產後抑鬱並非小事，但它極可能在產婦的生活中悄然蔓延。了解產後抑鬱的三個階段，及早識別產婦潛伏的情緒波動，能幫助我們更好地支持新手媽媽，讓她們重拾自信與快樂！

主持： 今天我們很榮幸邀請到養和醫院精神科專科醫生潘佩璆醫生，與我們討論產後抑鬱這個話題。潘醫生，臨床上產後抑鬱對新手媽媽來說普遍嗎？

醫生：產後情緒問題是很常見的，但嚴重程度會有很大差別。

主持：什麼情況下才能稱為「產後抑鬱」呢？

醫生：產後的情緒變化，尤其是抑鬱情緒，大致可分為三類。第一類是最常見的短暫情緒波動，英文稱作 “baby blues”。通常在生產後的第三天開始，媽媽們可能會感到情緒低落，甚至無緣無故地哭泣，一般只維持數天，情緒大多在一週內消退。大約有75%的新手媽媽都會經歷這種情緒波動，由於影響輕微，我們通常不會將其視作疾病。

第二類是「產後抑鬱」，這相對沒那麼常見，但仍影響到大約10%至15%的產婦，通常會在產後一個月內出現，而持續的時間較長。約有90%的產婦在一個月內情緒會有所好轉，但這類抑鬱症狀會顯著影響媽媽照顧嬰兒的能力。例如，媽媽可能會感到提不起勁，對於照顧嬰兒心存疑慮，甚至認為自己做錯了什麼。更嚴重是媽媽可能覺得自己是一個負擔，甚至開始懷疑嬰兒未來會過得很痛苦。這些情緒波動會讓媽媽產生傷害自己的想法，甚至可能會有傷害嬰兒的念頭。此情況我們通常視之為一種疾病。

主持：那麼還有第三類嗎？

醫生：第三類是最嚴重的情況，不過非常少見，僅有約千分之一到千分之一點五的產婦會出現這種情況。這類情況稱為「思覺失調」。產婦可能會有錯亂的想法，出現幻覺甚至聽到一些責罵她的聲音，或是產生妄想，像是認為嬰兒是魔鬼的化身，或者覺得有人要害自己。這種情況非常嚴重，通常伴隨著情緒波動，尤其是抑鬱情緒。

主持：聽起來三者差異很大，第一類「baby blues」不能算是產後抑鬱，因為情緒只是短暫波動，並未達到抑鬱的程度。但「baby blues」如果處理不當，會否發展成第二類或第三類的情況呢？

醫生：這三類情況之間確實存在一些關聯，但「baby blues」通常不會因為處理不當而演變為更嚴重的產後抑鬱。這種情緒波動非常普遍，處於這個階段的時候，其實並不需要做太多特別的事，最重要的是親人的陪伴和關注。但也有個別情況可延續至第二類甚至第三類。

主持：若真的是產後抑鬱，產婦自己能意識到嗎？還是需要家人去發現？

醫生：家人如果稍加注意，應該可以察覺產婦的情緒異常，而產婦本人也會感覺到情緒的變化，但她未必知道這已經是一種病症。

主持：我記得當年我也經歷過很辛苦的時期，孩子哭鬧時，我都會忍不住哭泣，甚至有時候會躲起來哭。當時有朋友提醒我說，「你會不會有點產後抑鬱？」而我也看到一些資料指，有些產婦甚至在生產前已潛伏了情緒問題，這是真的嗎？

醫生：的確，有少數人在生產前就開始出現情緒問題，但主要還是在產後發生。產後抑鬱的成因相當複雜，首先有生理因素，產婦在產後荷爾蒙水平急劇下降，是引致情緒波動的一個重要原因。而社會因素如意外懷孕、缺乏產後支援系統等，也會給新手媽媽帶來巨大壓力。此外，如果產婦曾有抑鬱病史也可能在此時復發。睡眠不足也是引發情緒波動的常見原因之一。

主持：剛才提到媽媽可能不太清楚自己是否有產後抑鬱。那麼，家人應該如何留意呢？

醫生：家人即使沒有醫學知識，也可以察覺到異常，因為情緒變化通常很明顯。很多時候，我們與家人相處時看到某個家庭成員愁眉不展，都會聯想到他是否遇上問題，可能會問他是否有什麼困擾。對於新手媽媽，家人同樣可以觀察她的情緒變化。例如，她突然莫名其妙地流淚，或者情緒變得非常暴躁、說自己睡不著，甚至說出「不如死了算了」這類說話。如有這情況就要聯想到她可能有情緒問題。

主持：怎樣判斷需否求醫呢？到什麼程度便要看醫生呢？

醫生：首先，要看看這位媽媽能否繼續履行作為母親和家庭主婦的職責，媽媽是否還能發揮母親的角色。即使有情緒波動，若她還能用心照顧嬰兒，幫嬰兒洗臉、餵奶，依然表現出對嬰兒的愛護，如此還不至於太嚴重。

其次，要留意她是否有自我傷害或傷害他人的跡象。如果媽媽有表達「嬰兒真是個負擔，不如讓他死了算了」的言語或行為便要多加注意，這可能是情緒問題的徵兆。或者媽媽會說自己照顧不了孩子，覺得自己不如去死。這些都是很危險的信號。第三，如果媽媽完全不理會嬰兒，由得嬰兒哭又不換尿布，自己也變得非常頹喪，這可能會對嬰兒造成傷害，情況非常嚴重，需立即求助，不能再拖延。

主持：潘醫生，如果媽媽情緒不穩定但未達產後抑鬱的程度，或者已經出現了產後抑鬱，你會建議她繼續照顧孩子嗎？

醫生：如果媽媽依然能夠履行母親的職責，即使有些情緒波動，我認為她繼續照顧孩子也不會有問題，因為這些情緒問題會慢慢過去的，而家人應多加幫助她。統計顯示，90%的產後抑鬱患者在一個月內會好轉，6%在一年內也能痊癒，只有約4%產婦的情緒問題會持續超過一年。故此，媽媽的情緒通常在一個月內會好轉，超過一個月的情況並不多。

主持：如確定為產後抑鬱，有什麼治療方式呢？

醫生：產後抑鬱有多種治療方法。首先，很多人可以自行康復，最簡單的方式就是給予媽媽更多的支持和鼓勵，讓她感受到身邊人的關愛，這本身就是一種很好的治療。有些需要接受心理治療，如認知行為療法，由專業人士幫助媽媽改變她的負面思維。如情況較嚴重或需要藥物治療，如抗抑鬱藥物。若情況進一步惡化，可能需要更深入的治療，具體治療方案則視乎情況而定。

主持：生兒育女是很開心的事，但第一年確實非常辛苦，大家都說熬過第一年就好了。那麼，我們如何防止產後抑鬱？面對第一年帶孩子的辛勞和情緒變化，你有什麼建議嗎？

醫生：我認為現代生活方式普遍缺乏長輩支援，可能與產後抑鬱有關。以前很多家庭成員如姨媽、外婆等會一起幫忙帶孩子，這可減輕媽媽的壓力。現代社會觀念不同，我明白很多媽媽不太理解家中長輩的育兒方式，但畢竟長輩養育了我們，這些經驗還是有用的。而媽媽在生孩子前亦可多學習如何照顧嬰兒，或聘請專業的陪月員傳授相關知識。

