濕疹是香港比較常見的問題， 尤其是本港潮濕、悶熱的天氣更加令濕疹患者病者加劇惡化，病情反反覆覆，好轉不久後又再復發不能根治。 今集我們邀請到WeDerm濕疹綜合健康中心的聯合創始人兼首席執行官Harrison李健彰先生來為大家講解濕疹問題和面對濕疹的處理方法。

濕疹患者過來人分享自身經驗

Harrison除了擁有食物及營養學士資格，還是香港大學醫學院的公共衛生碩士身份之外，他自己也是從中小學階段便開始遇到濕疹困擾的過來人，片段中提及他是如何從飽受濕疹病情折磨過程中，不斷尋求解決方法，嘗試過戒口，尋求中西醫治方法，甚至四處訪尋所謂的「神醫」等等。

擺脫濕疹困擾 首要平衡益菌和害菌

所謂久病成醫，在Harrison苦苦鑽研之後，終於發現引致濕疹的根源——濕者患者皮膚的先天性漏洞，而要擺脫濕疹困擾，便先要維持皮膚上的益菌和害菌的平衝，可以透過改變飲食習慣﹑借助有效和天然的護膚品幫助下長遠減輕濕疹的症狀和復發率，於是Harrison便開始創立網站，將他們的經驗分享至網站與他人分享，短短數年間已達過百萬人瀏覽，後來更聯同其他醫學者設立濕疹綜合健康中心繼續幫助濕疹患者。 究竟是如何維持皮膚上的的好壞菌平衝? 這又是一個什麼概念呢?

養益菌、除害菌有助控制濕疹病情

Harrison介紹，我們的目標並不是要消除所有菌，除非有很多傷口，屬於發炎、細菌感染的症狀……需要就醫，嚴重者甚至需要住院或使用抗生素。除了口服的益生菌，其實皮膚亦有益生菌的概念。有個概念稱為皮膚微生態（Skin Microbiome），即使皮膚上有益菌和害菌，金黃葡萄球菌是其中一種常見和常談的害菌，因此有時醫生會建議用稀釋的漂白水洗澡，但除了漂白水，如果有一些已經稀釋好的產品則會更好，可以起到除菌的作用。

皮膚有益菌和害菌，但在濕疹患者身上益菌比較少，可以用日常護膚等方法提高一些益菌的存在，益菌需要以益生元作為營養，護膚品不只有一種元素，但可以為益菌提供營養元素，對於皮膚保持微生態能有幫助。當益菌和害菌失衡時，以金黃葡萄球菌為例，會在皮膚上與其他菌行程薄膜導致患者容易痕癢或發炎，病情會進一步惡化。

*本集節目內容由Mustela提供

●    Shop中環旗艦店

地點：中環遮打道太子大廈3樓344-345號舖

電話：2525 3591

營業時間：

星期一至五：11︰00—18︰00（午飯時間：15︰00—16︰00）｜

星期六：11︰00—17︰00（午飯時間：15︰00—16︰00）

*星期日及公眾假期休息

*星期六建議先致電查詢營業時間

網上商店

●    Mustela官方網店（濕疹肌專用系列）：https://bit.ly/Stelatopia濕疹肌專用系列

●    HKTVMall Mustela 旗艦店、萬寧、屈臣氏、百佳及千色店 網站

產品上架地點

●   指定萬寧 Mannings Baby、屈臣氏、一田百貨、Aeon 永旺(香港)百貨、千色店、Sogo

●   崇光百貨

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社交恐懼症是一種在社會上恆常存在的精神科問題，患者會持續地對一種或多種社交情境感到焦慮或恐懼，並且對自己、他人及社交方面都抱有負面思想。精神科專科張漢奇醫生表示，「社交恐懼症患者經常會感到在社交場合中被人監察，擔心自己的緊張症狀會被人發現，令別人對自己的印象大打折扣，甚至被嘲笑或譏諷，繼而逃避社交。」

