產後抑鬱並非小事，但它極可能在產婦的生活中悄然蔓延。了解產後抑鬱的三個階段，及早識別產婦潛伏的情緒波動，能幫助我們更好地支持新手媽媽，讓她們重拾自信與快樂！

主持： 今天我們很榮幸邀請到養和醫院精神科專科醫生潘佩璆醫生，與我們討論產後抑鬱這個話題。潘醫生，臨床上產後抑鬱對新手媽媽來說普遍嗎？

醫生：產後情緒問題是很常見的，但嚴重程度會有很大差別。

主持：什麼情況下才能稱為「產後抑鬱」呢？

醫生：產後的情緒變化，尤其是抑鬱情緒，大致可分為三類。第一類是最常見的短暫情緒波動，英文稱作 “baby blues”。通常在生產後的第三天開始，媽媽們可能會感到情緒低落，甚至無緣無故地哭泣，一般只維持數天，情緒大多在一週內消退。大約有75%的新手媽媽都會經歷這種情緒波動，由於影響輕微，我們通常不會將其視作疾病。

第二類是「產後抑鬱」，這相對沒那麼常見，但仍影響到大約10%至15%的產婦，通常會在產後一個月內出現，而持續的時間較長。約有90%的產婦在一個月內情緒會有所好轉，但這類抑鬱症狀會顯著影響媽媽照顧嬰兒的能力。例如，媽媽可能會感到提不起勁，對於照顧嬰兒心存疑慮，甚至認為自己做錯了什麼。更嚴重是媽媽可能覺得自己是一個負擔，甚至開始懷疑嬰兒未來會過得很痛苦。這些情緒波動會讓媽媽產生傷害自己的想法，甚至可能會有傷害嬰兒的念頭。此情況我們通常視之為一種疾病。

主持：那麼還有第三類嗎？

醫生：第三類是最嚴重的情況，不過非常少見，僅有約千分之一到千分之一點五的產婦會出現這種情況。這類情況稱為「思覺失調」。產婦可能會有錯亂的想法，出現幻覺甚至聽到一些責罵她的聲音，或是產生妄想，像是認為嬰兒是魔鬼的化身，或者覺得有人要害自己。這種情況非常嚴重，通常伴隨著情緒波動，尤其是抑鬱情緒。

主持：聽起來三者差異很大，第一類「baby blues」不能算是產後抑鬱，因為情緒只是短暫波動，並未達到抑鬱的程度。但「baby blues」如果處理不當，會否發展成第二類或第三類的情況呢？

醫生：這三類情況之間確實存在一些關聯，但「baby blues」通常不會因為處理不當而演變為更嚴重的產後抑鬱。這種情緒波動非常普遍，處於這個階段的時候，其實並不需要做太多特別的事，最重要的是親人的陪伴和關注。但也有個別情況可延續至第二類甚至第三類。

主持：若真的是產後抑鬱，產婦自己能意識到嗎？還是需要家人去發現？

醫生：家人如果稍加注意，應該可以察覺產婦的情緒異常，而產婦本人也會感覺到情緒的變化，但她未必知道這已經是一種病症。

主持：我記得當年我也經歷過很辛苦的時期，孩子哭鬧時，我都會忍不住哭泣，甚至有時候會躲起來哭。當時有朋友提醒我說，「你會不會有點產後抑鬱？」而我也看到一些資料指，有些產婦甚至在生產前已潛伏了情緒問題，這是真的嗎？

醫生：的確，有少數人在生產前就開始出現情緒問題，但主要還是在產後發生。產後抑鬱的成因相當複雜，首先有生理因素，產婦在產後荷爾蒙水平急劇下降，是引致情緒波動的一個重要原因。而社會因素如意外懷孕、缺乏產後支援系統等，也會給新手媽媽帶來巨大壓力。此外，如果產婦曾有抑鬱病史也可能在此時復發。睡眠不足也是引發情緒波動的常見原因之一。