主持：有時我也會對我媽媽的育兒方式感到疑惑，但回想起來，我也是她這樣帶大的，如此想來其實還是能理解的。我認為在這個過程中，最重要的是互相尊重，減少不必要的情緒波動。當然，如果新手媽媽們在養育孩子的過程中感到不開心或無助，一定要尋求家人的幫助，也可以多和朋友交流。希望大家能順利度過這第一年的艱難時光，之後都能開開心心的。今天非常感謝潘醫生的分享，我們下次有機會再談。再見！

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準媽媽們都希望寶寶能夠安全、健康出生，不過分娩方法有很多種，她們應考慮什麼因素來作出最好的分選擇呢？

主持：今天請來養和醫院婦產科專科醫生李君婷醫生講解分娩方法的選擇。相信大家都知道分娩主要有兩個方法，分別是剖腹生產、即俗稱開刀，以及陰道生產，即順產。作為孕婦應如何選擇？

醫生：首先要視乎媽媽決定在哪裡分娩，若在私家醫院，媽媽有機會可選擇開刀或順產；若在公立醫院分娩，而第一胎沒特別需要開刀剖腹，醫生會建議媽媽自然生產。

另外亦有些情況是媽媽一直預計順產，但在入院時卻選擇剖腹生產，若醫生、手術室和醫院方面可作出配合，臨時改變主意亦並非不可，但最理想是在懷孕約36週或之前便要作出決定。

主持：若選擇在私家醫院生產，應考慮什麼因素才決定開刀還是順產？

醫生：部分媽媽因害怕不確定性而直接選擇剖腹生產。一般情況下，如之前所說，媽媽應在懷孕約36週或之前作出決定，但當中要考慮的因素有很多，譬如胎兒的體積、胎位是否正確、是否已經倒轉至頭下腳上以便順利生產。此外亦要留意產道是否受到阻擋：如體積甚大的子宮肌瘤或卵巢囊腫等；還要留意有否出現胎盤前置問題，如胎盤剛好在宮頸口上方或者距離宮頸口位置距離太短，便可能要考慮剖腹生產。

主持：進行產前檢查可預先得知以上情況嗎？

醫生：大部分情況下也可預先知道，但亦有個別情況有機會要到懷孕後期才知道，例如胎兒位置是否理想或正確。

主持：開刀對胎兒有沒有影響？順產又是否較好﹖

醫生：若孕婦因提早「作動」而需剖腹生產，胎兒的肺部或有機會發展得不夠壯健，因為肺部一般是在最後階段才發育完整，而順產可幫助肺部排水，令呼吸更順暢。相反，37至39週的嬰兒肺部有機會未完全發育，令呼吸不太理想。

有些人會覺得順產的嬰兒更聰明，原因是當胎兒經過產道時會接觸到媽媽陰道的某些細菌會有好處，但其實這個說法亦不是絕對正確，要視乎媽媽的情況，如陰道有感染，這說法便不成立。

主持：可以分享一下應怎樣引導孕婦去選擇合適的生產方法嗎？

醫生：如準父母計劃組織大家庭、即媽媽有意生產三個或以上小朋友，在情況許可下，順產可能是較好的選擇，因剖腹生產會在子宮留有疤痕，而子宮亦會因每次開刀而變簿，黏連亦會隨之而增加，繼而提升胎盤黏住疤痕及胎盤前置的機會，令風險增加。即使醫生的剖腹技術有多純熟，亦有機會導致疤痕增生，所以建議有計劃多次生育的孕婦在情況許可下應選擇順產。

但若媽媽本身的性格屬於較易擔心，或害怕進行產檢，順產對她來說可能是十分大的挑戰，那就可以考慮選擇開刀。

主持：順產對媽媽的復原是否較好﹖如選擇剖腹會否令復原較慢，以及需要較長時間休養？

醫生：最明顯的分別就是剖腹生產是「長痛」，順產是「短痛」，因為整個順產過程大部分最長歷時兩至三天，痛楚是有限期的。相反，選擇開刀生產的媽媽除了要忍受因手術傷口形成的痛楚及疤痕，不論是上床或下床，甚至每走一步也會感到痛楚，但程度及時間因人而異，有需要時亦可用上藥物或打針來止痛。

主持：若媽媽在順產途中需要轉為開刀，即是所謂「食全餐」，這種情況屬常見嗎？

醫生：在生產過程可能會出現一些超出媽媽及醫生預期或控制範圍內的事，例如有部分胎兒的體積很大，跟媽媽的盆骨比例不成正比；也有情況是胎兒的心跳突然減慢，或臍帶纏頸；另亦有可能是媽媽的宮頸未完全開啟，或胎兒的頭部未完全轉位，這些情況便要即時剖腹把胎兒盡快取出。此外，也有部分因為催生不成功或胎兒突然未能順利在產道滑出，那也只好選擇「食全餐」。

主持：還有什麼因素會影響胎兒或媽媽？

醫生：醫生一般會根據媽媽產前的狀況以評估胎兒是否屬於高風險，例如胎兒本身發育是否健康，或媽媽的懷孕是否屬高風險等。在開始生產時，便會觀察媽媽宮頸的情況，如有部分媽媽要催生，或在入院時還沒有準備好，可能要利用藥物令宮頸更成熟，提高順產的成功率，然後在合適時間穿羊水，或使用催產素。

除了留意著宮頸的變化，醫生也會監察著胎兒的頭部有否繼續進入媽媽骨盆腔，以及考慮整個產程媽媽和胎兒的受壓能力有多高，如媽媽在整個產程很順暢，但胎兒未必能配合順產，便要改為剖腹生產。

其實大眾普遍認為媽媽可以做很多準備功夫令生產更順利，如懷孕時盡量控制體重、盡量多走動等，但最終結果還是要視乎生產時的情況，說到底，胎兒和媽媽的安全才是最重要。
主持：還有什麼因素會影響胎兒或媽媽？

醫生：醫生一般會根據媽媽產前的狀況以評估胎兒是否屬於高風險，例如胎兒本身發育是否健康，或媽媽的懷孕是否屬高風險等。在開始生產時，便會觀察媽媽宮頸的情況，如有部分媽媽要催生，或在入院時還沒有準備好，可能要利用藥物令宮頸更成熟，提高順產的成功率，然後在合適時間穿羊水，或使用催產素。

除了留意著宮頸的變化，醫生也會監察著胎兒的頭部有否繼續進入媽媽骨盆腔，以及考慮整個產程媽媽和胎兒的受壓能力有多高，如媽媽在整個產程很順暢，但胎兒未必能配合順產，便要改為剖腹生產。