社交恐懼症雖不屬於嚴重精神病，但對患者的生活會帶來很大影響，張醫生表示社交恐懼症的成因包括：

1.家族遺傳或者家族傾向。
2.本身性格比較內向、害羞。
3.可能以前試過在公眾場所或者在公眾演講的時候出醜。
4.腦內的分泌有些改變，例如血清素、多巴胺不平衡。
5.腦內有些地方過度敏感，特別容易擔心、害怕某些事。

「以上原因通常不是單一的，尤其腦分泌問題、先天傾向、後天經歷等往往互相影響和強化，最後導致社交恐懼症。它的症狀主要是逃避社交，避免在人多的場合說話，甚至盡量不出席，關鍵是他們這種逃避行為已達至影響生活的程度，例如妨礙工作，沒有正常社交甚至基本的人際關係，這樣才會定義為社交恐懼症。」張醫生說。

他提醒，社交恐懼症的症狀特別，所以通常有迹可尋，但家人切忌做兩件事：

1.切忌以平日的表現，判斷家庭成員是否患有社交恐懼症。
「因為，社交恐懼症患者在家人面前通常不會有明顯問題，但如果要去不太相熟的親戚朋友家中吃飯、見面，比如日期是下星期，他這星期已經開始恐懼，並可能有心跳、面紅、出汗、頭暈、肚痛、手震等症狀。若只以平日『冇事冇幹』的表現判斷一個人有否社交恐懼症，很容易出錯。」

2.切忌以自己的標準「幫助」患者，例如迫他出席人多場合作為「訓練」。
「很多人會說，和親戚見見面、傾傾偈，有什麼好怕的？我和你一起去，不用怕！諸如此類的心態，最終即使強迫患者出席，其實只會令他的恐懼更甚。」

張醫生提醒，想幫助患社交恐懼症的家人，首先要多了解什麼是社交恐懼症，其次是不要用自己的尺去量度患者。至於治療社交恐懼症，可透過心理治療及藥物治療。

心理治療主要是認知行為治療，藥物則通常用血清素再回收調節劑，或者短期的放鬆神經藥物例如鎮靜劑。另外也常會使用β受體阻滯劑，可以減低發作時心跳的頻率，令心跳不會太快，人可以鎮靜下來，減低發作時的影響。

張漢奇醫生
精神科專科醫生
英國皇家精神科醫學院院士
香港醫學專科學院院士(精神科)
香港精神科醫學院院士

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香港人出名壓力大！新城健康＋推出新節目「醫+直播」，繼續全方位守護大家的健康。今集主持人JC與精神科專科醫生張正平探討近年全城熱話——精神健康。年關難過年年過，尤其來到年尾，相信很多上班族都應該很忙，一忙就容易積累壓力。但生活不可以沒有壓力，究竟我們該如何與壓力共處？

何謂壓力？

何謂壓力？精神科專科醫生張正平指出，醫學上並沒有一個很清晰的定義，但是一 般而言，當我們面對一些問題或者一些挑戰的時候，在處理的過程中，卻產生一些心理或者身理的反應，這就是壓力。「臨床上發現很少人因為單一件事情，就弄到壓力爆煲、情緒失控。通常都是因要要面對不同的壓力，並一直累積下來，最後他們接受不了，導致情緒飽受煩擾。」

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壓力有好有壞

很搏、很捱得是香港人的寫照，亦經常想做好一點，那我們豈不是有很大壓力、精神生活大受影響？

張醫生指出，壓力有好有壞這兩個方面。適當的壓力其實是一個推動力，讓我們做得更好、更  容易專注在所做的事情上，想試一下，考試時如果你不感到壓力，可能便不去溫習，只顧着做一些很休閒的事，自然會影響到考試的表現。但是如果壓力過了身體可以承受的水平時，就會出現俗稱的「Burnout」，情緒可能會比較不穩定、身體也可能出現一些徵狀，如頭暈、頭痛、心痛又或者周身不舒服。 如果是短期的壓力，相關的身體徵狀可能很快就過去了，反而長期的壓力則影響深遠。