主持：剛才提到媽媽可能不太清楚自己是否有產後抑鬱。那麼，家人應該如何留意呢？

醫生：家人即使沒有醫學知識，也可以察覺到異常，因為情緒變化通常很明顯。很多時候，我們與家人相處時看到某個家庭成員愁眉不展，都會聯想到他是否遇上問題，可能會問他是否有什麼困擾。對於新手媽媽，家人同樣可以觀察她的情緒變化。例如，她突然莫名其妙地流淚，或者情緒變得非常暴躁、說自己睡不著，甚至說出「不如死了算了」這類說話。如有這情況就要聯想到她可能有情緒問題。

主持：怎樣判斷需否求醫呢？到什麼程度便要看醫生呢？

醫生：首先，要看看這位媽媽能否繼續履行作為母親和家庭主婦的職責，媽媽是否還能發揮母親的角色。即使有情緒波動，若她還能用心照顧嬰兒，幫嬰兒洗臉、餵奶，依然表現出對嬰兒的愛護，如此還不至於太嚴重。

其次，要留意她是否有自我傷害或傷害他人的跡象。如果媽媽有表達「嬰兒真是個負擔，不如讓他死了算了」的言語或行為便要多加注意，這可能是情緒問題的徵兆。或者媽媽會說自己照顧不了孩子，覺得自己不如去死。這些都是很危險的信號。第三，如果媽媽完全不理會嬰兒，由得嬰兒哭又不換尿布，自己也變得非常頹喪，這可能會對嬰兒造成傷害，情況非常嚴重，需立即求助，不能再拖延。

主持：潘醫生，如果媽媽情緒不穩定但未達產後抑鬱的程度，或者已經出現了產後抑鬱，你會建議她繼續照顧孩子嗎？

醫生：如果媽媽依然能夠履行母親的職責，即使有些情緒波動，我認為她繼續照顧孩子也不會有問題，因為這些情緒問題會慢慢過去的，而家人應多加幫助她。統計顯示，90%的產後抑鬱患者在一個月內會好轉，6%在一年內也能痊癒，只有約4%產婦的情緒問題會持續超過一年。故此，媽媽的情緒通常在一個月內會好轉，超過一個月的情況並不多。

主持：如確定為產後抑鬱，有什麼治療方式呢？

醫生：產後抑鬱有多種治療方法。首先，很多人可以自行康復，最簡單的方式就是給予媽媽更多的支持和鼓勵，讓她感受到身邊人的關愛，這本身就是一種很好的治療。有些需要接受心理治療，如認知行為療法，由專業人士幫助媽媽改變她的負面思維。如情況較嚴重或需要藥物治療，如抗抑鬱藥物。若情況進一步惡化，可能需要更深入的治療，具體治療方案則視乎情況而定。

主持：生兒育女是很開心的事，但第一年確實非常辛苦，大家都說熬過第一年就好了。那麼，我們如何防止產後抑鬱？面對第一年帶孩子的辛勞和情緒變化，你有什麼建議嗎？

醫生：我認為現代生活方式普遍缺乏長輩支援，可能與產後抑鬱有關。以前很多家庭成員如姨媽、外婆等會一起幫忙帶孩子，這可減輕媽媽的壓力。現代社會觀念不同，我明白很多媽媽不太理解家中長輩的育兒方式，但畢竟長輩養育了我們，這些經驗還是有用的。而媽媽在生孩子前亦可多學習如何照顧嬰兒，或聘請專業的陪月員傳授相關知識。

主持：有時我也會對我媽媽的育兒方式感到疑惑，但回想起來，我也是她這樣帶大的，如此想來其實還是能理解的。我認為在這個過程中，最重要的是互相尊重，減少不必要的情緒波動。當然，如果新手媽媽們在養育孩子的過程中感到不開心或無助，一定要尋求家人的幫助，也可以多和朋友交流。希望大家能順利度過這第一年的艱難時光，之後都能開開心心的。今天非常感謝潘醫生的分享，我們下次有機會再談。再見！

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乳癌是本港女性的頭號癌症，根據香港癌症資料統計中心數字，2021年確診的乳癌新症更首次突破五千宗；如果和十年前即2011年相比，乳癌新症在十年間更上升了六成之多。幸好，若能在早期發現身患乳癌，根治率極高，而關鍵自然是定期做適當檢查。

