當癌症擴散，會相對容易轉移到經常有血液流通的脊椎，但脊椎滿布重要的神經線，負責執刀的骨科醫生如何小心安排手術？

主持：今天請來養和醫院骨科專科醫生黃一華醫生，講解脊椎轉移性腫瘤。公眾對此主題未必有很深入的認識，到底什麼是脊椎轉移性腫瘤？

醫生：脊椎腫瘤大致可以分為原發性和轉移性，轉移性腫瘤的個案數目相對較多；而脊椎的轉移性腫瘤，是繼肺部和肝臟，第三種最常見有惡性腫瘤轉移至的地方。

主持：轉移性腫瘤是否即是身體其他部位本身有腫瘤，但之後轉移至脊椎？

醫生：正確，脊椎轉移性腫瘤正是由脊椎以外的腫瘤，轉移到脊椎，有可能是本身的腫瘤擴散，或是原本的腫瘤已經切除，但不幸地有部分腫瘤細胞早已轉移到脊椎。

主持：你提到脊椎轉移性腫瘤比脊椎原發性腫瘤的個案更多，為什麼？

醫生：這涉及多方面原因，當中包括脊椎有很多血管，因為很多腫瘤轉移，尤其是惡性腫瘤的轉移，是經過血液循環系統擴散，它們傾向轉移至較多血管的器官，包括肺部和肝臟，而脊椎的情況亦一樣。另外，脊椎有很多骨髓，其獨特結構讓血液中的腫瘤細胞更容易停留，也是令脊椎較多出現轉移性腫瘤的原因。

主持：是否所有癌症都有機會出現轉移？哪些癌症會有較大的風險轉移至脊椎？

醫生：所有惡性腫瘤都有機會出現轉移，而前列腺癌、乳癌、肺癌、腎臟癌和甲狀腺癌，均是較常見轉移到脊椎的癌症。一般而言，如果癌細胞轉移到其他器官，包括脊椎等，該癌症已屬於較後期。現時癌症治療非常進步，如能及早發現，尚未出現轉移，很多癌症都能有效治療；不過即使出現轉移，亦不一定絕望，目前也有不少治療方法，可有效地縮小腫瘤。

主持：良性的脊椎腫瘤是否常見？

醫生：很多良性的脊椎腫瘤，未必一定有徵狀；如果沒有徵狀，一般人通常都不會無故去接受醫學影像掃描，因此即使患有良性腫瘤亦未必自知。近30年來，身體檢查愈趨普遍，因此有不少個案都是經身體檢查而發現良性脊椎腫瘤，市民如意外發現有良性腫瘤，但未有任何徵狀、尺寸不是太大，對病人生活沒有影響，其實毋須太擔心，可以考慮先不用急著處理，惟仍需要密切監察。其中常見例子是良性血管瘤，體積可以很小、只生長在某幾節的脊骨裡，可以與患者共存一輩子都沒有問題。

主持：當病人的轉移性腫瘤導致有脊椎相關的病徵出現，是否意味病情已十分嚴重？

醫生：早期的轉移性腫瘤體積一般不會太大，病人未必一定有徵狀，當發展至病人出現徵狀時，腫瘤已比較大，甚至壓迫神經線，造成神經線受損，這亦解釋了為什麼當發現到腫瘤時很多都已屆較後期。

主持：一旦有脊椎轉移性腫瘤，通常會有什麼病徵？腫瘤愈大，病徵會否愈嚴重？

醫生：當腫瘤轉移至脊椎，會造成背痛或頸痛，但臨床上很難區分普通腰酸背痛和腫瘤引致的疼痛，不過如果病人休息或晚上睡覺時特別疼痛、本身有癌症病史，醫生做檢查時，會特別注意甲狀腺、乳房或前列腺等有否不正常的硬塊，有助醫生判斷病人脊椎是否有較大機會出現轉移性腫瘤，如有懷疑，則需要安排進一步檢查去確認及診斷。如果轉移性腫瘤壓迫脊髓或神經，患者可能會出現麻木或無力等神經症狀。一般來說，腫瘤越大，患者出現症狀的可能性就越大。