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紓緩壓力3個注意位

相信不少人跟主持人JC一樣，曾出現過張醫生所提到心悸等情況，但卻沒想到原來跟壓力扯上關係，究竟我們該如何改善精神健康？

張醫生表示，一旦情緒出現狀況時，首先大家要理解到相關情況其實是很正的，然後踏出求助的第一步。「透過了解患者遇到的困難、壓力，希望他們理解到可能因是不同來源的壓力，而致情緒困擾。有些問題可能短時間未能解決，建議他們做些放鬆自己的練習，或者安排 一些活動、細藝、嗜好等，讓他們專注並減壓。」

除了選擇適合自己的減壓方法外，張醫生提鶝大家還要留意以下3個細節。

1.接受壓力程度人人有異

實際上每個人接受壓力的程度都有不同，向醫生尋求協助的人士是否代表抗壓能力特別差？張醫生指出，有時這類人士絕對不是抗壓能力差，反而很多時抗壓能力很高，只不過因為壓力有累積的特性，當一直累積到某個位置，就真的超過了他們可以接受的程度，以致壓力爆煲。

2.減壓活動

減壓方法有很多，當中有動也有靜。動態方面主要運動，靜態方面有呼吸練習、冥想、看書、聽音樂或者約朋友進行社交活動，張醫生建議一個比較簡單方法，就是腹式呼吸練習，就算返工期間，只要抽三、四 分鐘便可，讓自己有個休息的空間。最好有四至五個不同類型的活動，以便適應不同天氣環境。

3.減壓時間

出現壓力才做減壓活動？這想法大錯特錯，在一些輕微或著不是太大壓力的時候，就需要規律地進行相關的減壓活動，效果會更加理想。張醫生以橡筋作比喻，如果橡筋持續被拉扯的話，自然容易斷裂，但如果橡筋間中放鬆一下，就可以保持一個彈性。減壓也一樣，如果我們可以持續地融合更多不同的挑戰或者困難，抗壓壓力自然強，所以減壓活動不要等到很大壓力時才做。

醫生也有壓力爆煲的時候

跟很多人一樣，張醫生基本上每天都很多事情要處理，經常面對很多不同外在壓力，有時差不多爆煲的時刻。「那時我會跟自己說：『有壓力是正常的』，在零壓力的狀態下，就沒有推動自己做得好。但要留意自己的壓力會否處於爆煲的狀態？希望自己可以保持比較適當的壓力水平，讓自己做得好一點。所以每天我都會安排『Me time』，聽聽音樂、看看書、做做運動。」

除「Me time」外，他亦會安排親子時間。「星期六會抽多些時間跟小朋友一起玩、一起聊天，跟他們出去玩其實是一件開心的事情。應將盡量分開工作和家庭的時間，或者工作和私人的時間，對紓緩壓力有一定的幫助。」

家長如何幫孩子減壓？

近年學生的情緒健康響起警號，家長該如何避免悲劇的發生？張醫生坦言，小朋友也有機會面對壓力，源頭主要來自學校及家庭，有些十幾歲的青少年也開始有情緒病。「家長怎樣去開解他們？良好的親子關係有其重要情，如果彼此關係良好，小朋友自然願意將自己不開心的事情或者遇到的困難，跟家長分享。其實有時孩子把問題說出來，壓力已經會縮小了很多，縱使家長可能未必一定幫他們處理到相關事情。必須強調一點，家長和小朋友相處要重質不重量。」

生活總有壓力，只要掌握合適的紓壓方法，任何困難也可迎刃而解！

圖片來源：Pexels

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如何預防憂鬱症再度發作？勉強提高抗壓力會增加復發的機率？原來抑鬱症患者的照顧者亦需要情緒疏導！今集請來精神科專科麥棨諾醫生為大家講解。

抑鬱症或會再復發 如何預防？

麥醫生強調，針對康復的抑鬱症患者，需要在康復過後鞏固，包括總結該次患病的治療過程，了解藥物、藥物發揮效果等經歷，即使康復停藥後，要在生活中學識如何辨別之後一些徵兆，例如擔憂、情緒低落、失眠等。