外科專科醫生洪家偉表示，「乳房超聲波檢查」是現時應用廣泛的檢查方法之一，它主要有3大優點：

1.完全沒有輻射。

2.不像乳房X光造影般需「夾胸」引起不適。

3.35歲以下女士乳房組織密度較高，乳房X光造影準確度相對較低，一般會建議用乳房超聲波作檢查。

洪醫生進一步解說表示：「當女性摸到乳房裡有一些腫塊，體積至少有數毫米，乳房超聲波可初步分辨它是良性的乳房水瘤、乳房纖維瘤、發炎、膿瘡等；或惡性的乳癌。而35歲以上女士也可以乳房超聲波作為初步檢查，以及接受乳房X光造影之後再以超聲波結果進行對比，加強診斷的準確性。此外，若懷疑乳房腫塊是惡性，也可用超聲波輔助插針抽取組織作進一步檢測，都是現時常用的方法。」

當中最重要的是：乳房超聲波檢查的報告必須清晰準確，不能誤判——高估或低估檢測結果顯示的風險。洪醫生提供以下兩貼士：

1.做檢查時最好由合資格的放射科專科醫生負責。另外，檢測報告也應由一位放射科專科醫生（Specialist in Radiology）撰寫和簽署。

2.相關報告採用「乳房攝影報告與資料分析系統」（BIRADS），這是放射科專科醫生普遍用作撰寫乳房影像報告的系統。

「醫生會為每一個陰影進行評估，評分愈高，患癌的風險愈高。病人可將檢測結果和分級表對照，了解自己檢測結果良性/惡性的風險程度（附圖），假如一個檢測報告沒有採用這個系統，基本上應視為不合格。」洪醫生表示。

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冷鋒到啦！ 手腳冰冷 怎麼辦？中醫將 手腳冰冷 的現象稱為「厥逆」，認為主要和陰陽二氣不相接有關。想令身體暖笠笠？不妨從生活、飲食等多方面着手。今次就介紹3款簡單易做的保暖茶飲，焗幾分鐘就飲得，就算在Office炮製亦不困難。

何首烏南棗茶

材料：花旗參6克、制何首烏6克、南棗2顆、生薑3片

做法：材料洗淨，南棗切細，加入沸水500毫升，焗3-5分鐘，即可。

功效：花旗參偏涼補，適合燥熱體質之人。制何首烏味甘、性微溫，有養血補肝、固腎、清降血脂和潤燥通便之效，亦有助改善 手腳冰冷 問題。

玫瑰花紅棗杞子茶

材料：玫瑰花 2朵、紅棗3粒、枸杞子9克

做法：材料洗淨，紅棗去核切細，加入沸水500毫升，焗2-3分鐘，即可。

功效：紅棗具有補血功效，與玫瑰花、枸杞子搭配對氣血調節功效最佳，調經養顏，多喝有利於內分泌調節，改善 手腳冰冷 。

三棗杞子茶

材料：南棗3粒、紅棗3粒、蜜棗1粒 、枸杞子10克

做法：先把南棗、紅棗洗淨去核，剪細。 把所有材料放入壺內，注入熱水水500毫升，封蓋焗20分鐘，即可飲用。

功效︰紅棗有補血功效，再配合其他材料便可發揮溫補氣血之效，有助改善 手腳冰冷 問題。

想改善 手腳冰冷 問題，應先了解自己屬於哪類體質，繼而作出相應的生活及飲食對策。

註冊中醫師劉芷寧

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隨醫療科技進步，癌症治療亦日漸精準。以往不少癌症只能以「全部通殺」的形式處理，治療過程中難免亦殺死健康細胞；現在如醫生能精確找出癌症變異基因，就有機會透過標靶藥進行治療。到底標靶治療原理是怎麼樣的呢？

主持：今天邀請了養和醫院綜合腫瘤科中心副主任邱振中醫生，講解標靶治療於癌症治療的應用。首先，到底什麼是標靶治療？

醫生：標靶治療是比較精準 (precision treatment) 的癌症治療，透過利用藥物直接殺死癌細胞，或控制其生長；傳統癌症治療除了手術，還會使用化療，而化療的原理是「全部通殺」，即不論是癌細胞或健康細胞都會被消滅。相對上標靶治療的副作用會較低，治療效果更理想。

