痛的患者可以在其腰、臀及下肢進行手法治療，例如滾法、按揉法及拔伸牽引等，以放鬆局部的肌肉或筋膜，從而減輕神經線的壓迫。此外亦可於腎俞、大腸俞、環跳、委中、承山穴進行穴位按壓法。

四、日常生活調理

患者應多做適當的運動鍛煉以加強腰腿部肌肉力量，多做踩單車或游泳的動作有助於舒緩坐骨神經痛，但動作應以輕柔為主，不宜太過劇烈。

此外患者應避免拿舉或背負重物，亦應減少過長時間的彎腰活動。如需要進行突然的負重動作，應預先活動腰部，並保持正確姿勢，避免腰部的扭傷。

如患者於急性期疼痛症狀較明顯時，應及時就醫，並配合臥床休息，同時要避免受寒冷或潮濕的刺激，注意下肢及腰臀部的保暖。另外亦應避免進食生冷食物。只要注意日常生活調理，並積極配合治療，大部份患者的症狀都能得到改善。

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上回提及短暫性腦缺血發作(TIA)，相當於中醫學的「眩暈」及「中風先兆」範疇，主症為陣發性眩暈，可伴一過性偏身麻痹、癱軟、肢體不受控，甚至昏厥，但呈短暫性，多在1小時內恢復，病情不超過二十四小時。TIA發展為中風的風險高，尤其為高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、肥胖人士更易發作；此類中風高風險人士可歸納為氣虛、痰濕、血瘀體質。

中醫看短暫性腦缺血發作(TIA)

中醫認為TIA的發作病位於腦，與「痰、瘀、虛」體質有關，先是有「虛」的致病基礎，繼而形成「痰、瘀」的病理產物 — 脾為後天之本，主運化，散布水谷精微營養五臟六腑; 腎為先天之本，主津液，主溫煦臟腑，通過氣化把津液布散全身。如：

年老體衰，內傷積損，導致脾腎氣虛，腎氣虛，腎失溫煦，失氣化津液功能，脾氣虛，脾不散精，津液會形成痰濁；氣為血之帥，血為氣之母，氣虛不能生血、行血，所以氣虛血亦虛，氣滯血亦滯，氣血運行不暢形成血瘀，血瘀及痰濁等病理產物令到腦竅神機一時受損，神明失用遂致眩暈、肢體麻木、無力，甚至言語謇澀，進一步發展會形成完全成中風。

中醫治療短暫性腦缺血發作(TIA)

中醫治療TIA，以調治肝脾腎氣、活血化瘀、袪痰通絡為主，中醫強調未病先防，針對中風先兆早期干預，用藥物、針灸預防發展為中風。

中藥治療根據急則治其標、緩則治其本的法則，眩暈、手足麻木發作時，以袪痰化瘀、通絡開竅為主; 病情緩解時，治本以改善體質，調治肝脾腎氣，從源頭減低痰濕、瘀血的形成，研究亦發現，活血化瘀中藥能有效降低血黏度，改善微循環，調節腦血流動力學，降低心腦血管發作風險，因此提高TIA臨床改善療效。

而針灸治療方面，有研究以頭項穴位針刺為主，對比針刺治療前後腦血流動力學變化，發現針刺後腦血流量明顯增加，大腦血液循環改善；加上以體針調整體質，通調經絡，袪痰化瘀，去除病理產物；又督脈入腦，透過刺激督脈腧穴以調神通竅，防治TIA及中風發作。

除中藥及針灸外，亦需從日常起居著手，張三錫在《醫學准繩六要》提及：「屏除一切膏粱厚味，肥甘生痰動火之物……遠色戒性，清虛靜攝」；黃帝內經《上古天真論》亦提及：「食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，盡終其天年」，與現代醫學控制三高以預防TIA異曲同工。

上回提及的病人，經西醫確定為TIA，經過中醫治療，眩暈及手麻木程度逐漸減輕，至今一直堅持治療。因此，在現代醫學調控致病因素的基礎上，加上中醫治療及日常起居調節，期望減低TIA發作程度及頻率，防止其發展為中風。

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「談笑用兵」——為家傳戶曉的中風先兆口訣，說明如果遇到言語表達有困難(談)，面部表情左右不對稱(笑)或一側肢體活動不利(用)，就要立即致電999求助(兵)，因為有機會為中風發作。但原來，有些中風先兆的症狀不是那麼典型。