其實大眾普遍認為媽媽可以做很多準備功夫令生產更順利，如懷孕時盡量控制體重、盡量多走動等，但最終結果還是要視乎生產時的情況，說到底，胎兒和媽媽的安全才是最重要。

主持：穿羊水是否代表可以生產，或準備順產的訊號？

醫生：也不一定，有些媽媽即將生產的訊號是穿羊水、有些是先「見紅」、有些是「作動」，各人都不盡相同，但若出現以上情況便要即時入院。

主持：為什麼穿羊水要入院呢？

醫生：據我所知，香港大部分的媽媽若穿羊水都會選擇入院。如胎兒已足月，也沒有感染的話，風險也不算太高。有部分媽媽甚至不知道自己已穿羊水，但若感覺到陰道有點濕潤，其實也應該入院進行檢查。另外，如已「見紅」一至兩天，沒其他特別狀況，不清楚是流血還是產前出血，也應該求醫；有些孕婦甚至不知道自己「作動」，以為自己只是肚子痛，若痛楚不是間歇性而是持續，都應該進行檢查。

主持：若「見紅」兩至三天才去求醫是否太遲？

醫生：要視乎媽媽屬高風險或低風險、胎兒已屆滿多少周等等，如愈早見紅，當然是不正常，應盡早去檢查。

主持：「作動」的痛可能會持續很久，如不想忍受但又不想「食全餐」，在分娩前可做什麼去避免？

醫生：我個人的經驗是在懷有第一胎時進行很多運動，可能胎兒體積不是太大，而且比預期早了出生，便可順產。但即使已進行了足夠的「預備功夫」，也不能保證產程一定順利，所以作為準媽媽只要盡力便可，不論最終是開刀或順產，都毋須給自己太大壓力，最重要是母子平安。

主持：順產或是剖腹的風險會低一點？

醫生：若在沒有「作動」、胎兒足月、沒什麼特別風險的設定下，剖腹生產的不確定性比順產為低。但就我多年的經驗來看，選擇順產還是很安全，因從孕婦進入產房開始，醫生會一直聽著胎兒心跳、緊密監察著情況，確保媽媽及胎兒的安全。

主持：相信準媽媽們都會為自己及胎兒作出最好的決定，有需要時謹記向醫生尋求專業的意見，今天謝謝李醫生的分享，我們下次有機會再談，再見。

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準媽媽在懷孕期間，體重會不斷上升，導致重心前傾、影響走路姿勢，對雙腳造成壓力，有什麼方法可在懷孕期間保護好雙腳？

主持：今天邀請到養和醫院足病診療師陳家倫講解懷孕期的足部護理。其實準媽媽是否會遇上不同的足部問題？

足病診療師：是的，而且很普遍。有外國研究指出，懷孕會影響女士的心理、身體結構及走路姿勢，而準媽媽的腳部會出現數種情況，例如有腳痛問題，包括肌肉痛、筋腱痛；亦有皮膚問題，如皮膚長繭、雞眼問題，以及倒甲等涉及趾甲的問題。平日這些問題可能輕易處理得到，但懷孕期間因為女士腹部越來越大，會較難做到足部的日常護理，因此有機會在懷孕期間惡化。

另外，孕婦的體型會隨著懷孕期而變大，腳型和足部大小會同時改變，腳板長度、闊度和體積、結構，也會在這段時間改變，可能會出現扁平足或外翻足，在懷孕中期及後期尤其明顯。部分孕婦在懷孕之前已經有腳痛問題，懷孕後發現走路比之前相對更辛苦，源於腳部有很多改變。

主持：孕婦在懷孕期間因為整個人的體型、腹部會變大，所以令腳部受壓更多，令走路姿勢、腳部結構亦隨之而改變，對嗎？

足病診療師：是的，因為在懷孕中後期，孕婦會分泌很多不同的荷爾蒙，其中一種是「鬆弛素」。「鬆弛素」能令孕婦鬆弛筋腱令其放鬆，有助日後準備自然分勉，但同時亦會令筋腱和肌肉也會放鬆，以至整個腳部骨架也會放鬆，當腳部受力、站立，便會令整個腳型改變，從而令腳部結構出現一系列問題。

有研究指出在懷孕時，約有50%至80%的女士會感到腳趾不適、疼痛的情況，超過七成孕婦有腳型改變的情況，惟大部分女士的腳部會在生產後回復以往狀態，有小部分人可能在產後仍持續出現這個問題。

主持：孕婦除了腳部會變大之外，是否還會有水腫、抽筋等情況出現？

足病診療師：是的，因為在懷孕中期，腹部越來越大，有機會壓著靜脈回流，令血液回流較差；加上體型變大，腹部向前拱起，改變了站立時的支架結構，肌肉為了維持結構，某部分的肌肉會用更多力量，例如臀部、大腿、小腿及腳底肌肉，這些肌肉會嘗試用更多力量來維持走路及站立的姿勢，以維持平衡，正因為需要用更多力量，所以很多孕婦會更容易出現腳抽筋的情況。
主持：孕婦在懷孕期間因為整個人的體型、腹部會變大，所以令腳部受壓更多，令走路姿勢、腳部結構亦隨之而改變，對嗎？

足病診療師：是的，因為在懷孕中後期，孕婦會分泌很多不同的荷爾蒙，其中一種是「鬆弛素」。「鬆弛素」能令孕婦鬆弛筋腱令其放鬆，有助日後準備自然分勉，但同時亦會令筋腱和肌肉也會放鬆，以至整個腳部骨架也會放鬆，當腳部受力、站立，便會令整個腳型改變，從而令腳部結構出現一系列問題。

有研究指出在懷孕時，約有50%至80%的女士會感到腳趾不適、疼痛的情況，超過七成孕婦有腳型改變的情況，惟大部分女士的腳部會在生產後回復以往狀態，有小部分人可能在產後仍持續出現這個問題。

主持：孕婦除了腳部會變大之外，是否還會有水腫、抽筋等情況出現？

足病診療師：是的，因為在懷孕中期，腹部越來越大，有機會壓著靜脈回流，令血液回流較差；加上體型變大，腹部向前拱起，改變了站立時的支架結構，肌肉為了維持結構，某部分的肌肉會用更多力量，例如臀部、大腿、小腿及腳底肌肉，這些肌肉會嘗試用更多力量來維持走路及站立的姿勢，以維持平衡，正因為需要用更多力量，所以很多孕婦會更容易出現腳抽筋的情況。

主持：孕婦腳底疼痛，甚至患有足底筋膜炎是否很常見？

足病診療師：部分孕婦本身沒有腳部問題，但因為在懷孕期間，其體型、步態和腳型會改變，令她們行走時更受力，令腳底變得寬扁，寬扁的腳底肌肉要用更多力量才可以維持腳部結構，因此孕婦的腳部會更易疲勞，筋腱有機會因受力過多而導致勞損，久而久之出現累積性的勞損，令腳底某些部分更容易疼痛、出現炎症，這是其中一個較常見的腳底受傷問題。另外，部分女士在未懷孕前可能已經有腳型的問題，例如常見的寬扁足、外翻足等，懷孕時會令問題變得更嚴重。