主持：明白，那是否做治療前，要先分析清楚癌細胞是什麼類型，然後找出適合的「武器」去殺滅癌細胞？

醫生：沒錯，過往的癌症治療方式缺乏既定目標，就似射槍時標靶上沒有紅心，槍手只可亂槍掃射。相反，標靶治療就是透過服用藥物干擾一些涉及癌細胞生長和生存的特定分子、基因變化或蛋白，防止它們生長，但前提要先找到誘發腫瘤繼續生長的靶點或變化，才可以令腫瘤受控制。

主持：這是一個很理想的做法，看到目標才作出追撃，但癌細胞也有很多種，是不是每一個癌症也能找到靶點？

醫生：那就不一定，但必須要找到才可以處理，如肺癌便有很多不同的靶點，找到後才用合適的藥物去進行針對性治療。但亦有不少病人在檢查後，發現並沒有很明顯的靶點；或即使找到讓腫瘤生長的因素或分子結構，卻沒有合適的藥物可用，所以還是要視乎個別情況而定。標靶治療是很個人化的治療，要先知道病人的病症、期數，更要視乎會否有合適的藥物能對付癌細胞。

主持：那標靶治療有否對某種類型或某個期數的癌症反應特別顯著？

醫生：如果腫瘤仍是局部或比較早期，可透過局部治療，即手術或放射治療清除；若已擴散或復發，就要制訂更個人化的治療，包括使用藥物作出控制，希望提升治療效果。

現時使用標靶藥的時段性跟以往不同，除了適用於腫瘤擴散或復發後，醫生亦開始在手術後使用標靶藥作為後續治療，一般適用於治療肺癌或乳癌，減輕復發的風險；有些個案甚至在手術前已開始使用標靶藥縮細腫瘤，令手術過程更順暢。故現時標靶治療已經成為整體癌症治療中重要一環，多數需配合化療、電療和手術等其他綜合治療，令病人得到更好的治癒效果。

主持：標靶治療常用於治療哪類型的癌症？

醫生：標靶治療常用於治療肺癌，尤其是亞洲人、女性、或沒有吸煙的患者類別，能找到標靶藥靶點的機會更高，適宜用藥物治療的機會高達五至六成。另外，很多患者於確診時已屬第3、4期，因此更需要配合整體治療，而標靶藥均能用以治療大部份的腫瘤，例如乳癌、腎癌或者腸癌。

主持：標靶藥會有副作用嗎？有哪些是較常見的？

醫生：標靶藥有不同的種類，各有不同的副作用。一般以口服的小分子標靶藥較為常見，副作用包括腸胃不適或拉肚子，也有機會會引發肝酵素上升或身體其他機能變化；有些則會皮膚變乾和出疹；另有些會影響血管增生的藥物，服後會令血壓偏高，甚至出血；其他可能性包括影響皮膚或指甲，但大部份病人均認為標靶治療帶來的影響比化療為低。

主持：剛才提到有些患者在前期已開始服用標靶藥，但費用不是人人能負擔，對於已出現擴散、或屬第3、4期的病人來說，標靶藥能否令他們完全康復？是否一輩子也要用藥？

醫生：對於第4期病人的治療，能否用藥斷尾已不再是重點，因為很多標靶藥，尤其是小分子或抗體型的作用是控制腫瘤，未必能夠把腫瘤完全清除。過往的傳統化療一般歷時3至6個月，病人的身體已抵受不了副作用帶來的影響。雖然使用標靶藥亦有副作用，但也有機會可以長時間使用。當然亦有例外，如曾有病人服用同一種標靶藥長達3年至5年，甚至10年以上，而病情亦受到控制，但經濟負擔亦可能是考慮的因素之一。

話雖如此，現時有很多新型的免疫治療，譬如「檢查點抑製劑」也屬於標靶型的治療。有數據顯示，即使是第3、4期的癌症，有少部分的病人接受治療後免疫系統得到調整，癌症終得以治癒。醫生除了會跟病人解釋標靶藥的功能是以控制為主外，更會提醒仔他們要持續用藥，不要隨便停藥，如肺癌病人在第4期用EGFR型的標靶藥，一旦停藥，很大可能會在幾個星期或幾個月後出現復發。建議有經濟困難的病人，向慈善組織尋求支援，令病情得以控制甚至逆轉。