曾經有位病人因為反覆眩暈前來求診，一坐下來便說自己因「耳水不平衡」來求診，細問發病過程下，他的眩暈發作時會眼前一黑，站立不穩，每次持續數分鐘至十數分鐘不等，未至於天旋地轉，而發作時也不伴耳鳴症狀，再反覆查問下，他才想起眩暈時手會麻痹，很久以前試過手無力，但以為勞損導致，而且很快恢復力量，所以不以為然，這樣結合病史就不應是耳水不平衡，應診斷短暫性腦缺血發作才對。

短暫性腦缺血發作(Transient ischemic attack, TIA)，是指短暫、可逆的局部腦血液循環障礙，可反覆發作，主症為陣發性眩暈，可伴肢體麻痹、活動不利、不協調，症狀持續短暫，一般為十至十五分鐘，多在一小時內恢復，不超過二十四小時，不遺留神經功能缺損症狀或體徵。雖然TIA不遺留神經缺失表現，但可以發展為中風，後果嚴重。如果發現有TIA的症狀，可以嘗試使用ABCD2的方式評估其風險及嚴重性：

A: age年齡大過或等於60歲
B: blood pressure血壓高於140/90mmHg
C: clinical features例如出現一側肢體無力或言語不利的症狀
D: Duration每次發作持續時間多於60分鐘
D: Diabetes糖尿病病史

如果同一位病人，7天內短暫性腦缺血發作多於一次，又或血管造影見頸內動脈或大腦主動脈有狹窄，都屬於中風高風險群組。因此短暫性腦缺血發作常被視為中風先兆，早期發現及針對病因治療對預防中風有十分重要的作用及意義。

現代醫學一般都會針對病因去進行治療，例如調控血壓、血糖、血脂，治療心律失常，抗凝治療等，以糾正血循環狀况。而中醫則根據臨床症狀，把TIA納入為「中風先兆」、「眩暈」病處理範疇，病位在腦，與痰、瘀、虛有關，並且對症下藥進行治療，及早預防及治療中風。有關中風的中醫辦證綱領及治療法則，我們可以再詳加剖析。

如果大家日常發現自己或家人有短暫性腦缺血發作的情況而且次數頻密，不妨嘗試用上述方式進行評估。如果發現自己或家人有中風風險，應該及早求醫，尋求專業醫生意見。

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不論在中風急性期或緩解期，中西醫結合治療都是幫助中風患者復原和恢復的途徑，尤其一些亞急性的中風患者給予西醫復健以及中醫針灸合併治療，能促進患者神經學與肢體功能的恢復。仁濟醫院的劉銧煒高級中醫師就治療過68歲的中風患者，幫助患者調理中風後遺症。

68歲的李先生某天早上突然感到左側肢體無力、口齒不清、但意識清醒，經由救護車送至醫院，檢查後發現腦部血管堵塞，經治療後情況穩定，唯仍見左側肢體乏力，行走感到困難，且吃飯時無法拿穩餐具。雖然醫院已替伍先生安排了物理治療、職業治療及言語治療以幫助他復健，但其家屬仍心急地問︰「聽說針灸可以幫助改善中風後遺症，李先生是否可以接受針灸治療呢？」其實只要患者生命徵象穩定，經中醫與西醫溝通討論後，一般都可以及早介入治療的。

中風屬於腦部血管的疾病，是由於腦部血管堵塞或破裂所致，按照衛生署資料，中風屬於香港4大常見致死的疾病之一，而即使患者能脫離死神的魔掌，其患病後所帶來的後遺症往往對生活質量產生極大影響，常見的症狀包括：

‧半身不遂
‧言語不清
‧理解能力下降
‧嘴角歪斜
‧吞嚥困難
‧感覺麻木
‧流涎
‧情緒低落、煩躁等

中醫針灸治療中風的歷史悠久，古籍中亦有不少記載，如明朝的《針灸大成》中就對針灸如何治療中風病的各種症狀有詳細記載。針灸治療是以針刺或灸法刺激身體經絡上的穴位，達到疏通經絡、行氣活血、醒腦開竅的作用。

中風的病位在腦部，病因為腦部細胞受損，針灸能透過刺激頭部的穴位來刺激腦神經，即「頭皮針」療法，具體做法是按照患者所表現的症狀，選取位於頭部對應的反射區進行針刺。至於肢體方面，針灸可達至疏通經絡、行氣活血的作用，令肢體的活動能力得以改善，並且對吞嚥困難，語言障礙，情緒問題等都有改善的作用。

