當黃斑病變出現而未能及時治療時，患者可能會出現中央視力模糊、中央視野缺損或視物變形，後果嚴重。目前黃斑病變有哪些治療方法呢？

主持：今天邀請了養和醫院眼科專科醫生郭坤豪醫生，講解黃斑手術。可否先解釋一下黃斑的位置究竟在哪裡呢？

醫生：我們一般會以眼睛比喻為相機，相機的前端是鏡頭，而眼睛的鏡頭就是晶體，當老化後便會形成白內障，而眼球的後端、即眼底有一層組織，我們稱之為視網膜，負責感光，就如相機的感光區在後端。視網膜的中心區域是黃斑區，為視覺最敏銳、分辨顏色能力最強的部位，負責中央視力。許多人誤以為黃斑是某些人才會有，但實際上每隻眼睛都有黃斑。

視網膜和相機的菲林不同的是菲林壞了可以更換，而視網膜和黃斑則無法替換，就如大腦細胞受損後無法再生。因此，視網膜和黃斑均需要特別小心保護。

主持：為什麼黃斑會出現問題？我們應該如何保護它呢？

醫生：大部分黃斑病變主要涉及兩個因素：第一是無法逆轉的年齡增長，令身體機能逐漸衰退，黃斑區也會受到影響，年齡愈大，發病率愈高。我們雖然無法逆轉年齡，但我們應盡量保護好自己的身體，有足夠休息，適量運動，及避免吸煙。患有心血管疾病如糖尿病、高血脂、高血壓等的人士更應好好控制病情。另外，因紫外線也會刺激眼睛，影響黃斑區域，建議外出時佩戴太陽眼鏡保護雙眼。

第二個不利因素是高度近視。以往沒有具防止近視加深的眼藥水可供選擇，但近年有些可抑制近視的藥物面世，特別是對於小朋友來說，使用該款藥水可幫助減少拉長眼球，從而降低近視加深的風險。值得注意的是，近視度數深會增加患上白內障、青光眼、黃斑病變和視網膜脫落的風險。

主持：當黃斑病變出現時，患者會否及時察覺？因為我們的眼睛時刻都在運作，而有些病變是逐漸發生的，是否難以察覺﹖

醫生：正確。我們慣常同時使用兩隻眼睛，如只是一隻眼睛出現病變且情況不嚴重，另一隻眼睛會補償視覺功能，令患者往往難以察覺異常。很多患者需要蓋著其中一隻眼睛後才發現另一隻有問題，或在配眼鏡、進行體檢，或考取駕駛執照時需要分開檢查雙眼時才發現情況有異，例如一隻眼睛視力較佳，另一隻則模糊，或其中一隻眼睛看到的看東西會變形等，這些都是黃斑病變的警號。

有些病變則出現得較慢，但有些則是突發性，例如黃斑穿孔或老年性黃斑出血，這些便容易被察覺。因此，建議大家可自行進行簡單的測試，方法是蓋住一隻眼睛，然後用另一隻眼睛凝視著街上的燈柱或家中的門框等垂直物體，留意線條是否筆直。在診所中我們會用上俗稱「格仔紙」的阿姆斯勒方格表（Amsler Grid）來檢查，同樣地需要先遮蓋其中一隻眼睛，然後用另一隻眼睛看著格表中心的黑點，留意附近線條有否變形或斷裂。如本身患有老花，則需佩戴老花眼鏡來進行檢查。在家中則可透過凝視有一段距離的門框、窗戶、或其他樓宇的直線邊緣，進行相同的測試。

主持：手術方面，臨床上主要是針對哪些黃斑問題呢？

醫生：除了透過注射藥物來處理，部分黃斑病變的問題需透過需時45分鐘至一小時或更長的手術來處理。最常見的黃斑手術是針對黃斑前膜增生，即黃斑表面出現不正常的細胞，這些細胞逐漸擴散、增生，並依附在黃斑表面，收縮後會拉扯黃斑，使其變形或腫脹，影響視力。其治療方法包括切除玻璃體及移除前膜。另一種是針對黃斑穿孔，即黃斑表面出現裂孔，治療方法是施行扁平部玻璃狀體切除術，移除凹前表質玻璃體，並進行氣體和液體交換。

主持：以上這兩種情況是屬急性還是慢性發作？

醫生：黃斑前膜增生是慢性病變，因為從單個細胞增生至一層膜需要一定的時間，通常以月為計，患者於初期往往無法察覺，可能是在覆診或定期檢查時才被發現。當病情發展到中後期時，患者才會感到視力受損。相反，黃斑穿孔屬急性發作，情況類似視網膜穿孔，會突然出現裂孔。

主持：隨著醫療技術的進步，手術或相關治療方法與過往有什麼不同之處？

醫生：約二十年前，不論是醫生或患者都會擔心手術的風險、是否能清除所有增生黃斑膜、或黃斑穿孔能否癒合。但以現時的技術，成功率已達到近乎百分之九十九，所以我們的重點是探討如何令患者的康復過程更加舒適。

舉個例子，現在進行白內障手術後，患者的日常生活幾乎不受影響，可如常地外出活動，只需使用眼藥水便可。但約在二十年前進行黃斑手術，醫生一般會建議患者在手術後面部朝下或趴睡兩週，這對許多人、特別是長者來說相當辛苦及痛楚，因會容易導致頸部、肩膀不適，甚至造成胸部壓迫。