主持：如果不幸患上轉移性的腫瘤，如何制定治療方案？

醫生：要處理已出現脊椎轉移的癌症個案，需要跨專科醫療團隊的合作，包括骨科醫生、腫瘤科醫生等，一同了解病情的嚴重性，考慮有什麼藥物、手術或放射治療等方法來控制腫瘤。

骨科醫生可就病人的徵狀，提供紓緩性的治療，譬如腫瘤壓著神經線，令神經線功能出現問題，可通過外科手術，切除壓著神經線的腫瘤。如果腫瘤已入侵脊骨，脊骨會變得不穩固，導致機械性疼痛，有需要可以透過手術固定脊骨。此外，雖然現時放射治療技術已很精準，但如果腫瘤壓著神經線，而神經線本身不能抵受很高強度的放射治療能量，為了令放射治療能更有效地控制腫瘤，骨科醫生可透過手術把壓著神經線部分的腫瘤分離，令腫瘤科醫生可用更高強度的放射治療能量，殺死剩餘的癌細胞。

有個別的癌症種類，譬如腎癌，如果腫瘤只是單一轉移至某一節的脊椎，有研究顯示，只要切除患癌的腎臟及脊椎轉移性腫瘤，可以長達10至20年不復發，所以個別的癌症，即使有轉移，仍有機會可以妥善處理，不過一定要在早期發現。

主持：脊椎腫瘤可能會壓着神經線，假設已切除了腫瘤，被壓著的神經線是否會恢復，回復以往般正常運作？還是會因為曾經受壓，而變得很脆弱？

醫生：神經線是很脆弱的，但受壓不代表會被壓傷。因此必須為病人進行仔細的臨床評估，如果臨床上病人沒有特別的神經線相關徵狀，或者其徵狀比較輕微，當成功切除腫瘤後，神經功能恢復的機會很高。相反，如果臨床評估時已得知神經功能完全喪失，病人活動能力極差，甚至已經完全癱瘓，即使切除腫瘤後，恢復機會則非常低。

主持：你曾提及紓緩性的治療，紓緩性治療的手術如何改善病人日後的生活質素？身體功能是否可恢復如常？

醫生：這主要還需要看臨床評估。決定是否施行紓緩性手術前，醫生會先評估病人有什麼徵狀，譬如神經功能完全喪失，可能做手術都不能康復；但如果評估後認為手術可保存神經線功能，甚至能夠恢復大部分功能，令病人可以重過正常生活，便值得積極考慮接受手術。

主持：病人應從什麼角度去考慮接受哪種治療方式？

醫生：當醫生接觸脊椎轉移性腫瘤的病人，一般會跟病人的腫瘤科醫生、外科醫生和家人一同商議。首先，要知道在根治病人的癌症上，還有什麼藥物和治療方案可以選擇，預計病人的存活期，如果生存時間太短，不能根治，做大型手術未必對病人有好處。

其次是考慮病人的徵狀有多嚴重，有什麼對病人有利的治療方法可選用，假如手術和放射治療的效果可能一樣，便沒必要讓病人冒風險做手術；但相反如果預期壽命相對較長，紓緩性手術是治療選擇之一，病人一般都不會希望那段時間每天痛得非常辛苦，亦不想癱瘓或不能動彈。因此，如果預計有合理的存活期，而病人的身體狀況可以接受手術，一般都會建議積極考慮做手術，避免疼痛或身體功能差至影響生活。

主持：除了及早發現，預防亦很重要，可以怎樣預防脊椎轉移性腫瘤？

醫生：要預防脊椎轉移性腫瘤，必須先了解是哪個器官先出現問題，至於有什麼預防方法則難以一概而論。如果已知癌症的源頭，首先要留意有否脊椎相關的新徵狀，腫瘤科醫生和其他醫護人員，都會格外注意肺、肝和脊椎這些部位有否異常情況，因為這些都是最常見腫瘤會轉移到的位置，希望透過密切監察能盡快發現轉移情況，預防情況惡化。