現代醫學不少研究也表明，針灸能夠使中風患者腦部血流量增加，對腦部神經元有保護及減少破壞的作用，促進中風後遺症患者的康復。

中風後癱瘓的復健及調理

中風後大部份患者均有不同程度的肢體運動功能障礙，而恢復運動功能往往是患者最迫切的願望。一般認為，中風後肢體功能恢復的最佳時間是在發病後3個月以內，而發病後3-6個月仍是有效康復期；若病程已達1年以上，則康復的效果和患者肢體功能恢復的速度都會大大下降，因此，中風後針灸治療介入的時間越早越好。

由於中風的後遺症與併發症相當多，復健治療會盡量按照個別患者的症狀與病情的輕重程度來進行，因此除了針灸治療外，中醫師亦會和其他醫療專業互相配合，例如物理治療主要針對患者的肢體運動困難、步態異常或平衡失調，旨在重建患者運動功能及步行能力。職業治療主要進行日常生活訓練，如進食、衛生、穿脫衣服等自我照顧能力。語言治療則重點改善患者的語言障礙和吞嚥功能障礙。

除了醫療專業人員的幫助外，中風患者自己及其照顧者對患者的復健進度亦有著很重要的作用，照顧者可多幫患者做肢體伸展運動，關節活動，以及抗痙攣姿勢之擺位；亦應鼓勵患者多做自主的運動，但不要給患者過多的壓力。患者本身的意志力和心情的調整亦十分重要，因為中風復健的過程漫長且辛苦，可以說是長期作戰，患者必須放鬆心情，保持積極有信心的心態進行復健，才能一步步地回到原來正常的生活。

經過醫療團隊的悉心治療，以及李先生及其家屬的積極配合，李先生的康復進展理想，出院後已可打理自己的日常生活，實在令人鼓舞。

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很多人分不清楚什麼是面癱，什麼是中風，其實面癱和中風是兩個不同的概念。而中醫治面癱和中風也各有方針，對症下藥。

面癱 是控制面部肌肉活動的第七條顱神經發生病變，牽涉的是面部周圍神經，症狀多出現於一側面頰，常見症狀包括顏面紋路如額紋、鼻唇溝消失、眼睛閉合不全、嘴巴鼓氣時會泄氣、喝水時從嘴角流出，嚴重者還可能出現其他感覺障礙，如視覺、聽覺異常等等。

相反，中風是腦部出現缺血性或是出血性病變，導致中樞神經出現問題。除了局部症狀與「面癱」相似以外，中風還會有半身感覺障礙、半身癱瘓等全身症狀。

在中醫經典著作《金匱要略－中風歷節病脈証並治篇》中提及：「邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，即重不勝；邪入於腑，即不識人；邪入於臟，舌即難言，口吐涎。」，闡釋了中風病的嚴重程度是按照邪氣入裏的深淺去決定。 面癱 程度較輕，相似於中風病「邪在於絡」的表現，見肌膚麻木不仁，控制困難；若病邪入於五臟六腑，出現肢體乏力、意識障礙、昏迷不醒、口齒不清，則相當於現今之「中風」，程度較重。

中醫認為面癱主因是絡脈空虛，風邪入中，虛實夾雜，既有本虛，又有標實，身體正氣不足，無力抵禦病邪，兩因相兼才會發病。內因多為氣血不足，可以是由於勞神勞心，耗傷心血；又或是大病、久病後，傷及正氣；又或是生活壓力大、情志不舒、飲食失調、眠不安穩，氣血生化乏源。另外，女士每月經血下注，氣血隨之流失，亦為易感人群。外因多由於感受風寒之邪，邪氣從表入裏，直中經絡。

中醫治療面癱一定要及時，愈早治療，效果愈好，方法主要依靠中藥、針灸和推拿。中藥採用袪風散寒，活血通絡的中藥，溫通局部經絡，同時會較常使用蟲類藥物如全蠍、地龍、僵蠶等增強搜風通絡之力。施行針灸，以補瀉手法疏通經絡，初期宜每天做或隔天做，到中後期可改為每周一次，但會配合電針刺激，加強效果。同時，若能配合推拿按摩顏面穴位，用手法放鬆局部的面肌緊繃，也能增強療效，促進面癱的康復。