主持：明白 ，現時癌症的治療方案普遍多了，藥物研發方面會否相應地更為成熟？大家應否做好經濟方面的準備，未雨綢繆？

醫生：完全正確。過往癌症被關注的程度不像現在般高，因當時的人均壽命較短，年紀大患上癌症的機會才愈多；第二，醫療技術的進步令患者存活率提升，就如當年我還在求學的年代，第4期的肺癌病人存活期可能不超過3個月，現在同類型病人的壽命普遍可增長至3至4年，若病人適宜用標靶藥、不吸煙、身體狀況良好，延長10年壽命也有可能。不過高昂的治療費用對家庭甚至整個社會都是一個負擔，因此我認為這是一個長遠要解決的社會問題。

預防的最佳方法當然離不開維持健康的生活，包括健康飲食、多運動、戒煙和及早求醫。如之前提到，標靶藥的昂貴費用不是人人能負擔，所以很多時候醫生也要跟病人及家屬作詳細討論，盡最大努力令病人可在能負擔的情況下使用更好更新的藥，或可考慮進行舒緩治療。

主持：明白。其實對癌症病人來說，即使有良好的生活習慣也未必可以避開癌症，甚是無奈，而經濟負擔又是另一大問題。

醫生：認同，其實我們可以用更樂觀的角度去看，以前沒有藥物治療，現時卻多了選擇，雖然未必能根治，但很多病人接受了一線、二線、三線的治療後，病情都得到控制，有些壽命甚至可延長3至5年。總括來說，我還是建議大家要好好作長遠規劃，給自己最大的保障。

主持：明白，相信病人們最大的希望都是能盡快康復，延長壽命，希望日後不論是藥物或治療科技的發展都會愈趨成熟，令更多癌症病人可受惠、減少經濟的負擔。很感謝邱醫生的分享，下次有機會再談，再見。

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母乳餵哺有益於嬰兒和媽媽的健康，但媽媽在過程中可能會遇到不少問題，餵哺母乳時有什麼需要注意呢？

主持：今天邀請了養和醫院婦產科專科醫生李君婷醫生，跟大家談談母乳餵哺的苦與樂，你鼓勵母乳餵哺嗎？

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醫生：我自己也是三個小孩的母親。當年還是醫科生時，都已會學到餵哺母乳的知識，知道有什麼好處，但如何餵哺和份量等實際操作知識卻未有機會「實戰」，直至初為人母，才親身領略到原來餵哺母乳沒想像中容易。

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主持：哪你經歷過最困難的是什麼？之後如何解決？

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醫生：若選擇用奶樽餵配方奶粉當然比較容易，因媽媽會得知寶寶吃了多少奶，但直接授乳則很難準確計算份量，根據建議，媽媽每天最少餵哺母乳八至十二次，但寶寶每天都不只吃八至十二次這麼少。很多時候寶寶吸吮一會兒便停下來睡著了，媽媽需要弄醒寶寶繼續吸吮，整個過程不斷重覆，還要處理其他事情如換尿片、掃風等，我自己最高紀錄是一天餵了十九次奶，真的不容易呢﹗

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另外，很多媽媽會懷疑自己是否母乳量不足、未能餵飽寶寶而自責，在頭一個月我也經常受這問題困擾，其實媽媽可參考不同指標以得知寶寶是否吃得飽。其中一個便是留意其體重，一般寶寶出生後會經歷「收水」階段，比出生時的體重輕，大概十至十四天內寶寶便會回復到出生時體重；其次是觀察小便和大便量，正常情況下，寶寶第一天至少會有一次大便和一次小便，需更換最少一塊尿片，如此類推，直至第三及第四日後，便會有三次大便，更換三至四塊尿片；當媽媽奶量穩定，第五日後，每天最少需更換六至八塊尿布，亦要留意寶寶的小便是否夠清澈、有否呈橙色或出現顆粒，並最少每天有三至六條大便，但每個寶寶的習慣都有所不同。