主持：趴睡對術後康復或護理有什麼作用或好處？

醫生：當時醫學界的說法是進行手術後注入氣泡，利用氣體向上升的物理特性，產生頂壓作用，有助消退黃斑區水腫，而維持趴睡可讓氣泡緊貼黃斑點，頂住穿孔，加快其癒合。但現代的醫學研究則顯示出在進行黃斑前膜增生手術時，無論使用氣泡與否，最終的成功率和視力改善並無差異，因此醫護人員都不再建議使用氣泡，或要求患者需要面部朝下或趴睡。

再者，現時的微創手術已能將傷口縮小至0.4毫米，更不需要縫針，且絕大部分患者更不需要注入氣泡來令傷口在自然癒合前暫時封閉傷口，安全性仍然很高。以往的黃斑手術會造成約0.8至0.9至毫米的傷口，需要縫針，引起眼睛不適，就像有沙子進入眼睛的感覺，所以超微創手術對患者來說自然更理想。

另一好處是手術時間也縮短了，而因為不需要縫針，紅腫亦會減少，所需的消炎藥份量也減少。此外，先進的儀器亦同時令安全度有所提升，醫生的技術亦自然地需要配合新科技而提高了。

主持：手術過程跟過往是否大致相同？

醫生：基本上原則大致相同，但技巧上出現了不同的變化。例子之一是由於儀器更精細，比如直徑0.4毫米的工具更軟，操作起來需要更細心及精準，講求更高的技巧。

主持：若已出現黃斑前膜增生的情況，是否代表黃斑區已經受損？

醫生：如增生情況輕微，不必進行手術，除非已發展到黃斑受損的地步，手術能防止情況惡化亦有助改善視力，但需要時間復原，一般在首三個月會逐步改善，但精細的視覺功能，如色覺、失真等，則需時一年才能達至最佳的康復情況。

主持：黃斑穿孔的情況是否和黃斑前膜增生類似呢？需要使用氣泡嗎？

醫生：事實上是這兩種疾病大有不同。黃斑穿孔手術必須使用氣泡加速癒合，而氣泡最終會被身體吸收。在此期間患者的視線會出現模糊，術後要避免進行跳躍或跑步的動作，以防氣泡跳動，更不能搭乘飛機，否則氣泡會在眼內膨脹而令眼壓嚴重上升，有機會導致失明。至於是否需要趴睡，就視乎個別醫生的要求或建議，根據個人經驗則認為沒有此需要，過往我的患者於完成手術後，在沒有面部朝下或趴睡的情況下，其黃斑裂孔閉合率是接近100%。

另外，若患者在手術後二至三個月需要進行接受麻醉的醫療程序，並於早前手術時曾經注入氣泡，務必要事先通知麻醉科醫生相關情況，令醫生得以謹慎選取合適的麻醉物料。

主持：感謝郭醫生的詳細解說，令我們對黃斑手術有了更深入的理解，在此再提醒大家無時無刻都應好好保護好自己的眼睛，有問題就向專業人士求助，檢查清楚。我們下次再談，再見！
主持：感謝郭醫生的詳細解說，令我們對黃斑手術有了更深入的理解，在此再提醒大家無時無刻都應好好保護好自己的眼睛，有問題就向專業人士求助，檢查清楚。我們下次再談，再見！

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植入人工晶體是治療白內障的常用方法，目前市面上有不同類型的人工晶體，在選擇人工晶體時應考慮什麽因素？

主持：今天邀請了養和醫院眼科專科醫生鄭澤鈞醫生講解人工晶體。鄭醫生，什麼是人工晶體？他有什麼功能﹖

醫生： 讓我先簡單介紹一下眼睛的結構，最表面的是角膜，角膜後面的就是晶體，而晶體的作用是負責把光線聚焦於視網膜上，因此若晶體變得渾濁，我們看東西時影像會變模糊，這便是白內障。

主持：那是否只有白內障患者才需要植入人工晶體？能否用於改善其他眼疾？

醫生：植入人工晶體主要是用於針對白內障的問題，但亦可改善其他視力問題。

主持：那是否要視乎白內障的嚴重程度才決定是否需要植入人工晶體？

醫生：由於以往的白內障手術並非以微創方式進行，而是把整個白內障摘除，因此會待晶體惡化至「全熟」時才植入人工晶體，但現時的微創手術是透過超聲波將渾濁的晶體打碎，並抽取出白內障組織，而非待其「全熟」才進行植入人工晶體手術。只要患者的視力受影響便可考慮進行手術，而醫生會先向患者了解其生活習慣，例如是否需要經常閱讀文字、或每天會花大量時間看電視、又或是從事會計工作而需要閱讀很細微的數字及文字，這些人士在白內障初期便應考慮進行手術。

主持：長者是否也適合進行植入人工晶體手術？

醫生：此手術的風險一般偏低，我曾經為一位100歲的患者進行微創手術，整個過程只需10分鐘，不用縫線，創傷非常輕微。

主持：如患者等到白內障「全熟」才求醫，對手術有影響嗎？

醫生：風險會相對較高，如剛才提及，由於現時是透過超聲波技術將渾濁晶體打碎，並抽取出白內障組織，若白內障是「很熟」的程度，所需的超聲波能量亦會更高，有機會傷害到其他正常的組織。