主持：女士生育後，腳部問題需要多久才能夠改善，甚至完全回復至以往的的狀態？

足病診療師：一般情況下，絕大部分媽媽在生育後六個星期，荷爾蒙分泌會回復正常，腳部結構亦會隨之慢慢回復正常。只有少數媽媽未能回復，依然有腳型、腳趾外翻等情況。

主持：預防勝於治療，如果孕婦已懷孕三個月，未發現有任何腳部問題，是否都應該開始足部護理？

足病診療師：對的，其實很多足部問題都可以及早留意，譬如有些女士準備懷孕或於懷孕初期，有些腳部情況已經出現，例如有足底筋膜炎；如果發現自己的腳底比較寬扁，便應該多留意腳部結構及皮膚等問題，以及是否有需要改穿較大的鞋子。

如果女士日常因工作需要而經常穿高跟鞋，她們的雙腳可能已經有潛在問題，如倒甲問題，內嵌的趾甲是非常難修剪，她們可能每天都會有疼痛感，這就應該及早求診解決問題。另外，女士也很常見有雞眼和生繭等情況，或者形狀及結構的問題，如拇趾外翻、爪狀趾亦很常見，很多時腳底會有壓力點，導致某部分皮膚會增厚，那些壓力點可能在走路時會感到疼痛，女士們需特別留意。當懷孕時，走路的姿勢會變得沒有以往般輕鬆，所以腳部問題便有機會惡化。

主持：所以如果女士本身有腳部問題，最好盡快處理，但很多女士其實是在懷孕後才發現自己有腳部有上述問題，如何是好？

足病診療師：如果能在懷孕初期及早處理當然是最好，因為很多不良情況都可以避免，譬如雞眼、生繭的情況。足病診療師有很多非手術方式處理，例如處理雞眼可用藥膏、更換新鞋等方法去護理，透過換鞋、調整鞋墊的選擇，減輕、甚至解決局部受壓點的問題。如問題能及早解決，便不用擔心在懷孕中後期，會因為腳型、步態改變而令問題加劇。另外，如發現有腳趾甲變形或倒甲問題，絕對可以事先處理，避免在懷孕期間待情況惡化才解決，一旦惡化至需要做手術、服用抗生素來治療，會增加患者擔心影響母嬰健康等問題。

主持：懷孕婦女在挑選新鞋時，應該怎樣選擇？

足病診療師：除了應選擇更大尺碼的鞋之外，同時要留意腳的闊度和長度，特別是闊度，尤其是有些人的腳本身較寬或有拇趾外翻的情況，要注意鞋的尺碼長度和闊度並不一定成正比例，部分鞋的設計是特別加闊，特別適合這些有需要的人士穿著。

另外，有些女裝鞋款的底部比較薄身，也可能較高，由於孕婦的腳底壓力會增加，有時候腳的中、後位置都會比一般受到更大壓力，因此在選鞋時應留意其承托力、軟墊、是否可受壓等，是否適合孕婦穿著。
再者，在懷孕期間通常很難綁鞋帶，因此建議可考慮選擇改穿魔術貼的運動鞋會比較理想，即使隨著懷孕期間水腫更嚴重，仍可以簡單調教，讓鞋不會太鬆。同時要留意鞋的底部的厚度，可以把鞋子橫放，觀察鞋頭和鞋跟的高度，鞋跟相對鞋頭高一點，約相差一厘米左右，選擇這類型的鞋會更舒適，選穿平底鞋可能會令走路時感覺較差。

主持：有時候孕婦走得久會有腰痛、腳累的問題，如果選擇對的鞋子，是否可以避免這種情況？

足病診療師：孕婦較易勞累是很正常，因為懷孕後需要用更多力量支撐身體，很多時候肌肉未必可以承受到長時間用力，因此會比較容易累，有時太累可先休息、紓緩一下。另外，鞋的選擇亦很重要，減輕受壓點承重，有助走路更舒適，同時可以考慮在鞋裡加入軟墊，讓受壓點的力度分布更平均。如果有外翻足或扁平足，可以選用可更換鞋墊的鞋款，有需要時便可以自行加鞋墊或更換鞋墊，或接受醫療人員評估，選用合適鞋墊，步行時更舒適。

主持：除了挑選合適的鞋子外，孕婦還有什麼足部護理需注意，幫助紓緩不適？

足病診療師：除了剛才提到選鞋很重要，一些已知的腳部問題可以先求診處理，做好預防，防止問題在懷孕時加劇。另外，定期運動很重要，孕婦要保持腳部有適當運動，有助減輕水腫問題，例如可以多進行腳底的伸展運動，最簡單是站在原地扶著旁邊的櫃子，後腳貼地，前腳往牆上踩著，讓腳底呈約45度角，再慢慢向前傾，每次15至20秒，兩隻腳互換，各做3組，讓腳底及小腿肌腱得到伸展，也可嘗試坐在椅子用腳踩網球，來回滾動前足到後足位置；另外亦可以用暖袋敷腳底，都有助紓緩腳底疲勞不適感。

主持：今天謝謝足病診療師陳家倫的分享，我們下次有機會再談，再見。

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年長人士一旦發現視力模糊或有畏光等問題，有可能是因為白內障。要治療白內障，究竟有什麼方法？

主持：今天邀請到養和醫院眼科專科醫生陳頌恩醫生講解白內障，在比較年長的年齡層中，白內障是否相當普遍？

醫生：相當普遍的，白內障是一個退化性的疾病，理論上每個人都有機會發生，年紀愈大、機會愈高，很少年輕人會有白內障問題，大部分白內障患者都是年紀較大的長者。

主持：何時開始要多注意自己有否白內障？

醫生：白內障不會突然發生，而是日積月累形成。在50歲後，出現白內障的風險會提升，部分患者更可能在50多歲已經有比較嚴重的白內障，因此建議中年後如果有視力模糊情況便要加倍留意。

主持：白內障和晶體退化有關，年紀愈大、機會愈大，現在大家常用手機、平板電腦，會否加速晶體退化？

醫生：一般而言是不會的。白內障的主要成因和年紀大、退化有關。另外，長時間在太陽、紫外光下工作的人，亦較容易有白內障。至於手機藍光，沒有證據顯示會引致白內障。

主持：除了你剛提到長期在紫外光或太陽下工作的人士，還有什麼情況會加速晶體退化？

醫生：紫外光是其中一個原因，如果眼睛經常發炎，也會更加快白內障出現。另外，糖尿病患者或長期使用類固醇藥的人士，例如濕疹患者，患上白內障的機會和嚴重程度亦會比較高。

主持：白內障初期的徵狀是什麼？

醫生：患者會感覺看東西不夠清晰，好像有一層薄膜，令他們需要非常集中去看東西；部分人可能會看到重影，亦有人會出現畏光；當白內障情況惡化，患者視力開始愈來愈模糊、愈來愈暗，最後甚至有機會失明。

主持：為何白內障看東西會愈來愈暗？

醫生：白內障會令晶體的透光度減低，像戴上深色的太陽眼鏡，進入視網膜的光線會大幅減少，令影像變得很暗。

主持：從肉眼觀察，白內障患者的眼睛會有一部分慢慢變白？

醫生：白內障發生於眼睛內的晶體，大部分白內障個案都不可能單憑肉眼來判斷是否白內障，如果觀察到病人的瞳孔中有白色的混濁物，反映白內障已經很嚴重，但現時已經甚少有病例惡化至這般嚴重的程度才求醫。