主持：根據以上的指標便可得知寶寶是否吃得夠？

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醫生：對，但這只適用於寶寶剛出生的階段。另外也有媽媽會擔心不夠奶水而令寶寶出現黃疸，但這不一定跟母乳量有關，因為中國人的基因是較易出現黃疸。另外亦有很多父母急著為寶寶戒掉夜奶的習慣，因而將晚上餵奶時間拖長，但這個舉動卻違反了餵哺母乳的原理。因為造奶荷爾蒙「催乳素」的分泌在半夜12點至明早6點時為最高、最多，寶寶在這段時間吃母乳最為理想，故媽媽都應有心理準備，在寶寶出生後的首三個星期，晚上都不能好好休息，因寶寶吃奶後就需要睡覺，醒來又要吃奶。待後期當母乳量開始穩定，寶寶的睡覺模式可以由短暫的45至90分鐘為一個循環，慢慢加至較長時間。經過約三個星期至三個月，寶寶也開始懂得分晝夜，晚上睡覺的時間會逐漸加長。不過我遇過很多媽媽都因為渴望能在晚上休息，便放棄在夜間授乳或泵奶，這有可能會令寶寶吃得不夠。

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主持：在寶寶出生後，媽媽和寶寶需要多久才會適應？

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醫生：當媽媽的奶量穩定後，生活作息便相對穩定，一般大約需要最少四至六星期便會開始慢慢適應。

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主持：李醫生，身為三個小孩的媽媽，寶寶的年紀各異，你有否因為需要餵哺母乳而在飲食上需要「戒口」？

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醫生：假如媽媽本身對某些食物敏感，便要戒食，但如果沒有特別的食物敏感，我便不太建議因為餵哺母乳而戒食。不過由於初生寶寶的吃奶時間比較不穩定，可能會令媽媽在飲食方面有所顧忌，故不建議正在授乳的媽媽飲用酒精類飲品或用大量酒精或藥材烹調之食物，除了會容易造成產後出血外，更有機會把酒精經母乳傳給寶寶。若因應酬需要及寶寶已漸漸成長，建議媽媽們可在剛餵完寶寶或者完成泵奶後飲用酒精，一般情況下，距離下次餵哺時間不少於三個小時、飲用少於一個酒精單位之分量，不會構成大問題。-

主持：授乳媽媽需要特別注意飲食，以提防寶寶出現敏感嗎？

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醫生：除非小朋友確認天生對某些食物敏感，又或者出現濕疹等情況，媽媽在授乳期間便應盡量避免進食致敏食物。一般情況下，媽媽不用特別戒口，但要避免進食有衞生風險的食物，若偶爾想喝咖啡也沒問題，或可按個人喜好選擇不含咖啡因的產品。

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主持：有不少授乳媽媽也是在職婦女，可以傳授一些心得給她們嗎？

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醫生：按世衞建議，媽媽在寶寶初生六個月應以全母乳餵哺，進入六個月至一歲左右便以母乳為主，配以副食品，直至兩歲或以上才自然離乳。很多在職媽媽也會擔心上班後或在公眾場所找不到合適地點進行泵奶，便可能要拖長泵奶的時間，繼而出現奶水積聚在乳腺管內，俗稱「塞奶」的情況；至於習慣直接餵哺的媽媽，可能會面對寶寶不習慣用奶樽餵食的問題，媽媽可以按自己的情況去慢慢調節，盡量減少「塞奶」的情況。

主持：什麼原因會導致「塞奶」？媽媽可以如何防止這種情況出現？

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醫生：最容易導致「塞奶」是在媽媽授乳第二或第三階段時所出現的生理性奶漲，俗稱「上奶」的時候處理不當，也有可能是因為媽媽太疲累，泵奶時間相隔太久、餵奶時沒有按摩，令乳房太漲太硬，導致寶寶進食時出現困難等。另外，在寶寶出生後四至六個星期，媽媽的奶量上升卻未穩定時，也是最容易「塞奶」的階段。我會建議媽媽每次在開始餵哺母乳前，先按摩乳房，檢查一下哪個位置感覺比較硬和阻塞，慢慢便會懂得如何透過按摩紓緩「塞奶」情況，例如可在餵哺或泵奶時同時按摩乳房，在完成授乳後又再按摩一下，便可大大減低「塞奶」的機會。

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如在職媽媽要拖長時間泵奶，有機會令乳房漲大或出現「塞奶」的情況，建議媽媽不定時按摩一下乳房，待適當時候便馬上去泵奶。