主持：現時有不同類型的人工晶體，應如何選擇﹖

醫生：人工晶體除了針對性地用於治療白內障，亦可改善其他常見的視力問題如近視、散光、老花等，而每款晶體都有其好處及弱點，醫生會先了解患者對近視、遠視、散光這幾方面的要求，及生活需要，再作出平衡。如想同時改善多種問題，就像把一副漸進眼鏡放到眼睛內，而這情況需視乎患者能否適應，若出現頭暈，即代表該款人工晶體不適合。另外，由於患者配戴用以改善老花的人工晶體時會看到較多炫光，即看到街燈、車頭燈等時會看到有光暈，令影像模糊，所以夜班工作的司機則不適合使用此款晶體。

種類方面，最常見的是單焦鏡，顧名思義焦點只有一個，患者於術後可清楚看到遠或近的影像，但不能同時看清楚不同距離的影像，所以也需要配戴眼鏡。另一款是把焦點打開變成兩個的雙焦鏡，當光線經過人工晶體之後，其中一個焦點負責看遠的影像，另一個焦點負責看近的影像，因此患者可清晰地看到遠和近的事物，但副作用是影像會有些殘影，例如看近的影像時，遠處影像的背景位置會有些許朦朧或疊影。而三焦鏡則可清晰呈現遠、中、近的影像，唯會出現少許疊影，如看文字時會呈現「綑邊」，但眼睛本身有自動調節功能，患者很快便會適應。

長焦鏡則是一項較新的技術，已面世約四至五年，特點是焦距較長以及焦點較闊，能減少出現疊影，壞處是未能覆蓋遠至中及中至近兩段距離，只能清晰呈現其中一段的影像。但此類晶體副作用較少，靈活性亦較大，醫生可為患者安排沒有度數的眼睛用長焦鏡看遠至中距離的事物，另一隻眼睛則設定在50至100度，這樣便可覆蓋由中至近距離的影像。

主持：單焦鏡是否最常用的一種？

醫生：正確，因為它是屬於入門、最容易適應的款式。儘管長焦鏡能夠解決更多問題，但相對需要較長的時間去適應。

主持：炫光與散光有什麼分別？

醫生：有散光問題的患者有時也會見到光暈，是有方向性地聚集在某一邊，而炫光則是呈現出一個光圈。用以改善老花的人工晶體是把焦點聚焦於不同的位置上，令患者可以清楚看到遠、中、近的影像，以致同時也會看到幾個影像。如視線集中於中距離的影像，遠及近距離的兩個影像也會在背景浮現出來，比較鬆散，但整體來說不會對患者造成太大的影響。

主持：植入人工晶體前，患者可否配戴眼鏡以模擬體驗手術後的情況？

醫生：醫生會準備一些圖像令他們對手術後視力的改變有一定的概念。但這些「體驗」對白內障患者來說則不適用，因為他們術前的視力經已模糊。

主持：醫生會如何為患者選擇最合適的晶體？

醫生：醫生會先為患者檢查眼睛，以確保沒有其他眼疾如黃斑病變、青光眼等會影響選擇晶體類型的問題，因多焦點鏡不適合這類人士，單焦鏡會是可行之選；另亦會考慮患者的要求，如患者希望能清晰看到影像之餘而不接受有疊影，那麼單焦鏡會較適合；亦有個別患者要求術後不用佩戴眼鏡，即使影像比較模糊也能接受，那便可選擇長焦鏡。

人工晶體就像眼鏡般，有它獨特的度數，那是透過量度眼球的弧度及長度計算出來的。曾有一位白內障患者問，既然視力已模糊至什麼也看不到的程度，是否量度不到度數？答案是可以的，因為數據是根據眼睛的大小計算出來的。一個沒有近視的晶體度數約2000度，但這跟平常眼鏡的度數是不一樣的，而一般大眾不會知道個別晶體的度數，醫生只會在進行手術前才量度出這個數字，再安排合適的人工晶體。

主持：術後可更換人工晶體嗎？通常在什麼情況下才需要更換？

醫生：手術後患者有機會出現兩個情況，第一是感到有東西壓著的感覺，但這跟植入人工晶體沒有關係，即使晶體移位也不會產生這種不適感；另一情況是患者未能適應人工晶體的副作用，例如植入了多焦點人工晶體但未能適應疊影，影像未夠清晰，若出現這情況便可考慮更換。由於植入的人工晶體經過了一段時間會與身體組織相連起來，故建議術後兩至三個月內將其更換，風險相對較低，否則時間久了才更換便有機會導致出血。

主持：那要觀察多久才能判斷是未能適應？

醫生：醫生會先了解這情況是否已對患者的日常生活構成影響，一旦出現明顯的變化，如術後感到頭暈，或使用電腦時會感到噁心及胸悶，便建議及早更換或取出人工晶體。將人工晶體取出有也有一定的風險，因此手術前醫生會向患者清楚解釋手術後的感覺。

主持：患者於手術後的護理方面需要注意什麼﹖

大部分患者都能夠適應術後的狀況，但凡事都有例外，以三焦鏡為例，大概每60至100個患者在植入晶體後，便會有一位需要作出更換，而長焦鏡的數據則是大概每200至300個患者當中，便會有一位未能完全適應。

