甚麼叫「上熱下寒 」呢？ 時下有一種毛病似乎十分流行，都市白領幾乎普遍容易中招：上部五官常見牙痛、口臭、面部油膩、痤瘡、煩躁失眠等上熱；下部身體則尿多、便稀、腰腿冷痛、白帶清稀等。這就是傳說中的「上熱下寒」。為甚麼會出現「上熱下寒」呢？

因為上面動得太多，眼睛老在動，看手機電腦；嘴巴老在動，吃各種各樣的美味佳餚；腦子老在動，各式念頭如潮來襲，操心家國大事小情。唯獨不動的就下半身，老坐著，缺乏運動。由於上面動的太多而血不足，氣有餘便是火，如果這火能引到下面，就可以溫暖我們的手腳，但由於久坐和飲食等原因導致中焦脾胃不通，火被阻隔了，只好反彈上去，於是出現了「上熱下寒」。

中醫一貫主張「天人合一」的思想，天地是一個大宇宙，天氣下降，地氣上升，天地交泰，才有了萬物生靈。人體也是個小宇宙，心火要下行，溫暖下半身，腎水要上承，滋潤上半身，這樣才會陰中有陽陽中有陰陰陽平衡，成為一個和諧統一的整體。具體來說，上熱的症狀是：動不動就上火，臉上長痘痘口腔潰瘍喉嚨痛咽乾眼澀是常有的事，有時還牙齦出血，流鼻血。

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下寒的症狀是：大便不成形，便溏黏馬桶，腰膝酸冷，手足冰涼，尿頻，還有宮寒痛經。簡單講，「上熱下寒」就是由於中焦不通、陰盛於下、虛陽上浮導致的一系列症狀。這種「上熱下寒」並不是真的陽虛得厲害，而是身體里的火沒有被利用起來。真正陽虛的人全身都會是一片寒涼的跡象，而不僅僅是下半身。

那麼，「上熱下寒」到底該怎麼調理？中醫治療的思路就是要打通中焦脾胃，把上面的火往下引，這樣上下對流，自然就不會上熱下寒了。而打通中焦脾胃靠的是扶正，正氣存內邪不可干，引火下行是祛邪，如此扶正祛邪，雙管齊下，既治標又治本，才能徹底解決上熱下寒的問題。

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現在強調學習經典名方，最重要的是要圓機活法，學習古人的組方思路，而不是墨守陳規，一味套用經方。筆者借鑒張仲景經方甘草瀉心湯和半夏厚樸湯的治療思路，摸索出一個比較有針對性的經驗方，在多年臨床實踐中也取得了較好的療效。

*以上資料只供參考，若有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。

黃斌教授
香港浸會大學中醫藥學院臨床部中醫臨床教授

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