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在餵哺母乳的初期，媽媽每次餵奶前也可用半分鐘至一分鐘時間輕輕按摩乳房，並檢查有沒有阻塞，才開始去餵哺或泵奶，而完成後也可再檢查乳房位置有沒有阻塞，令稍後餵奶或泵奶過程更順暢。

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主持：謝謝李醫生跟我們分享餵哺母乳的一些心得，希望各位媽媽日後在餵哺時都更得心應手，下次有機會我們再談更多實用知識，再見。

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骨質疏鬆出現在女性身上的機會比男性為高，主要原因是生育導致骨質流失較快。一位70歲婆婆每天買餸煮飯給孫兒吃，有天在街上跌倒，之後感腳痛麻痺，求醫發現是骨質疏鬆性骨折，需要接受漫長的醫療過程。

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跌倒後腰痛愈來愈嚴重

這位婆婆與不少長者一樣，同樣患有高血壓、高膽固醇及血糖問題，但由於她每天如常做家務，買餸煮飯勞動多，自覺精神好好，身手靈活健康。近日天氣悶熱，買餸期間懷疑輕微中暑，引致失平衡，跌坐街上，站起身慢慢步行回家，飲水休息後，覺得沒有明顯損傷，毋須就醫；兩天後開始出現腰痛、兩隻腳痛及麻痺，由於過往偶然也有腳麻痺，於是也沒有求醫。直至腰痛和腳痺一日比一日嚴重，痛到開始行路無力，更出現大便困難，才告訴家人帶她求醫。

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骨折可致大便不順？

婆婆坐在輪椅，由家人推進來脊醫診所，首先安排她X光檢查，結果發現她有連續三節骨質疏鬆性骨折，包括胸椎第12節、腰椎第1節及第2節。從X光片顯示，三節骨頭因過分疏鬆，跌一跌後，急性出現壓迫性骨折，扁了的骨頭位置壓到神經線導致痛痺問題，腰椎第1節及第2節神經線連繫大腸，因而造成大便不順。

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手術後安排復康運動

婆婆情況頗為嚴重，必須交由骨科處理，她馬上帶同X光報告入院。此個案治療需時，首先要服用藥物處理骨質疏鬆問題，之後考慮健康是否足以承受手術，在受到骨質疏鬆位置的骨折動手術，佩戴度身訂制的腰封支撐腰椎，之後仍要面對一連串復康運動。

懷孕大量流失骨質密度

由於女性每次懷孕均大量流失骨質密度，故此較易患有骨質疏鬆症，而較瘦及較矮的女性，骨質刺激密度能力會愈低，因而年長女性成為高危人士。女性及早注意營養吸收，有助減緩骨質流失，骨頭增生是需要靠微量元素，應適量吸收礦物質包括鈣、鎂、維他命D3，維他命D3可曬太陽吸收，請向專業人士查詢如何從飲食方面改善營養，或以營養補充劑補給所需，並且配合適當運動。

脊醫王俊華
香港脊醫學會
脊骨神經科博士
香港註冊脊醫
美國註冊臨床營養學家

圖片來源：作者提供、Pexels

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鬼剃頭最恐怖是神不知鬼不覺突然發生，真的防不勝防！頭髮突然出現5元硬幣大小的神秘光禿區，難道是有什麼東西偷偷剃掉了頭髮﹖這種情況稱為「鬼剃頭」，學名為「斑禿」。鬼剃頭不單會出現頭髮局部成片脫落，甚至連眉毛、眼睫毛也可以脫落！

有時候患者可能不知道自己患上斑禿，尤其是長頭髮的人士，由於有其他頭髮遮蓋，往往是由朋友或髮型師發現告知。班禿的位置往往不只一個，可以在頭上多個部位同時發生，甚至愈來愈大。

斑禿一般相信是自身免疫系統出現問題，又或患者有嚴重的精神壓力，導致體內免疫系統的T淋巴細胞無故攻擊自身頭髮的毛囊，因而出現局部性的脫髮。有部分「鬼剃頭」和家族遺傳有關，但大部分成因不明。