主持：今天謝謝黃醫生的分享，我們下次有機會再談，再見。

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當免疫系統錯誤攻擊身體的血管組織，便會引起血管炎，長期發炎會損害血管，嚴重更會引起併發症，有什麼方法可以控制病情，保護血管？

主持：今天請來養和醫院風濕病科專科醫生陳珮珊醫生解構血管炎，坊間指可從皮膚表面的紅疹情況來診斷血管炎，這屬實嗎？如何判斷病人的皮膚出疹與血管炎有關？

醫生：血管炎屬免疫系統相關的疾病，由於血管布滿全身，所以病徵未必只會出現在皮膚，只是很多血管炎病人都會在皮膚上出現紅疹、斑點，其實血管炎可以在全身任何血管發生，如動脈、靜脈，亦可在微細血管發生，而皮膚出疹正是微細血管發炎的徵狀。血管炎不能只依賴單一病徵去理解，亦未必可以一蹴而就，單靠一次診症便能即時確診，如發現炎症持續不消退便需注意，應及早求診和接受檢查。

主持：如何診斷血管炎？病人應留意什麼，以協助醫生診斷？

醫生：首先病人要留意發炎徵狀已維持多久，一般會先懷疑可能與感染有關，例如部分皮膚病都會導致出疹和輕微發燒。病毒感染如新冠感染，亦有機會啟動身體的免疫系統引起炎症，攻擊某些器官等，病人可先接受家庭醫生的診斷，排除與病毒或細菌有關的感染。

如果是皮膚出現紅疹，便要觀察皮疹的形狀、顏色、病徵維持了多久、影響至哪一層皮膚等等因素。臨床上要診斷血管炎，需要先分辨發炎血管的類型，到底發炎的是大血管如大動脈、中型血管如大動脈連接腎臟的血管，抑或是小血管如皮下血管、腎小球內微血管。

如果紅疹持續兩星期、甚至整個月都沒有消退，有機會是身體出現慢性發炎，同時病人會很容易感到疲累，即使長時間休息仍不足夠，部分病人會伴隨發燒、冒汗。視乎什麼器官受影響，引致的病徵會大有不同：例如影響皮膚，便會出皮疹；如影響腎，會有腎炎，出現蛋白尿的情況；如影響關節，會引起關節炎、關節痛；部分發炎可能會影響肌肉，因為肌肉同樣布滿血管。年紀較大的人士要特別留意大血管炎，因為通常發生在年紀較大的病人身上。

主持：病人是否通常難以察覺自己患有血管炎，甚至誤以為是其他疾病，到後來才確診血管炎？

醫生：是的，由於皮膚紅疹很常見，病人可能以為只是普通紅疹、紅斑。求診時醫生一般會詢問病人有否其他發炎情況，有需要時會進行血液測試，以了解有否特定抗體。如果皮膚受影響的範圍擴大，形狀、顏色有變，也會建議病人做檢查，在皮膚抽組織檢驗，以確認病因，不同病因所需要的治療可以很不一樣。

主持：血管炎的皮膚徵狀和「風癩」或很相似，甚至有部分人誤會自己只是「生風癩」，其實兩者是否真的很相似？

醫生：兩者也會出現皮膚紅腫，表徵相似，但風癩屬過敏問題，患者因為吃了某些引致過敏的食物、喝酒或觸摸到致敏原才觸發，一般過敏引致的風癩，只要遠離致敏原或服用過敏藥，徵狀會在短時間內消退，但如果一直持續或徵狀越來越嚴重，便有可能不是與風癩有關，而是其他問題。