患者需要了解，抑鬱症有可能因為日後其他事情的影響、生活的變化而復發，亦要自我覺察哪些因素會增加壓力，可能會導致抑鬱症復發，並留意自身的變化，以更好應對日後的生活挑戰。

一些朋友不能挨夜、不能接觸酒精等，知道這些觸發因素應該要避開，甚至一些不適合自己的工作，應當因應自身而作出適當的選擇，並非一味追求大眾認為的優秀，為自己徒添壓力。

無形的規範 可能造成莫大心理壓力

抑鬱症患者如果正好比較安靜內向，而身邊人總是提醒對方開朗一些，多外出結交朋友甚至提醒對方保持正面，這些仿佛鼓勵和支持的說話往往令抑鬱症患者心理壓力更大。麥醫生提醒，身邊人可以適當學會聆聽，或者抑鬱症患者比較難開口傾訴，陪伴也是一種支持，未必需要患者立即開口表達自己。

無聲陪伴或成最好支持 身邊人需要有耐心

麥醫生分享曾經有一位青年患者，由母親陪伴到診所求診，一直都不開口交談，維持有大概半年，後來青年找到一張紙和麥醫生交流，問到對方會否感到好奇，自己一直不開口？麥醫生最初以寫紙仔回應對方，直到一次講起自己的興趣，青年人上網找到自己創作的電子音樂展示給麥醫生，聽音樂期間，青年人終於開口與麥醫生交談。

然而面對類似個案，當然需要給予莫大耐心，但身邊照顧者或者治療者的情緒亦需要被關顧。麥醫生坦言，治療過程中亦曾質疑自己，一度猶豫是否應該將患者轉介其他醫生，好在一轉念繼續堅持下去，最後與青年開啟溝通的大門。

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抑鬱症在都市人中越發多見，抑鬱的症狀相信大家都不陌生，然而有哪些治療方法，患者是否一定要吃藥？今集請來精神科專科麥棨諾醫生為大家講解。

治療抑鬱症的選擇？適時需以藥物介入

抑鬱症的治療需要視乎患者的病情而決定治療方案。麥醫生提醒，抑鬱症是腦袋的疾病，與其他器官的疾病一樣，腦袋的疾病需要針對該器官而治療，不同程度上都需要使用藥物幫助 ，以減輕抑鬱症對患者的影響，而且藥物有助於患者加速治療速度，以修復大腦受損的部位。除此之外，腦電盪療法適合治療嚴重抑鬱症，以利用電流刺激腦細胞，

麥醫生介紹，隨著醫學發展，目前有噴鼻式藥物可以輔助治療，以改善疾病的影響甚至即時減低自殺風險。

坊間抑鬱藥迷思多多 容易困倦藥量很大？

麥醫生解釋，視乎患者治療階段，許多口服藥物在治療初期未必能很快見效，通常需時3至4星期才能看見藥物對患者的效果，在這個時間，醫生會配合其他藥物首先紓緩症狀，這些藥物可能包括非抗抑鬱的藥物，比如鎮靜劑、非典型抗精神病藥，這些藥物會導致患者疲倦，導致坊間對抑鬱藥有迷思。隨著抗抑鬱藥物發揮作用，其他紓緩症狀的藥物將會慢慢從治療中被剔除。

口服藥物如何達到調整的效果

以血清素為例，實際上藥物是血清素再回收抗凝劑，讓血清素在腦內循環，當抑鬱症來襲時可能細胞會將血清素回收給自己，而傳遞上無法發揮血清素的功能，這類藥物主要用於堵塞再回收機制，以維持血清素活躍發揮功用的機制。之所以要持續服用，是為了讓細胞持續維持這個運作，一定時間後便可以無需再使用這類藥物。

新型藥物採用噴鼻式更加容易吸收，而且藥物使用谷氨酸，有助釋放開心的荷爾蒙，從另一種機制去調節患者的症狀。

如何界定抑鬱症治療結束？

了解藥物機制後便能明白治療過程中為什麼必須持續使用藥物，不能擅自停藥？麥醫生強調，治療目標不僅僅是控制症狀，更希望為患者恢復生活質素，包括患者的工作表現，生活中其他角色的功能，恢復功能後才為止抑鬱症治療結束。