至於護理方面，如已植入散光人工晶體，切忌揉眼睛，因為人工晶體需要數星期或一個月才會與組織完全緊貼起來，而揉眼睛會令人工晶體移位，有機會需要再次進行手術把晶體放回正確的位置，故建議手術後一星期盡量配戴眼罩、太陽眼鏡，避免眼睛接觸到骯髒或刺激的東西，並將此習慣維持一個月 。

主持：植入人工晶體是否代表可根治視力問題？

醫生：當患者已完全適應術後的改變，視力問題已沒有再影響日常生活即代表問題已解決。但亦不排除有例外的情況，打個比喻，這個手術就像把提子肉取出，剩下外皮，再於外皮內植入人工晶體，而此外皮有機會慢慢會變厚，這時候便需要進行激光療程，但這罕見情況只佔5%至10%。

主持：那他們如何得知外皮有否變厚？

醫生：當他們完成手術後一至兩年、甚至十年至二十年，再次發現視野變得模糊，便應尋求專業的醫療意見，並進行相關檢查以找出原因。

主持：謝謝鄭醫生為大家講解植入人工晶體手術，若各位遇到視力上或任何眼部問題，宜先向眼科專科醫生尋求意見，以尋找合適的治療方案。我們下次有機會再談，再見。

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斜視一般常見於小朋友身上，如無及時治療，長大後亦不會自然康復，到底成年人斜視有什麼合適的治療方法？

主持：今天請來養和醫院眼科專科醫生謝道欣醫生講解成人斜視。大眾普遍認為斜視多發生於小朋友身上，但原來成年人也會受斜視影響，其實斜視是什麼？

醫生：斜視是指兩隻眼睛的視軸不平衡、注視的方向並不一致。例如當向前直望時，其中一隻眼的視線會傾斜向 鼻 樑方向，這是內斜視 ；如傾斜向耳朵方向則為外斜視；而上斜視及下斜視分別是指其中一隻眼的視線偏向上方及下方。

主持：為什麼斜視較多發生在小朋友身上？

醫生：斜視可分為先天和後天性。很多人以為斜視常見於小朋友身上，其實成人也會有斜視；部分從小便有斜視的人因小時候沒有處理，到長大後問題便仍然持續；另外亦有一些人少時眼睛是正常，但後來因其他疾病引起的斜視。

主持：斜視除了對外觀有影響，會不會也引起視力問題？

醫生：但後來那隻斜視眼便會因長時間沒使用而有機會變成弱視，即使長大後將眼球調整至中間位置，視力仍然很差，嚴重的甚至會失明。而成人斜視可分為兩種，一種是從小到大有斜視，這些患者很少會出現視覺重影，但如果在成年後才突然變成斜視，兩隻眼睛集中的視線不一致，看到一件東西會變成兩件，對日常生活也有很大影響。

主持：斜視的眼睛為何會變成弱視?

醫生：如果屬間歇性斜視，不一定會演變成弱視，只是兩眼所見的影像不能合二為一；但如果九成以上的時間只慣性用一隻眼睛看東西而不用斜視的眼睛，便容易出現弱視。

主持：為什麼斜視的人會漸漸習慣只用一隻眼睛看東西？

醫生：患有斜視的人每隻眼睛接收不同的影像，腦部不能將兩眼的影像合二為一，令影像出現重影，臨床稱之為「複視」（Diplopia）。但是小朋友的腦部很靈活，會懂得專注於沒有斜視那隻眼睛所看到的影像，而壓抑著另一隻眼的影像，久而久之腦部便會集慣放棄運用斜視的眼睛，漸漸形成弱視，而部分從小到大受重影影響的人可能已習慣了這個模式，不覺有重影。相反，若成年人突然出現斜視會感受到嚴重的重影，一時間難以適應，便會容易跌倒或撞倒。

主持：有什麼原因會導致成人突然出現斜視？

醫生：由於眼球的活動是由六 條肌肉所控制，分別是上、下、左、右及兩條斜肌肉，而這六 條肌肉是靠腦神經線來控制，當腦神經線出現問題便會影響這些肌肉的活動，令眼球偏斜。其中最常見會引致突然斜視的是中風，當某些神經線損壞，眼睛的肌肉便會不受控制，導致眼球偏斜，患者的視覺會出現重影；另亦有些鼻咽癌患者，因為第六條神經線出現問題，令兩邊眼球各自偏向不同方向而出現重影。

除此之外，甲狀腺疾病亦會令患者的眼球肌肉纖維化及收縮，導致雙眼高低不一，重影的情況會由初期的輕微發展至愈來愈嚴重。另一相關的例子是重症肌無力症的患者，因神經線末梢和肌肉接駁位的化學物出現異常，令肌肉不受控制，但這情況可透過服用藥物改善。

主持：如屬慢慢演變成的斜視，有沒有先兆可令人察覺到而及早求醫？

醫生：大部分成人斜視最先出現的徵狀是重影，病發初期可能只是間歇性，但往後便會發展成長時間出現重影。

主持：成人斜視有什麼處理方法？

醫生：首先要找出斜視成因，如果是甲狀腺病、重症肌無力症等內科病，可先用藥物控制，如病情穩定後但雙眼還是一高一低，便可考慮進行手術。若處理外斜視的眼睛，方法是將那組從眼窩延伸出來粘著眼球、因拉扯過緊而令眼球偏斜的肌肉先剪斷，然後放鬆肌肉再縫上眼球，把眼球調整至中間位置。

