對於 ADHD 藥物治療，坊間向來有不少「副作用」的看法；例如會影響孩童身高、食慾不振令小孩變得瘦弱等。今集《我的事務所》，劉婉芬請來精神科專科醫生丁鍚全，詳細講述 ADHD 藥物治療的各種資訊，亦會釐清坊間對 ADHD 藥物副作用的一些誤解

因時代變遷 ADHD 對生活影響更大

丁鍚全醫生分析說，隨着社會的改變和進步， ADHD 症狀對患者的生活影響層面亦更擴闊。如在七、八十年代，很多年輕人出外謀生，只需學一門手藝就可以了。但現在社會無論甚麼崗位的工作，對學術要求平均都比以往要高得多；很多都要求求職者至少有大學畢業的資格。

比起以往，現在的家長希望子女能讀更多書，在學業上有更好表現。而 ADHD 兒童卻因為專注力不足，導致學業表現不理想¹。丁醫生說，其實ADHD患者思想不受框框限制，較有創意及幽默感，而且更能接受新事物²，只要揀對學科及作適當栽培，在人生道路也能成功。世界上有很多成功人士, 如摘下多面奧運游泳金牌的菲比斯（Michael Phelps）也是ADHD患者，但有很多家長擔心藥物會有很多副作用而對藥物治療有所保留。

刺激性及非刺激性藥物特性

丁醫生說，ADHD的藥物分為刺激中樞神經藥物及非刺激中樞神經藥物¹；前者會直接刺激腦部的前額葉，前額葉主要作用是平衡腦部傳遞物質水平，令它恢復過濾外來干擾的功能^1,3。而後者在服用後，在紅血球當中透過新陳代謝去活化藥物，從而發揮藥效⁴。醫生需視乎病人情況作出調較，在副作用及藥效之間找出平衡¹，如果刺激中樞神經藥物無效、或不適用刺激中樞神經藥物的人士，便可能需要改為服非刺激中樞神經藥物作為治療方案¹。

ADHD 藥物 副作用輕微

在藥物治療上，丁醫生說，家長往往要求以最少劑量的藥物，達到最大的改善效果，希望子女少服藥物以減少副作用，但在醫學角度而言，這不是最理想的做法。其實用藥的理念是，以最適合的份量將藥效發揮至最好¹。換句話說，家長私下幫子女減藥，有機會因服用的份量不足而失去藥效； 而服藥太多亦未必有好處。

丁醫生補充， ADHD 藥物對兒童發育的影響極之輕微，有研究指，首一至三年接受刺激中樞神經藥物治療的兒童，每年身高的影響大約1cm左右⁵，在體重方面，每年可能減少1磅左右，主要原因為是服藥後影響胃口。醫生可處方開胃藥，將副作用影響減至最低⁶。有部分病人對於個別藥物的反應較大，會作嘔作悶、失眠、頭痛¹；其實可透過時間適應，副作用多數是短暫的，需時一至兩星期克服¹。

父母幫子女 選擇適當學科

丁醫生說，其實不少個案是, ADHD 兒童開始服藥時（男孩大槪13、14歲，女孩大槪12歲），他們腦部均已發育成熟。所以家長不要太擔心ADHD藥物會影響他們發育成長，反之家長應專注如何幫助ADHD子女揀選適合他們的學科。因為ADHD患者的專注力不足，應該避免選揀一些需要極精準要求的科目如會計、科學；相反,一些需要創意如設計學系可能更適合他們。ADHD症狀有機會過渡至成年階段¹， 患者工作時容易錯漏百出、上司的指令一瞬間就忘記等¹。丁醫生說有患者以咖啡當作治療藥物，但正確方法還是求醫檢查, 找出合適的治療方法，不要畏疾忌醫。

參考資料
<sup>1.       CADDRA – Canadian ADHD Resource Alliance: Canadian ADHD Practice Guidelines, 4.1 Edition, Toronto ON; CADDRA, 2020.
2.       Gonzalez-Carpio G, et al. Psychology. 2017;8:319-334.
3.       Nakao T, et al. Am J Psychiatry 2011;168:1154-1163.
4.       Sharman J, Pennick M. Neuropsychiatr Dis Treat. 2014;10:2275-2280.
5.       Graham J, et al. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2011;20:17-37.
6.       Daviss WB, Scott J. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2004;14:65-73.
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C-ANPROM/HK/Vyv/0043(07/2021)</sup>

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