主持：白內障最嚴重可能會導致失明，從初期惡化至晚期大約需時多久？

醫生：如果是因為年紀退化而引致的白內障，一般惡化的速度會比較慢，但有部分病人的白內障成熟得很快，估計與其他外在因素有關，例如長期曝露在紫外光下、以往曾過量使用類固醇、本身有糖尿病等，因此每個病人的病情惡化速度不能一概而論。

雖然白內障通常會令病人有視力模糊的徵狀，但有部分較年輕的病人剛開始出現白內障時，不一定是視力模糊，反而是近視和散光急劇加深，因為當晶體成熟程度上升，屈光能力會增加，令焦點放得更前，便會出現急性的深度近視。曾有些40至50歲的病人可能在一年內加深400多度近視，後來才發現是白內障。

主持：白內障手術是否愈早做愈好？部分病人可能只是一隻眼睛有白內障問題，另一隻無問題，是否可以待病情更嚴重時，才一併進行手術？

醫生：我建議當病人的白內障影響到其視力和日常生活，便應該要進行手術。一般情況下，如果病人的眼睛沒有其他眼疾，效果都很理想。部分人可能以為待白內障很成熟時才值得做手術，其實隨著醫療科技進步，白內障手術已經很普遍。現時普遍都是採用微創方式，安全性高、風險較低，手術後的復原時間亦更短。如果患者的白內障太成熟才做手術，反而會增加手術難度。

在決定是否接受白內障手術前，醫生會跟病人詳細商討，如果患者本身的視力沒問題，只是輕度白內障，未有影響日常生活，可以考慮暫時不做手術，但要定期觀察。如果患者的白內障已影響其日常工作，例如其中一邊眼睛增加400 度近視，可能便需要考慮接受白內障手術。

另外，部分有遠視或沒有近視的人士，其角膜和晶體之間的距離通常會比較窄，他們會有較高風險誘發「急性閉角型青光眼」，也是高風險患有白內障。這類人士建議及早進行白內障手術，有助減低出現「急性閉角型青光眼」的風險。不過應在什麼時候做手術，需要病人跟醫生個別商量，醫生會根據病人的情況及其他生活習慣作出合適建議。

主持：白內障手術比以往進步、更安全，能簡介一下手術過程？

醫生：首先病人會接受麻醉，可選擇全身麻醉或局部麻醉，醫生其後會利用儀器在眼角膜邊緣開一個很小的傷口，大約2至3毫米，之後會將一支像原子筆芯般幼細的儀器放進眼睛內，利用超聲波把白內障乳化後，再把內裡的碎片吸走和清潔，繼而置入新的人工晶體到眼睛，現時大部分的人工晶體都可以先捲起，放進眼內才打開，確保穩定置入並檢查傷口沒有滲漏後，手術便告完成，整個過程歷時約15至25分鐘。

主持：人工晶體是否有很多不同的選擇？

醫生：過去十多年，已經有很多不同種類的人工晶體可供選擇。首先是顏色，有些人工晶體是全透明，有部分是微黃色，加入防藍光功能，有研究指藍光可能會影響黃斑點的健康，因此市面上便開始推出微黃色人工晶體供選擇。

除了顏色之外，亦有分不同焦距。一般而言，人工晶體分為「單焦距」和「多焦距」。「單焦距」顧名思義就是單一焦點，只可選遠距離焦點或者近距離焦點；現時較新的人工晶體是「多焦距」，當中又可再細分為「雙焦距」、「三焦距」或「擴展景深」的人工晶體。簡單來說，「雙焦距」只涵蓋遠距離焦點和近距離焦點；「三焦距」人工晶體即是遠、中、近距離都看得清楚；「擴展景深」則是可以看到遠至中距離景物或中至近距離景物，兩者當中選擇一個。此外，現時人工晶體更可以同時改善散光問題。

有時患者未必知道哪種焦距適合自己，因此需要由眼科專科醫生跟患者溝通，了解病人生活習慣、日常工作需要等，例如是否經常使用電腦、經常觀看近距離景物等。由於每種人工晶體都有其優點和缺點，醫生需要先清楚了解病人的實際需要及可接受程度，才可為病人度身訂造治療方案，協助患者選擇一種最合適的人工晶體，以改善視力及日常生活。

主持：如果年輕時曾接受激光矯視，後來出現白內障，會否影響手術？

醫生：現時醫療科技進步，新增不少計算人工晶體的方法及測量角膜的方法，準繩度比以往提高不少，基本上以往曾做激光矯視，並不會對白內障手術有太大影響。

主持：如果聽眾的眼睛有任何不適，應盡早求醫接受眼睛檢查。今天感謝陳頌恩醫生的分享，我們下次有機會再談，再見。

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父母最關心一定是子女的健康，有部分遺傳病，如果不接受產前基因檢查是很難發現，究竟產前基因檢查對家庭計劃有多重要？

主持：今天邀請到養和醫院醫學遺傳科主任林德深醫生，講解產前基因檢查，是否在決定懷孕一刻便應該要主動接受產前檢查？

醫生：首先大眾要分清楚，何謂產前檢查，以及接受產前檢查的最佳時間。產前檢查大致分為兩種，第一種是「診斷」，另一種是「篩查」，這是兩個不一樣的概念，最好在結婚、準備生育前，先跟伴侶商量清楚。

何謂產前診斷？例如先天性問題，如家族中有智障、遺傳病或癌症病患等，父母可能會擔心遺傳給下一代，這個問題最佳的解決時間，最好是打算結婚或婚後有意生育前，先開家庭會議商量，針對已知的家族遺傳問題，考慮是否需要接受產前診斷；至於產前篩查，則所有有意生育的人士都適用，篩查項目一般集中於常見、較容易會在生育期間出現的問題。

主持：產前診斷和產前篩查是否兩個不同的檢查？是否先完成產前診斷，之後再做篩查項目？

醫生：如果是家族遺傳病，我們會希望及早知道到底是什麼遺傳病、成因是什麼、會否有遺傳基因的突變等，以上問題最好盡早知道。不過，不少年輕夫婦來接受診斷時，或已經懷孕18至19周，但由於需要一段時間才可做到正確的基因診斷，若此時才發現有家族遺傳病或家族遺傳的癌症，時間或會較緊迫，因此建議盡早做產前診斷會較佳。

至於產前篩查，則可在考慮生育前先做好家庭計劃，透過基因檢測了解父母雙方會否有未知的隱性問題，然而即使檢測出沒有隱性問題，懷孕過程中胎兒都可能會有改變，因此懷孕期間最好都應該做檢查。