主持：外斜視和內斜視的手術有不同嗎？

醫生：由於兩者所牽涉的肌肉各有不同，處理外斜視的方法是透過放鬆眼球外側的肌肉，調整眼球往內移；而處理內斜視則要放鬆內側的肌肉，將眼球向外移。

主持：小朋友如果有斜視，到成年後才做手術，可否將問題完全解決？

醫生：這要視乎情況而定。如果只是出現間歇性斜視，這些患者的腦部還保留了把影像合二為一的功能，他們只是於放鬆的時候眼球的角度會出現嚴重偏差，但用力時還可以把眼球控制在平衡的位置，這些患者當完成手術後，眼球偏斜的角度得以調整，將影像合二為一的過程亦會變得輕鬆，腦部能控制眼球的時間可能由一天只有10%提升至接近99%，患者因視力問題導致的不適感大大減少，而外觀亦大大改善。間歇性外斜視的患者即使在成年後才進行手術，成效亦甚高。

相反，持續性斜視的兒童患者若待成年後才進行手術，即使將斜視的眼球調整，令雙眼看起來在同一方向或水平線，但腦部仍然不能將雙眼看見的影像合二為一。

主持：經常使用電子產品會不會導致斜視？

醫生：使用電子產品不會令視力正常的人變成斜視。但間歇性外斜視的患者在精神狀態佳的時候，眼球控制力會較好，疲累的時候眼睛偏斜的情況便會變得頻密，所以他們若經常使用電子產品而導致眼睛疲累，出現斜視的情況也會增加。

主持：有很多人從小已有斜視，如遇到這方面的問題，便要盡早尋求專業意見。今天謝謝鄭醫生的分享。

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現時在香港，差不多每十人，就有一名糖尿病患者。然而，糖尿病的可怕之處，不在於它普遍，而是它有可能引起多種併發症；其中，「糖尿上眼」是常見糖尿病併發症之一，也是糖友失明的主要原因。可幸的是，通過妥善控制血糖和及早介入，糖尿上眼和失明並非必然。大眾如何預防糖尿上眼？聽聽眼科專科醫生葉佩珮醫生和糖尿天使創辦人Kammie的建議吧！

三分一糖友糖尿上眼

葉佩珮醫生解釋，糖尿上眼即是糖尿病引起的視網膜病變，包括糖尿病性視網膜病變和糖尿病黃斑水腫。「估計2025年本港有100萬名糖尿病患者，當中三分一人患有糖尿病性視網膜病變，而三分一糖尿病性視網膜病變患者會出現糖尿病黃斑水腫。」

糖尿上眼出現的過程是怎樣的？葉醫生續指，若糖尿病控制不當，會令視網膜血管中的周細胞（Pericyte）發炎和流失，視網膜血管變得容易栓塞，可能缺氧和滲漏。當視網膜缺氧，會促使不正常的血管增生，希望補充氧氣和養分，但這些異常血管脆弱，容易出血，進一步引起其他問題，例如當滲漏物在黃斑區積聚，便會引起糖尿病黃斑水腫，直接損害中央視力，也就是視力最重要的部分。

早期徵狀不明顯 定期檢查更妥帖

糖尿上眼可導致視力永久受損，惟早期徵狀不明顯，或令患者錯失治療良機。Kammie表示，原來許多前期糖尿病人士，即糖化血紅素介乎5.7%至6.4%，已有視網膜受損的跡象，卻完全沒有病徵。葉佩珮醫生補充，不少患者甚至不察覺自己患有糖尿病，反而因為眼矇求醫，在檢查出視網膜病變時，才得悉糖尿病早已悄悄上門，並且引起糖尿上眼。

由於糖尿上眼無聲無息，葉醫生和Kammie都鼓勵糖友接受檢查，莫等視力受損時才臨渴掘井。葉醫生引述國際指引建議，一型糖尿病患者確診首五年應接受全面眼科檢查，二型糖尿病患者則應在確診時儘快接受檢查；至於檢查頻率，就視乎患病年期、糖尿上驗程度、有否其他風險因素而定。

Kammie亦提醒糖友應每年接受糖尿病併發症風險評估，包括抽血檢驗肝腎功能、照眼底相片、足部神經檢查等項目，以便及早發現問題，及早開展治療。

日常自我檢測不可少

除了恆常接受全面眼科檢查，大眾日常也有方法自我監測視力。葉佩珮醫生教大家一個簡單方法──「隻眼開，隻眼閉」，擋住一隻眼定距觀察事物，更容易察覺視力變化。另一個簡單快速的單眼檢查是阿姆斯勒方格表。它有助監測中央視力有否異常，可作為黃斑病變的初步檢查，步驟如下：

1. 
   1.請確保環境光線充足；如你平日須佩戴眼鏡，應戴上眼鏡測試。
2. 2.把方格表放在眼前，並保持33厘米的距離。
3. 3.用手遮蓋左眼，以右眼凝望方格表中心的黑點。
4. 4.留意附近線條有否變形或斷裂。
5. 5.用手遮蓋右眼，重複以上步驟用方格表檢查左眼。