而判斷治療是否結束，有幾個因素：

1.是否有家族遺傳

2.社會功能是否完全恢復

3.抑鬱症是否早發現早治療，抑或晚發現晚治療

4.患者病情是否屬於復發性的？

這是個指標決定著治療方案需要多長時間的鞏固期，以訓練大腦能自行處理相關症狀和問題，才能決定結束治療。因此 麥醫生提醒，患者一定不能自行停藥！

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抑鬱症患者傾向於隱藏自己的情緒甚至收埋自己，令病情更難被察覺，甚至延誤治療。今集主持人鄭萃雯請到精神科專科麥棨諾醫生繼續為大家講解有關抑鬱症的治療和支援。

抑鬱症評定等級 如何影響治療？

麥醫生強調，不應該錯過任何一個症狀，無論患者屬於輕度、中度抑或嚴重，都應該及早治療。而醫生會根據病情的嚴重程度，給予適切的治療，亦都會就著患者程度輕重的需要，建議家人需要配合作出的支援。

坊間一些所謂患有抑鬱可能性的自我測試，往往最後會得出一些結論，為測評者推斷可能其屬於哪個程度，或者有多高的患病風向，麥醫生提醒，這些自測的準確度成疑，而測試者可能對於抑鬱症有偏見，測試過程中不能以最真實情況作答，亦影響測試結果。

醫生會對初次求診者作出全面了解

患者初次求診時，醫生會盡量多地了解對方的狀況以及變化，包括生活習慣、所面對的工作挑戰等個人背景、家庭背景，綜合求診者的具體情況可能遇到的壓力來源或其他誘發因素，再判斷其胃口、睡眠、體重等變化而作出全面的診斷。

永遠不放棄對患者的溝通和支援

以學生為例，近期有不少學童輕生的個案，麥醫生表示，首先要了解學童可能會面對的壓力通常來自於學業、家庭問題、朋輩等，如果父母能在情感上給予支持，可以減低子女患上情緒問題的機會，早期干預亦都可以避免對身體帶來巨大的損傷。

或者孩子表現出不願分享、拒絕交流，這些時候請家長一定要耐心找到合適的時機和方法溝通，而不是一味責怪甚至任由關係惡化。因為無論學童抑或成年人，遇到這類困擾的時候家人的支援非常重要，亦能帶來關鍵性的影響！

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身體健康固然重要，精神健康亦都同樣重要！但是都市人往往容易忽視壓力等因素對精神健康帶來的影響。過去幾年受疫情影響，是否因環境因素，精神障礙個案有所增加？本集請來精神科專科麥棨諾醫生為大家講解。

焦慮及抑鬱問題日益嚴重

麥醫生分享，臨床觀察上發現有更多焦慮、抑鬱等問題，而且精神疾病有年輕化趨勢。世界衛生組織強調，一個人若果沒有精神健康， 則不能算得上健康。但坊間對精神問題仍然抱持逃避態度，令治療受到延誤，從而導致病情加重。

任何年齡都可能出現抑鬱問題

受環境因素影響，本身有抑鬱的患者，亦都有臨床發現患者病情更加嚴重。麥醫生提醒，任何年紀都可能出現抑鬱，而罹患精神疾病的危險因子當中一個容易被忽略的因素是基因遺傳！另外受到荷爾蒙影響、長期痛症等，都可能增加罹患抑鬱症的風險。另外，充滿負能量的成長或生長環境，對心理健康亦都造成很大影響！

抑鬱症患者大腦活躍區域減少

大腦一個重要的掌管情緒的區域，當中的激素分泌失衡，會影響精神健康，即使患者採用心理調節方案，若果失衡的大腦未能如常運作，將不能控制思想，心理調節不能發揮相當作用。麥醫生解釋，抑鬱症會影響腦波變化，大腦活躍區域減少，從而影響患者的思想乃至行動。