主持：何時是最佳的檢測時間？

醫生：先說診斷部分，這部分應該愈早做愈好。如果家族有遺傳病史，不要等到要結婚、生育時才考慮，最好盡早診斷出是屬於哪一種基因突變，以評估是否有可能影響下一代。至於基因篩查部分，可考慮在剛結婚後進行基因檢測，了解雙方是否隱性基因的攜帶者，譬如香港較常見的地中海貧血症，約有8%至10%的華南、廣東、廣西人士是隱性地中海貧血基因的攜帶者；攜帶者擁有隱性基因，自己不會發病，但如果夫妻均是隱性基因的攜帶者，胎兒則有四分一機會患上嚴重地中海貧血。過去20年，醫學界發現愈來愈多隱性基因的遺傳疾病，已知多達過千種，其中數百種較為常見的隱性遺傳基因，現時已有基因檢測方法可作篩查，因此一些準備結婚組織家庭的伴侶，可以先進行相關基因檢查。

此外，在胎兒的成長過程中，基因可以發生突變，例如細胞分裂時可能會出現複製錯誤，多出一條染色體，大眾較為熟悉的唐氏綜合症便是在第21對染色體，無故出現額外多一條染色體。現時的較普遍的產前基因篩查會在胎兒第10至11周時，為媽媽抽血，以檢測胎兒的DNA，因為胎兒和媽媽的血液會混合，從而得知胎兒會否有多出某些染色體，因此我會建議準備生育的父母，以及準媽媽在懷孕過程期間，都應該適時接受檢查。

主持：如果曾患癌症，康復後擔心會遺傳給下一代，產前診斷可以檢查得到嗎？

醫生：如果家族有較罕見的遺傳病，便應及早進行產前診斷，目前已知的罕見遺傳病有6000多種，而除了罕見遺傳病，還有遺傳性癌症，以上都是產前診斷可以關注的項目。及早診斷出基因突變，可以讓我們掌握該病症家族內遺傳的方式，同時可以提供更多資料給夫婦，讓他們再作決定。

主持：家族遺傳應追溯至多遠？例如癌症，是否只計算胎兒的父母、祖父母曾否患癌？抑或是家族其他成員曾經有過相關疾病，都應該接受產前診斷？

醫生：癌症分為先天和後天，例如乳腺癌或腸癌，大概有10%為先天，與遺傳基因有關，另外有90%是基於環境因素。一旦醫生確診病人患癌，並發現可能跟遺傳有關，一般都會轉介病人至醫學遺傳科進行遺傳諮詢，為以助釐清遺傳的性質。其他家族成員如知悉有相關的遺傳問題，便可以慎重考慮在懷孕或生育前需否先做基因診斷等。至於罕見遺傳病，如能夠及早完成基因診斷，知道是什麼基因出現問題，也可以讓其他家族成員得知其遺傳風險。

主持：假如診斷後發現有機會遺傳給下一代，父母可以有那些選擇？

醫生：我們會為父母進行一個深入的遺傳諮詢，過程中讓他們認真了解，從個人、夫婦、以至整個家族的層面，跟他們詳細解釋這個是什麼病症，也解釋這種病症的遺傳方式，這有機會影響他們的決定，譬如如果未懷孕，是否會考慮放棄生育，若已懷孕後又是否需考慮終止懷孕；也有部分人基於宗教信仰或其他原因而不終止懷孕，我們會跟他們解釋小朋友出生後有可能出現的情況、需要如何治療。

如果知道胎兒很大機會患上某種罕見遺傳病，夫婦可考慮選擇進行胚胎著床前基因診斷或胎兒基因診斷。
其中較為普遍和歷史悠久的方式是為胎兒進行基因診斷，孕婦可以在第11周的抽取絨毛檢測，或在第14至16周抽取羊水檢查。如果有診斷結果，知道DNA有何突變，我們可以用這些資料來了解胎兒是否有異。

近年也有方法可更早知道，便是透過試管嬰兒先把父母的精子和卵子結合，培植成胚胎，進行胚胎植入前先進行基因檢測，包括染色體數目是否正常，再把適合的胚胎植入子宮，減低把嚴重遺傳病傳給下一代的風險。

主持：如果父母和家族本身沒有罕見遺傳病或癌症，可能只是有心血管病、糖尿病等常見的慢性病，一些看似是後天問題而衍生的疾病，是否有可能都會遺傳給下一代？

醫生：過去幾十年，遺傳醫學一向主要研究單基因問題，譬如地中海貧血、染色體問題如唐氏綜合症。近十年醫學科技進步，開始了解到原來有很多看似是後天問題的疾病，如心血管病、糖尿病，可能不僅是後天或環境因素影響，其實也可能與很多遺傳因素有關。目前我們已知道如果屬單基因遺傳性的心血管病或糖尿病，而且在家族中有嚴重病況，成人一般都能夠通過基因檢測作診斷，至於相關的產前診斷則仍在研究當中。

主持：多謝林德深醫生的分享，我們下次有機會再談，再見。

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乙型肝炎患者需要用藥物控制病情，減低演變成肝衰竭和肝癌的風險，但傳統的乙型肝炎藥物可能會嚴重損害腎臟，醫學界有什麼乙型肝炎新療法，能盡量避免損害正常器官？

主持：今天邀請到養和醫院腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生，解構乙型肝炎新療法。原來香港大概有54萬乙型肝炎患者，他們是否知道自己是乙型肝炎帶菌者？

醫生：乙型肝炎帶菌者屬慢性感染，雖然全香港有數十萬病人，但根據臨床統計學，從約二十年前開始，新症人數正逐步下降，但因為患者數目多，所以現時還有相當多的慢性病毒帶菌者。數據指出，在20年前，每10人便有有1人是慢性乙型肝炎帶菌者，現在大約只有7%，即每100人才有7人，數量下降的主要原因是有效的防疫注射，1988年後在香港出生的初生嬰兒，出生後會馬上接受3針乙型肝炎防疫注射，如果媽媽本身是帶菌者，另外會再加多一針「乙型肝炎免疫球蛋白」，額外為初生嬰兒注射以提高免疫力，希望下一代不會變成帶菌者。

主持：如果乙型肝炎帶菌者產子，在這個情況下，是否要監察嬰兒成長，以防演變成慢性肝炎？

醫生：如果初生嬰兒出生後會接種預防疫苗，同時又額外注射免疫球蛋白針，便無須急於為初生嬰兒驗血，以確認是否有抗體或帶菌者，可待孩子長大後，譬如到小學至中學時，才檢查血液中有否帶菌。帶菌者的定義是血液中有乙型肝炎的表面抗原，表面抗原便是帶菌的證據，如果不幸成為帶菌者，患者便需要由家庭醫生或專科醫生長期跟進；如果不是帶菌者，即是表面抗原呈陰性，即代表小朋友有抗體，而抗體有保護的作用。醫生透過檢查表面抗原和抗體的比例，可以和家長確認小朋友是否慢性帶菌者，如果是慢性帶菌者，醫生會建議患者接受詳細檢查。

主持：徐醫生，有乙型肝炎表面抗原，是否等同乙型肝炎帶菌者，甚至是有慢性的乙型肝炎？

醫生：如果是帶菌者，基本上會有抗原在體，同時代表沒有足夠抗體，才清除不了病毒；如果沒有抗原，可能代表病人已有足夠免疫力，驗血檢查一般能測出足夠抗體。不少人即使曾經打針，之後驗血發現抗體還是不足，可能需要補針，而個別情況下，醫生會跟病人商討是否需要注射加強劑，以增加身體缺乏的抗體。