如察覺格仔紙出現扭曲、黑影、線條缺失等問題，便應儘快求醫。

預防糖尿上眼有妙法

糖尿上眼雖然可怕，但糖友無須過份憂慮，因為九成由糖尿病引致的眼睛問題可被預防，不一定會惡化成危害視力的地步。葉佩珮醫生提醒大家，糖尿上眼同其他糖尿併發症一樣，要控制好「ABC」，即糖化血紅素（HbA1C）小於7%、妥善控制血壓（Blood Pressure）和膽固醇（Cholesterol），也要注意體重、腎臟健康、睡眠窒息情況等等，從各方面減低糖尿上眼的風險。

控制血糖上，Kammie從飲食、運動、用藥三方面提供了不少實用貼士：

飲食：對控制血糖尤其重要。若大家難以衡量碳水化合物份量，可考慮採用美國糖尿病協會建議的「Plate Method」，在一隻直徑九吋的餐碟上按以下比例分配食物：

• 
  •二份一碟纖維，如蔬菜、菇菌類（秀珍菇、冬菇、金菇、木耳）、海藻類（紫菜、海帶、珊瑚草）
• •四份一碟蛋白質
• •四份一碟碳水化合物

進食時，可先吃一半的纖維，然後依次吃一口飯、一口肉、一口菜，血糖水平將慢慢平穩上升。

運動：每週進行不少於150分鐘帶氧運動。糖友可考慮餐後步行30分鐘，有助穩定血糖。

用藥：依從醫生指示服用藥物，切勿自行停藥。

 
Kammie 亦將她多年的控糖心得輯錄成《Kammie 控糖筆記- 簡易Meal Plan 48 計》，新書將於今年書展出版並義賣，所得善款將全數撥捐糖尿天使。

關於糖尿天使

糖尿天使是一個公開的病人自助組織，屬於慈善團體，主要為市民提供糖尿病教育服務。

按此登入亮眼同行網站，了解更多眼睛健康資訊。

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今時今日，人人機不離手，用眼過度，繼而眼矇似乎再正常不過的事情。不過，眼科專科醫生姚沛良醫生指出眼矇成因可大可小，甚至是嚴重眼疾的先兆，不能掉以輕心。一齊跟著姚醫生了解眼矇的常見大小成因吧！

「小」成因：眼乾、老花

為何注視電腦、電話一段時間後容易眼矇？姚沛良醫生解釋這可能是眼乾作怪 ── 一般人用神注視螢幕的時候，眨眼次數往往減少，眼睛可能會變得乾涸，淚水也揮發得較快，令眼角膜變得不平滑，引起眼矇。若眼乾導致眼矇，可透過休息、滴眼藥水改善，但切勿捽眼，因為此舉會影響角膜弧度，導致錐形角膜，加深散光。

另一個導致眼矇的常見「小」成因是老花。人到四十，許多人都躲不過老花，以及伴隨老花而來的眼矇。要了解老花和眼矇的關係，得先認識晶體的功用。姚醫生表示：「晶體就像相機鏡頭一樣，可以調節、變焦，看遠距離時，晶體的形狀會變薄，看近距離時，晶體則變得肥厚。」惟到了40歲左右，晶體會漸漸失去彈性，不能隨意變厚變薄，視力便不如以往清晰了。

「大」成因：白內障、青光眼、黃斑病變

姚沛良醫生特別提醒，眼矇也有可能是嚴重眼疾的警告信號，例如白內障、青光眼和黃斑病變，絕不能掉以輕心。

白內障也與以上提及的晶體息息相關。隨著年齡增長，晶體會變得混濁，透光度於是下降，患者看東西時像是隔著一層白霧般矇查查。

青光眼又稱為「視力小偷」，源於眼睛內排水的能力失衡，令眼壓增加，破壞視神經，患者的周邊視野會慢慢收窄。須注意，青光眼有可能急性發作，患者的眼睛排水系統突然全塞，令眼壓急速升高，不但導致眼矇，也可能引起頭痛、作嘔、眩光等徵狀，必須立即就醫。

黃斑病變正好與青光眼相反，影響的是中央視力，也是視力中最關鍵的部分。黃斑點位於視網膜中心，屬於感光細胞最多、最密集的地方。當出現黃斑病變，視野的正中可能會模糊、扭曲，看書時看不到文字，看人時看不見對方的臉。

定期眼科檢查守護視力

上述眼疾都可能在不知不覺中造成無法逆轉的視力下降，正如姚沛良醫生提到的一個病例，患者雖然察覺眼矇，但他一直以為是眼睛過勞、度數加深等原因，耽誤半年才接受眼科檢查，結果發現患上濕性老年黃斑病變，其病情頗為嚴重，不但視網膜出血、出水，而且亦因為拖延已久而結疤，令視力永久受損。

要避免以上的憾事重演，姚醫生建議40歲以上的市民至少一年一次接受全面眼科檢查，若有高危因素，例如糖尿病、深近視（600度或以上）人士有可能需要更頻密的檢查。

除了恆常眼科檢查外，大家平日也可使用阿姆斯勒方格表測試中央視力。阿姆斯勒表檢查簡單快捷，只需30秒便能完成。跟著姚沛良醫生的指示進行測試吧!