部分抑鬱症患者病情嚴重時會出現自殺念頭，麥醫生提醒，有抑鬱甚至輕生家族史的患者，風險有可能更高。因為受大腦功能影響，患者會萬念俱灰，思想悲觀，但患者往往不常透露內心的想法和感受。抑鬱患者往往較為自我封閉，對一切事物失去興趣，如果曾有透露過輕生的念頭，必須積極介入提供協助。

如何區分情緒低落和抑鬱症？

麥醫生解釋惡劣心境障礙患者，會長期處於悲觀的想法，能正常工作和生活，然而到緊要關頭可能會出現嚴重的情緒低谷，另外受到外界因素影響而不開心所產生的負面情緒，往往比較短暫，當時人可以度過。而抑鬱是持續長時間處於情緒低落的狀態。

一旦出現長時間的無精打采、被負面情緒籠罩而自我調節不果，最重要懂得求助！

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特首在較早前提出他任內第二份《施政報告》，提出多項改善精神健康服務的計劃，令業界欣慰。筆者再拋磚引玉，與各位討論當中建議的特點和可行性，今次就講建議提到的「關愛隊」及「精神健康素養」資源套。

「施政報告」第四項建議是培訓「關愛隊」，使之在深入民間探訪之餘，有能力識別需要接受精神健康服務的人士及作出有關的支援，並進行適時行動，轉介給政府各門部處理。以前香港社會的倫理關係，比現在密切得多；當時街坊鄰里，互相幫助，在政府不聞不問下，解決了相當多問題。反觀，近年來因生活環境改變，不單私人住宅户户緊閉，連公共房屋，也是「各家自掃門前雪」，保護「私隱」成為社會風氣，形同一種禁忌。所以，「關愛隊」是不容易履行這種「串門」任務。

政府構思這個設計，務求受訓了的「關愛隊」穿梭草根階層，遊走於「劏房」中間，從中找尋迫切需求上述服務的病人，及對其家屬施以應急的協助，本來是不錯的新猷。但要求「關愛隊」接受若干訓練後，就貿然出動，可能會徒勞無功。掌握基本精神科學原理，辦別精神出現偏差的方法和技巧，而不會得罪當事人，避免形成「標籤化」的誤會，實在並不容易。

況且，「關愛隊」原有的職責已非常繁重，如果還要承擔更為複雜的工作，一定會事倍功半。「關愛隊」不是一支「百合匙」，不能有求必應，順利打開千家萬户的大門，也決不能解決社區裡所有形形色色的問題。

縱然有特別受訓的「關愛隊」，找到需要幫助的精神病人，尤其是對社會安全產生威脅的患者，但根據現有程序，他們仍然要在公立醫院接受分流，按嚴重程度排期等候醫治。公營精神健康服務的人手奇缺，特別是專科醫生和臨床心理學家。盡早找到病人當然是好事，但後續的跟進，當局似乎未有說明。

在現時的制度下，「關愛隊」找到更多需要得到精神健康服務的人士，便無形中將各項輪候時間相應延長，無助改善服務質素。筆者相信政府是知道整個困境在於人手不足，要打破這個「瓶頸」，必須下定決心大量投資，迅速培訓人才。

第五項建議是教育局推出「精神健康素養」資源套，首先在高小及初中試行。筆者未見過這些教材，不便加以評論，但覺得有當然勝於無。

簡言之，教材的對象是正確，如果純粹以遊戲方式灌輸精神健康知識，很有機會流於片面；加上不是「必修科」，教師和學生面對日益緊密的課程，根本無暇用心專注認識關鍵所在：壓力、情緒、精神偏差、歧視和標籤等，這都需要有正規教材，及配合的師資培訓，才可以產生效用。

精神科專科醫生
香港大學內外全科醫學士
英國皇家精神科醫學院院士
香港醫學專科學院院士（精神科）
香港精神科醫學院院士
香港精神健康促進會主席
香港精神健康議會召集人









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