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李晋豪
香港浸會大學中醫藥學院臨床部助理講師  

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鄧先生2009年不幸患上鼻咽癌，完成化療及放射治療後，服中藥及針灸了一段時間，加上他注意飲食營養，身體很快地恢復，仍能夠保持他健碩的身材。闊別八年，最近鄧先生再次到來求診，看到他面容憔悴、身材消瘦，真替他擔心。幸而他並不是鼻咽癌復發，卻是因放射治療後遺症飽受困擾，影響進食，身體狀態每況愈下。

鼻咽癌，又稱「廣東癌」，其發病在廣東一帶(包括香港)比較其他地區更為普遍，根據香港癌症資料統計中心2014年數據在香港十大常見癌症中排第10位。其成因可能與從幼年開始長期進食鹹魚等醃製食物及艾巴氏病毒(EBV)有關。現時鼻咽癌的治療以放射治療(俗稱電療)為主，同時可以配合化療提高療效，治癒機會比較高。儘管隨着放射治療的技術提升，但仍有部分患者受到放射治療後遺症的影響。

常見後遺症除了口乾，聽力減退外，放射治療也會引起頸肩肌肉纖維化，導致肌肉僵硬，妨礙活動，同樣地，負責吞嚥功能的肌肉亦會受到影響，以致鼻咽癌患者在放射治療後數年逐漸出現吞嚥困難的情況，若處理不適當的話，患者可能由進食濕潤的固體食物，逐漸變成只能進食流質食物。恰巧吞嚥不當「吞錯格」，食物進入氣管或肺部，便會引起肺炎，情況若然持續惡化，患者可能需要胃造口灌食，再也享受不了食物的味道，嚴重影響了病人的生活質量。

現時出現吞嚥困難的患者多數會轉介言語治療，但是其中部分患者的效果仍不理想。圖中為另一位鼻咽癌患者，大約10年前接受放射治療，雖然治療後一直生活至今，但是她的頸部肌肉纖維化十分嚴重，不但頸部活動大受影響，而且吞嚥也十分困難，醫生多次建議她接受胃造口手術，但她患者拒絕，後來接受針灸治療至今。可見鼻咽癌患者康復道路相當艱難。

中醫認為放射治療後遺症是一種虛實夾雜，「不通則痛，不榮則痛」的症狀，一方面放射療損傷了頭頸部肌肉的氣血運行，導致經絡不通，另一方面因長期氣血受到阻礙，以致肌肉筋脈失去營養，活動能力進一步減低，吞嚥困難因而產生。所以在中醫治療放射治療引起的吞嚥困難時，會以針灸來疏通頭頸部經絡氣血的運行，同時配合中藥補氣養血，化瘀通絡，以增加療效。針灸時多選用頭頸部的穴位，如風池、廉泉、下關、頰車、聽宮、聽會、翳風、舌三針(上廉泉及左右各半寸)、舌針(舌体兩側及舌後1/3)等，作用為暢通頭頸部經絡氣血的運行，以達到「通則不痛」的目的，經絡暢通後，便有足夠的氣血營養頭頸部纖維化的肌肉，肌肉的活動也會隨之改善。

以下是一些保健穴位及運動的介紹。

廉泉穴
取穴：位於頸前正中線上，喉結上方，舌骨上緣凹陷處。
功效：具有利喉舌的功效，用於咽喉炎、吞嚥困難、中風失語等症狀。
按摩方法：用手指打圈揉按廉泉穴，每次約1至2分鐘，早午晚各1次。

口齒部位保健，具有改善張口困難，促進口水分泌，從而減輕吞嚥困難的功用。分別有以下三式：

1.叩齒：上下牙齒輕叩18次。
2.攪舌(赤龍攪海)：舌頭在口腔內順時針轉9次，逆時針轉9次。
3.鼓漱：上式產生的津液鼓漱9次，再分3次咽下。

鄧先生的情況在鼻咽癌康復者中甚為普遍，過去這樣的患者中，有些堅持針灸治療，至今仍未需要胃造口手術，也有曾用胃造口的可以恢復正常進食，然而也有些終歸接受手術。針灸療效取決於許多因素，例如病情的嚴重性，但是病人本身的意志尤其重要，當他願意配合醫護人員的治療，注意生活飲食的健康，療效自然有所提高。

願這些抗癌勇士，「當剛強壯膽，不要懼怕，也不要驚惶……」《聖經》，縱使康復的路途崎嶇不平，也繼續勇敢前進。

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