主持：血管炎在香港普遍嗎？

醫生：血管炎的個案在本港不算很多，而且病人未必意識到自己的徵狀與血管炎有關，一般都要靠其他醫生轉介，很少人能夠在發病初期便向風濕病科求診。

主持：既然血管布滿全身，血管炎會否令病人全身的血管都出現問題？

醫生：當病人接受檢查後初步確診血管炎，醫生會先透過抽血檢驗發炎指數、抽組織等檢查方法進行分類，確認哪些血管有發炎，以判斷屬於大、中、小血管炎。另外，病人要進行全身影像掃描，如電腦掃描或正電子掃描，協助找出身體有否其他地方受影響，從而得知血管炎影響的範圍。醫生不一定只透過肉眼觀察、觸摸來判斷發炎的位置。臨床上甚少人全身的血管都受影響，但安排檢查時必定會檢驗全身的血管。

血管炎可分為原發性血管炎，或是由其他疾病誘發的繼發性血管炎。若病人本身有其他免疫系統疾病，如紅斑狼瘡症，引致突然出現奇怪的皮疹，檢驗後發現屬血管炎，這便可能是免疫系統疾病引發的繼發性血管炎；亦有部分病人因為有腫瘤而出現血管炎，所以全身影像掃描有助排除不同的病因。

主持：由於病毒誘發的血管炎，是否只要處理好病毒感染，血管炎便會康復？如果病人本身的免疫系統疾病處理不當，是否會有較大風險引致血管炎？

醫生：若因病毒引致的血管炎，臨床上醫生會先為病人做篩檢，找出病因，如乙型、丙型肝炎類的病毒、新冠病毒等，都有機會引發慢性炎症，醫生會在治療病毒的同時，處方治療血管炎的藥物，大多數情況下病人都能康復，但需視乎個別病人的情況。另外，紅斑狼瘡症、類風濕關節炎、乾燥綜合症等免疫系統疾病，病情可能會有些反覆，當病情較活躍時，病人就可能同時出現血管炎，最重要是治療本身的免疫系統疾病，當其病情受控後，繼發性血管炎的情況自然會好轉。

主持：病人是否需要長期服藥去控制血管炎病情？血管炎會否有機會反覆發作？

醫生：臨床所見，大部分血管炎病人均需要在治療初期服用較多藥物，之後逐步減量，使用藥物就像控制血糖、膽固醇般，好好控制病情，令日常生活不受影響，但藥而癒的個案很少。

主持：血管連接著人體不同的器官、組織，如果血管有炎症，器官會否都會受影響？

醫生：有可能，要視乎哪個類別的血管炎。如果是小血管的血管炎，可能會影響到腎臟、皮膚等；影響肺部則可能會引致肺出血；如果是大血管的血管炎，例如大動脈，經常發炎便會令血管收窄，致血流變差，初時病人可能未必知道，當察覺到病徵時病情或已很差。因此，最好能夠盡早識別血管炎，及早處理，避免發炎情況影響其他器官。

主持：如果想妥善控制血管炎病情，生活上或飲食上有什麼需要注意？

醫生：患者日常生活首先要注意盡量不要受病毒或病菌感染，因為感染會刺激身體的免疫系統，因此飲食方面應留意煮熟食物、避免生食，雞蛋都要熟食。此外，患者應妥善處理壓力，日常多休息、有要充足睡眠，因休息不足抵抗力會減弱，容易生病。血管炎病人有機會需接受類固醇治療，建議患者亦應補充足夠鈣質、維他命，加強骨骼健康，維持免疫系統的穩定。

主持：今天謝謝陳醫生的分享，我們下次有機會再談，再見。

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以為自己不是濕疹體質，長大以後就不會再有出現濕疹的機會？錯了，不少病人在壓力山大，情緒爆煲時或新冠肺炎康復後所：為什麼無端端會出濕疹，我這麼多年都沒有濕疹，怎麼會這樣子？

原來同鼻敏感都有關？

最近天氣又變得很潮濕，濕氣重加上轉季除了令人身體肌肉沉重，更刺激了很多鼻敏感人士的鼻腔。除了早晚鼻塞難以呼吸、晨早噴嚏不停、鼻水直流、鼻眼痕癢等問題，隨之而來的竟然還有濕疹！