注意：阿姆斯勒方格表不能取代常規眼睛檢查。請遵循醫生建議作眼科檢查。

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驀然回首，你可能察覺家人已經漸漸白頭。但有些老化，肉眼未必看得見，就如視力，有可能在不知不覺間溜走。父親節將至，不妨趁這個機會關心家人的健康，就由帶家人驗眼開始。 不過，大家又是否知道驗眼也有學問？到底該甚麼時候檢查？需要做甚麼檢查？眼科專科賴曉平醫生為大家一一解答。

單用視力表不足夠 全面眼科檢查更詳盡

一般談起「驗眼」，許多人馬上想起配眼鏡或常規身體檢查時的度數檢查，認為只要看得見視力表上的數字或英文字，便代表眼睛正常。然而，賴醫生解釋，視力表只能判斷看不看得清，不足以完全反映眼睛健康狀況，白內障、青光眼、黃斑病變等眼疾早期未必令人看不清，如果想檢查是否出現眼疾，需要接受眼科醫生的全面眼科檢查，常見項目包括：

. 屈光檢查：判斷屈光不正，如近視、遠視、散光、老花；

. 眼壓測試：評估患上青光眼的風險；

. 前房檢查：檢查眼角膜疾病或晶體會否存在白內障

. 眼睛功能檢查：如辨別顏色能力、立體感；

. 視神經檢查：評估視神經健康或青光眼風險

. 放大瞳孔眼底檢查：檢查視網膜、玻璃體以及黃斑點的健康。

即使沒有徵狀 仍應定期驗眼

賴醫生指出，眼疾早期未必有明顯徵狀，當察覺視力變化，病情或已屆後期，所以不應等待出現徵狀時才驗眼，反而應定期接受全面眼科檢查。

由於眼疾風險會隨著年齡增長而提高，賴醫生建議65歲或以上的人士應每一至兩年進行一次全面眼科檢查，他補充：「當然亦要視乎身體狀況，譬如有些人患有其他疾病，例如糖尿病，有機會導致糖尿上眼，這類情況便需要檢查得較頻密。」

另外，無論有否眼疾或其他健康問題，國際指引建議年屆40歲的人士至少進行一次全面眼科檢查。

醫生教路 30秒快速自我檢查中央視力

除了定期驗眼，日常也有自我檢查眼睛的方法。賴醫生表示，單眼檢查已有助我們察覺視力變化。「腦袋習慣用雙眼去處理事物，如果其中一隻眼的視力比較弱，另外一隻眼會替補較差的眼睛，以致未必察覺視力受損。因此我們通常建議，可以掩蓋一隻眼測試。」

賴醫生續指，平日俗稱「格仔紙」的阿姆斯勒方格表便是一個需要單眼進行的檢查。格仔紙有助檢查中央視力，作為黃斑功能的初步測試，若黃斑出現毛病，患者可能會看到格仔紙扭曲、變形、出現暗點等異常情況。

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注意：阿姆斯勒方格表不能取代常規眼睛檢查。請遵循醫生建議作眼科檢查。

賴醫生提醒，格仔紙檢查發現異常的話，可能是黃斑病變的警告信號，應儘快尋找眼科醫生進行詳細檢查，特別是「濕性黃斑病變有機會出血、滲水，或者血管栓塞，都是比較急切的毛病，可能在短時間內導致很大幅度的視力缺失，因此要儘快求醫、及早治療，挽救視力的機會便會大大提升。」

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眼痛的原因多不勝數，輕則眼皮發炎，重則可以是青光眼，如何分辨眼痛的問題是否屬緊急情況，需要立即求醫？

主持：今天邀請到養和醫院眼科專科醫生碧納菲醫生拆解眼痛警號，眼痛和眼睛疲累如何分辨？

醫生：其實兩者都是主觀感覺，眼痛、眼睛疲累、乾澀，均是病人經常跟我們提到有關眼部不適的徵狀。然而眼痛可分為很多種不同層次的疼痛，如輕微的痛、刺痛、脹痛等不同疼痛感，同時要了解是眼睛的哪個部分感到疼痛，醫生會藉此再分辨是哪種眼疾引發眼痛。

主持：如果病人來求診指出眼睛疼痛，一般會安排什麼檢查？

醫生：首先會詢問病史，究竟病人是哪隻眼覺得痛，是兩隻眼睛還是一隻眼睛？位置是上眼皮還是下眼皮？部分人或不能準確描述疼痛的位置，可能是眼睛轉動時才痛；或會形容似是有異物在眼內、有沙塵入眼的不適感等。有些眼疾譬如結膜發炎、紅眼症，會導致眼睛又紅又腫，兼且會伴隨其他不適，如會有分泌物、痕癢等。

如果純粹只是眼痛，可以有很多原因所致，常見是由於眼乾，有可能是因為持續使用十多小時電腦而引致；亦可能涉及較嚴重的發炎，如虹膜炎可以引致眼痛。比較罕見的情況是眼壓增高引致的急性青光眼，眼睛不但會很痛，亦可能會出現視力模糊、噁心作悶、頭痛等，它屬於較嚴重而緊急的眼疾，需要立即求醫處理。

主持：一般因為眼痛而求診的人士，是單一隻眼痛還是雙眼都痛較多？

醫生：這方面沒有確切的統計數字。有求診人士的眼乾可能是因為工作一整晚而不適，雙眼同時出現過度疲勞；但如果是急性青光眼、虹膜炎等一些比較嚴重的眼疾，有機會是單一隻眼晴病發，因此我們要先問清楚病人是兩隻眼睛，還是一隻眼睛不適。