主持：乙型肝炎的患者，會知道自己是乙型肝炎帶菌者嗎？有病徵嗎？

醫生：大部分乙型肝炎帶菌者，特別是年輕帶菌者一般不會有病徵，即使是帶菌者，肝臟亦不一定會發炎，如果要確認是否乙型肝炎帶菌的狀態，一般都需要透過驗血，驗血可測試到乙型肝炎的表面抗原，同時亦能檢測抗體，帶菌者會對表面抗原呈陽性，屆時有否抗體已並不是最重要，如果是帶菌者便需要就醫；如果不是帶菌者，即是帶有抗體，可能因為曾感染肝炎並完全康復，或注射了適當疫苗令身體產生抗體，這批人便毋須定期去檢查。

主持：有時候自己都不知道是否乙型肝炎帶菌者，因為可能沒有徵狀，但是當身體出現徵狀時是否已經太遲？

醫生：最常見能診斷出乙型肝炎帶菌者是透過身體檢查，在香港或東南亞的體檢，通常會詢問病人肝炎狀態，是否需要檢查表面抗原與抗體比例，同時也會驗肝功能，如果有任何的驗血報告反映病人可能是乙肝帶菌者，便需進一步驗血確認。

另外，亦有市民因為捐血，發現自己捐血失敗，收到通知才得知自己血液含有乙型肝炎抗原，不符合資格，屆時便要尋求家庭醫生或相關專科醫生去反覆核實，惟要注意即使病人出現徵狀，亦不一定是晚期或很嚴重的病情。如果病人是年青人，肝臟發炎只會令其感到疲倦、無精神，右上腹的肝臟、近肋骨位置，或會有痠痛感或疼痛；如果發炎惡化，可能會出現系統性的病症，如食慾不振、小便顏色改變；如情況嚴重更可能會令膚色、眼白變黃，屆時應盡快求診。

主持：萬一確診是乙型肝炎的患者，是否應馬上展開治療？

醫生：如果確診是乙型肝炎帶菌者，醫生會問清楚病人有否與乙型肝炎或其他肝病相關的家族病史，例如兄弟姐妹、父母等直系血親是否有肝病，甚至過去可能曾經出現肝發炎、眼黃等，病歷可追溯至其他非直系的親戚，例如父母的兄弟姐妹、外公外婆，有否曾出現肝硬化、肝癌，詳細的病歷很重要，因為乙型肝炎可能從小已經受感染，最常見於香港及東南亞的個案多為母嬰傳播，生產時經血液、胎盆，將病毒傳給下一代，因為初生嬰兒免疫力弱，沒有抗體，因此容易感染，將來可能會變成慢性帶菌者。

主持：除了肝臟之外，乙型肝炎帶菌者如果病情控制得差，會影響到身體其他不同的器官嗎？

醫生：乙型肝炎的病毒主要是針對肝臟，令肝臟受損或長期發炎。另外，病人亦需要小心腎臟健康。除了本身乙型肝炎病毒會直接傷害腎臟外，身體會生產某種抗體累積在腎臟，因為不能過濾而引起另一個發炎現象。有很多乙型肝炎的病人同時間有腎炎，例如腎球發炎，小便可能會因為蛋白尿而有泡沫，或從顯微鏡發現血尿，這些問題均代表病人需要多做針對性的腎臟檢查，例如驗血或小便，接著有可能會轉介腎病科專科醫生，因為有很多治療乙型肝炎的藥物，是需要由腎臟過濾分解和排出，所以如果腎功能不正常，腎功能或會受藥物影響，令治療效果欠佳。

由於年紀大、血壓高、糖尿病等因素都會損害腎功能，與乙型肝炎本身的病情同樣不能忽視，治療上我們一定要同時關注身體上其他器官的功能，尤其腎臟，因為服藥後，需要靠正常的腎功能去分解和排走毒素，因此乙型肝炎的病人通常會找腸胃肝臟科專科醫生，小部分病人更需要家庭醫生和腎病科專科醫生跟進。

主持：關於乙型肝炎的治療，最近是否有新的治療方法出現？

醫生：在過去20年間，治療乙型肝炎的藥物一直有變化，由早期常見的干擾素針劑，直接注射身體，以打擊乙型肝炎病毒，用藥初期的療效可能比現時口服藥稍高，但因為有很多副作用，加上有機會在幾年後復發，有可能白費心機，需要從新再治療。現時的治療考慮，包括病人的年紀和體格，以及哪一種針對乙型肝炎病毒的藥物，能大幅抑制病毒量、治療發炎情況、甚至完全治癒。現時治療的黃金標準，是能夠將乙型肝炎病毒量抑壓至極低水平，兼且肝臟停止發炎，有助減低將來出現後遺症，例如肝硬化、肝癌等風險，希望病人體內的病毒量和發炎情況可受控制。

另外，我們要選取最佳時間去安排治療，當肝臟開始出現發炎的現象或乙型肝炎病毒量有變化時，由於乙型肝炎病毒量在身體常有上落，有時候病毒數值可高達100萬，甚至1000萬單位；而人到中年時病毒亦會有變化，身體出現發炎現象，很多時候病人求醫，病毒量已很高且肝臟發炎，部分人則肝臟發炎但病毒量不算高，此時服用適當藥物控制病毒，是最大機會將病毒清除的時機。

主持：為什麼反而是病毒量最高的時候才處理？

醫生：年輕的病人，例如20歲左右，在剛確診乙型肝炎時病毒量很高，但驗血報告顯示肝臟沒有發炎，這反映當時身體的免疫力強，接受病毒的存在，沒有出現發炎的現象，這段時間應持續觀察。在沒有發炎的情況下安排治療壓抑病毒，通常是因為病人有個別的特殊情況，例如孕婦在懷孕期間，病毒指數會偏高，屆時會考慮在24至32周，安排媽媽見腸胃肝臟科專科醫生，考慮服藥去抑制病毒複製，希望降低將病毒傳給下一代的機會，服藥有助減低垂直感染機率，令初生嬰兒不至於太容易感染成為帶菌者。

主持：看來不同年紀、身體情況，會有不同的治療選擇或觀察，對嗎？

醫生：藥物方面，最重要是選擇有效降低病毒量的藥物，醫生亦會同時考慮有否抗藥性的問題，用藥首半年至兩年，藥物效用可能會越來越小，病毒繼續生存在肝臟，開始不斷複製，即使用藥物控制，亦可能要轉藥或加大劑量。不過，好消息是現時的乙型肝炎抗病毒藥，抗藥性的機會低，相比10至15年前主要用干擾素的時期，當時用藥一年後已對四分一的病人無效，白費了心機，令病毒越來越難控制。現時的新藥，抗病毒藥的抗藥性機會率很低，甚至部分新藥是近乎零。