根據醫學文獻及臨床經驗，不少患者都因工作、學業壓力過大，或生活上發生重大事故，如至親去世、失業、離婚等，然後出現「鬼剃頭」。此病在任何年齡層皆有機會出現，男女發生比例亦相若，以青壯年居多。但亦有年齡特別小的個案，4歲的幼稚園生懷疑因為要準備多個小學面試及上多個興趣班，壓力過大；亦曾有幼稚園學生每周要參加八至十個興趣班，又要為升讀小學準備多場面試，一次過出現兩處如五元硬幣般大的斑禿。

斑禿對患者的心理影響極大，更有可能會導致部分患者心理受創，為工作及日常生活帶來深遠的影響。所以患者親友在鼓勵患者的同時，應避免態度過於輕鬆，例如拿患者的脫髮來開玩笑，否則對患者不但沒幫助，反而可能令他情緒更壞。

斑禿若能及早治療，痊癒的速度及效果都一般較理想。治療方案包括：藥物治療，如類固醇藥膏、頭皮局部注射類固醇、口服類固醇藥物，或適當使用生髮水等。而治療要有耐性，視乎毛髮掉落範圍的大小，一般治療過程以月甚至年計，愈早開始治療效果愈好。

除了治療，患者亦須注意以下有助康復的因素：

1.治療要有耐性。
2.治療期間不要胡亂使用坊間不同配方的洗髮水或治療方案，因為有機會令情況更嚴重，最好應先諮詢醫生。
3.患者要放鬆心情，因為過度焦慮或抑鬱有可能影響康復進度。
4.患者可多做運動紓壓，保持足夠睡眠。

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近年餵母乳已成了一種新潮流。的確，媽咪的身體會因應寶寶不同時期的成長需要，製造及調配合適的成分，給予寶寶獨家的最佳營養。此外，母乳亦含有媽咪的抗體，能增強寶寶的免疫力，對抗病毒入侵。餵母乳的過程中亦會剌激媽咪的腦下垂體分泌「催產素」，能刺激子宮收縮，減低產後出血的風險。另外更有不少醫學研究指出，餵母乳能減低女性患上乳癌的風險。餵母乳真的百利而無一害？

雖然餵母乳好處多多，但有時餵母乳並不是想像中簡單，其中一個「惡夢」——尤其是新手媽咪——患上乳腺炎。

乳腺炎是指發生在乳房的感染，因乳管被奶塊堵塞而引發。患上乳腺炎的媽咪除了會發燒外，還會發現乳房突然出現紅腫和異常的觸痛。發炎的乳腺組織會在乳房形成硬塊，甚至膿瘡。

同時，患乳腺炎期間，受影響乳房製造出來的乳汁，會比正常乳汁有較多的發炎反應物質及較少母乳成分，寶寶可能會感到味道有所改變而不願飲用。媽咪可嘗試先用另一邊乳房餵奶，稍等一會再換到發炎的乳房，萬一寶寶還是不願飲用受影響乳房的乳汁，媽咪亦必須把積存的乳汁用手擠出或泵出來，盡量保持乳管暢通。

更重要的是，有乳腺炎症狀的媽咪必須盡快求醫。醫生會因應情況處方抗生素，或轉介至外科醫生跟進。外科醫生會為病人安排乳房超聲波作進一步檢查，如超聲波發現有如含膿的情況，便需要利用超聲波導引把膿水抽走，或進行外科手術放膿，幫助媽咪盡快康復。

一般來說，治療期間媽咪可如常餵母乳。就算乳房有細菌感染，只要媽咪按時服用醫生處方的抗生素，寶寶便不會透過母乳感染細菌。而當抗生素控制了炎症，母乳味道回復正常，寶寶也較少會再抗拒進食。

現時經醫生處方治療乳腺炎的抗生素都經多年使用，對寶寶十分安全，而媽咪的免疫系統受激活後會產生抗體對抗病菌，這些抗體亦會透過母乳傳給寶寶。只要及時治療，乳腺炎這「惡夢」很快便會過去。

外科專科醫生
香港醫學專科學院院士（外科）
香港外科醫學院院士
英國愛丁堡皇家外科醫學院院士（外科）
英國愛丁堡皇家外科醫學院院員
香港中文大學內外全科醫學士

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