主持：為什麼眼睛會發炎？

醫生：眼睛炎症十分常見，尤其是因感染引致的炎症，如過濾性病毒、細菌感染等，通常會引致結膜炎，即是眼白有紅筋、有很多分泌物等。另外，長期戴隱形眼鏡或沒有注意隱形眼鏡的衛生，都有較大風險引起結膜炎，嚴重更有機會引起眼角膜發炎，即「角膜炎」，它通常由於細菌感染引起。

有部分炎症並不是由感染引起，可能是身體本身有炎症，如類風濕或紅斑狼瘡等疾病，自身免疫系統攻打自己眼睛的組織，形成虹膜炎。

主持：如果因為自身免疫系統疾病誘發的眼睛發炎，應該先處理眼睛問題，還是先處理自身免疫系統的問題？

醫生：有部分病人在求診時並不知道自己是否患有自身免疫系統疾病，求診可能只是因為眼紅、眼痛已持續一整個星期，滴眼藥水後未有改善，求診後才發現患上虹膜炎。我們會詢問病人有否其他病史，部分病人可能未接受過詳細身體檢查，之前亦沒有出現過任何徵狀，醫生會按病人的情況建議抽血檢驗免疫系統指數，了解有否免疫系統疾病，繼而誘發眼睛相關的問題。

主持：如果覺得眼痛，什麼情況下應該要馬上求醫？

醫生：眼痛是一個明顯的警號，因為當體內器官出問題，很多時都未必有先兆，需要醞釀一段時間才會出現徵狀；惟很多眼疾的徵狀非常明顯，譬如眼痛、視力模糊、持續流眼水、紅腫發炎等，當徵狀一出現已不應遲疑，特別是如果眼痛伴隨其他徵狀，例如視力模糊，反映是相當緊急的個案，應從速求醫。

主持：依照你的臨床經驗，有否遇過病人是因為使用電子產品過長時間而求診？是否因為眼睛太疲勞而出現眼痛問題？

醫生：臨床所見這類求診個案有上升趨勢，包括眼痛不適、眼澀等感覺。現在不論什麼年紀，都是機不離手，眼乾情況變得十分普遍，即使使用人造淚水或眼藥水後亦沒有太大效用，原因是滴藥水後又繼續長時間使用電子產品，沒有讓眼睛好好休息。

主持：如果大家眼累、不適，滴人造淚水是否有幫助？

醫生：滴人造淚水會有一定幫助，有些人造淚水屬加潤配方，可能會有短暫性的紓緩作用，但如果又立即使用電子產品，基於人造淚水的滋潤時間有限，眼睛淚水會蒸發，繼續使用電子產品、不眨眼，眼乾可能會持續，未必能輕易改善到。另外，即使眼乾問題能處理好，但長時間近距離看手機，負責遠近對焦的眼部肌肉沒有放鬆，依舊會引起眼痛或眼部不適。

主持：如果無法避免要用手機、電腦工作，怎麼可以更好保護眼睛？

醫生：其實還是要留意用眼時間和距離，譬如現時很常聽見的「20、20、20」護眼法則，就是當眼睛看電子產品每20分鐘便休息20秒，遠望20尺以外的景物，盡量看得愈遠愈好。如果在辦公室，就看最遠的角落，適時離開原本工作範圍的距離，喝杯水或去洗手間，已經能做到放鬆眼睛肌肉的效果。

主持：有時候會有異物入眼，時常都說不要隨便捽眼，但如果有沙等異物吹入眼，應該怎麼辦？

醫生：當有異物入眼，首先謹記不要捽眼，因為捽眼有機會擦破角膜，容易受感染而發炎。此時，可以用人造淚水或眼藥水滴洗；如果沒有人造淚水，可以用瓶裝蒸餾水或煮過的冷開水滴洗，最重要是用乾淨的水去沖洗眼睛，將沙塵沖出來後，如異物感一直存在，應求醫進行詳細檢查。

主持：日常應如何保護我們的眼睛？

醫生：首先是用眼習慣，留意用眼的時間和看東西的距離。謹記要讓眼睛多休息，有足夠的睡眠和休息；另外多喝水，水分補充對眼睛亦很重要，因為眼內其實有95%都是水分，足夠的水分會讓眼睛的狀態更好。

主持：大家要好好保護自己的眼睛，今天謝謝碧醫生的分享，下次有機會再談，再見。

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飛蚊症通常由眼內玻璃體內的纖維組織變化引起，目前並無特效藥物可以治療，但透過一些方法可改善飛蚊症症狀。本文將詳述飛蚊症嚴重症狀、治療以及改善方法等。

飛蚊症嚴重症狀

• 突然增加眼中浮遊物的數量或閃光的數量劇增
• 視野中有黑暗陰影移動
• 側視覺喪失、模糊變壞
• 眼睛疼痛
• 眼睛進行手術或受傷後出現浮遊物

以上是嚴重的眼睛症狀，除了飛蚊症，亦有機會是視網膜裂縫和視網膜脫離而引起嚴重的視力問題。

飛蚊症的治療方法？

飛蚊症的5大改善方法

因退化形成的飛蚊症無法預防，而通過管理慢性疾病如糖尿病和高血壓，可以減少病理性飛蚊症的風險，保持眼睛健康，包括：

• 在戶外戴太陽眼鏡防止視網膜受紫外線侵害
• 進行游泳或危險活動時，戴上保護性眼鏡
• 避免眼睛過勞而出現過敏

飛蚊症改善方法一覽

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