主持：這些藥物是否需要長期服用？如沒有發炎或病毒量少，可以停藥嗎？

醫生：臨床上需要由醫生分析判斷，要透過超聲波檢查或量度肝臟纖維化、硬化的度數等不同方法，檢查肝臟發炎或受損程度，如果超聲波檢查到肝臟不是很光滑，甚至有點粗糙，可能反映出肝臟開始纖維化，而肝纖維化更是肝硬化的前奏，屆時醫生會跟病人商量，建議最佳服藥時間，目的是降低病毒量和消炎，減少未來出現併發症等風險。不少病例需要長期服藥，現時每100個服藥病人，約只有5個可以痊癒，即是停藥後不需要再服藥，由於數字暫時很低，因此醫生會勸病人按醫囑服藥。

乙型肝炎其實跟高血壓、糖尿病很相似，同屬慢性病，高血壓需要服藥以降低血壓，預防因心臟病、中風等併發症而猝死；而乙型肝炎帶菌者則有死於肝硬化和肝癌的可能，服藥控制病毒量便有助降低這些風險。

主持：剛才提到隨著人年紀越大，腎功能會越來越差，如果長期服用乙肝藥物，對腎臟有多大影響？

醫生：一般情況下，如果病人沒有高血壓、糖尿病或結構上的問題，例如腎石或其他傷腎問題，隨著年紀漸長，長者的腎功能的確仍會退化，一般可從驗血報告發現。有小部分長期服藥的病人，腎功能會退化得較快，所以醫生為病人處方藥物前，一定要先檢查其腎功能，在用藥期間密切監察病人的情況，也要定期為病人進行腎功能評估，調節藥物的分量，一旦發現其腎功能退化得快，必須立即找出原因對症下藥。

主持：明白，今天很感激徐成智醫生，我們下次有機會再談，再見。

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絕大部分細胞的老化，以至器官的退化，都是不動聲色的。一些重要器官如果不是其結構及功能出問題，我們甚至不會發覺它們正在退化；然而有些器官的退化卻非常明顯，例如我們的皮膚，面對老化及退化時，會出現枯黃及皺紋等現象，讓我們不需等到皮膚出現功能性障礙，就已經急急找保健品來作美容保健了。

老化退化，每一個細胞都會受到影響。任何細胞在使用一段時間之後，都會受到不同程度及各式各樣的傷害。這些傷害有些來自氧化，也有來自細胞分裂時造成的天然損傷。因此可以說，任何細胞在出生後都在慢慢步行死亡，這可說是任何生物的宿命，是無法逆轉的。想皮膚繼續有光澤和富有彈性，強化皮膚功能之餘也能夠美艷動人，以下的保健品絕對能夠幫到你。

NAC – 抗氧排毒美白多功能合一

N-acetylcysteine 是 NAC 的全寫。NAC 是有被譽為可以食的美白針的保健品「穀胱甘肽」 Glutathione 的前體。為什麼不直接服用穀胱甘肽呢 ? 這是因為穀胱甘肽的功能傾重於美白方面，然而皮膚的老化包含了氧化、炎症和喪失彈性等一系列問題，因此單靠美白並不能有效解決皮膚老化的問題。NAC 還有一個重要功用，就是可以幫助肝臟排毒。當身體的代謝廢物少了，皮膚所發生的炎症都會因而減少，這樣就能大幅增加皮膚的壽命和功能，延緩皮膚老化的同時又能繼續保持美貌。

精胺酸 – 促進皮膚的修復及替換

精氨酸 (Arginine) 是人體二十種必須氨基酸之一，而左旋精氨酸 (L-arginine) 才能有效被身體使用。與NAC不同的是精氨酸作用於皮膚的生成、修復及替換，多於 NAC 較著重的抗炎美白等美容功能。當皮膚老化到一定程度，身體會意識到該片皮膚已經度損毀，修復並非一個有效選擇時，就會以新皮膚取而代之。新皮膚的生成需要很多營養素，包括骨膠原、 氨基酸、角質蛋白等。

精氨酸能促進這些原材料的結合，特別有利於骨膠原的組成，讓新生皮膚更有彈性。如果有傷口，服用精氨酸也能促進這些傷口的癒合，正因為它特別有利於骨膠原 組成，傷口經修復後結疤的情況較輕微，因此能成為除疤膏的其中一種主要成分。更有研究顯示，精胺酸乃一氧化氮 (Nitrous Oxide: NO) 的前軀體。當精氨酸的壽命結束，一部分精氨酸將會轉化成一氧化氮，讓身體血管擴張，繼而增加血流前往皮膚，把更多養份帶到皮膚， 同時加速代謝廢物排走。因此精氨酸可說是耗盡自己生命來保養皮膚，由原材料的準備和結合，到血管擴張及排走廢物，精氨酸都有很高的重要性。

以上兩種保健品，從製造皮膚的原材料開始，到皮膚損傷後的修護程序，以及增強皮膚的彈性、緊緻及美白，全方位延緩皮膚老化，修護皮膚功能又能美艷動人，這個組合很值得大家嘗試 !

中港大學保健專家學者
香港理工大學醫療科學博士
本地大學護理學系助理教授
香港護士管理局註冊護士
加拿大心理學會認可心理治療師

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乳癌是本港女性的頭號癌症，根據香港癌症資料統計中心數字，2021年確診的乳癌新症更首次突破五千宗；如果和十年前即2011年相比，乳癌新症在十年間更上升了六成之多。幸好，若能在早期發現身患乳癌，根治率極高，而關鍵自然是定期做適當檢查。

外科專科醫生洪家偉表示，「乳房超聲波檢查」是現時應用廣泛的檢查方法之一，它主要有3大優點：

1.完全沒有輻射。

2.不像乳房X光造影般需「夾胸」引起不適。

3.35歲以下女士乳房組織密度較高，乳房X光造影準確度相對較低，一般會建議用乳房超聲波作檢查。

洪醫生進一步解說表示：「當女性摸到乳房裡有一些腫塊，體積至少有數毫米，乳房超聲波可初步分辨它是良性的乳房水瘤、乳房纖維瘤、發炎、膿瘡等；或惡性的乳癌。而35歲以上女士也可以乳房超聲波作為初步檢查，以及接受乳房X光造影之後再以超聲波結果進行對比，加強診斷的準確性。此外，若懷疑乳房腫塊是惡性，也可用超聲波輔助插針抽取組織作進一步檢測，都是現時常用的方法。」

當中最重要的是：乳房超聲波檢查的報告必須清晰準確，不能誤判——高估或低估檢測結果顯示的風險。洪醫生提供以下兩貼士：

1.做檢查時最好由合資格的放射科專科醫生負責。另外，檢測報告也應由一位放射科專科醫生（Specialist in Radiology）撰寫和簽署。

2.相關報告採用「乳房攝影報告與資料分析系統」（BIRADS），這是放射科專科醫生普遍用作撰寫乳房影像報告的系統。

「醫生會為每一個陰影進行評估，評分愈高，患癌的風險愈高。病人可將檢測結果和分級表對照，了解自己檢測結果良性/惡性的風險程度（附圖），假如一個檢測報告沒有採用這個系統，基本上應視為不合格。」洪醫生表示。

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