中醫認為濕疹和過敏性鼻炎的發生，內因也是肺脾腎功能失調，導致患者一般表現為免疫力較低，易出現過敏症狀；或者情緒壓力大導致肝氣鬱結，侵犯脾胃，讓痰濕停留體內，誘發濕疹。外因則多為感受風邪，所以遇上天氣突然轉變要注意保養，以防止復發。

檢視有沒有以下症狀？

肺虛特徵：
面色蒼白，鼻眼周皮膚痕癢、噴嚏、流涕清稀或量多，鼻塞，遇風冷或天氣變化易發或加重，氣短懶言，經常易感冒，沒有運動卻容易流汗怕風，疲倦則易起風團等。

脾虛特徵：
面色萎黃，鼻敏感纏綿不愈，鼻塞較重，鼻涕白黏量多，鼻粘膜蒼白，水腫明顯，口淡淡不想喝水，頭重身困，乏力，胃口差、便溏，舌胖，腸鳴腹脹等。

腎虛特徵：
鼻敏感從小已有，反復發作，冬季尤甚或遇寒易發；鼻內冷楚，噴嚏及清涕量多，鼻粘膜蒼白水腫，手足怕冷，腰膝冷痛，耳鳴，怕凍，夜尿等。

如果你就似以上描述的症狀，就要留意兩大重點：

1. 戒食不良飲食

生冷飲食：
壽司魚生、綠青白茶、抹茶、沙律、汽水凍飲、雪糕……

甜食：
糖水、朱古力奶、糖果、mocha、latte、奶茶……

黏膩飲食：
奶類製品、蜜糖、燕窩、湯圓、糯米、花膠……

2.夜寐習慣

夜寐除了導致氣血衰弱、精神萎靡、脫髮等虛症之外，更會讓人發熱，所以那麼多人經歷長期熬夜後覺得黃昏入夜後越來越熱，晚上口渴、流汗、夜尿，隔天喉嚨乾痛，易生口瘡，牙齦腫痛等等。

身體虛熱更會讓人越來越熱和乾燥，皮膚還是容易變紅、過敏、易癢，最終出現皮膚問題如濕疹和風疹等。

外敷內服要對證，同一個濕疹，用藥亦不同

遇上風濕熱盛的濕疹，即是皮疹紅腫發熱，甚至結痂等，可以以中藥金銀花、苦參、連翹、薄荷、紫草等煮湯汁外洗。內服中藥以清熱解毒，除濕止癢為主，方用五味消毒飲或萆薢滲濕湯加減，常用銀花、菊花、連翹、石膏、丹皮、土茯苓、川萆薢、苦參、赤芍、梔子、滑石等。

遇上風寒濕盛的濕疹，即是皮疹淡紅，微腫不熱，甚至乾燥惡風怕冷，千萬不要用以上中藥泡洗，否則可能更嚴重，可以紫雲膏塗抹。內服中藥以健運脾胃，除濕止癢為主，方用除濕胃苓湯加減 ，常用蒼朮、白朮、茯苓、澤瀉、薏苡仁、赤小豆等藥物。

遇上多年不愈的慢性濕疹，即是皮疹淡紅，結痂流滋水或乾燥皮膚變厚等情況，內服中藥治療可以養血祛風，潤燥止癢為主方，方用當歸飲子加減，常用熟地黃、何首烏、當歸、烏豆衣、當歸、龜板等藥物。

不要忘記每天洗澡水不能超過40度，盡量不能太熱或洗澡太久，也盡量不要用沐浴露或肥皂，可以選用一些濕疹專用的沐浴油或膏，洗完澡後立即要塗抹潤膚膏。要知道濕疹癢起來可辛苦了，讓皮膚水分盡量補充足夠，痕癢也會減輕。

香港中醫藥管理委員會註冊中醫資格 (006984)
香港大學中醫全科學士學位
香港大學精神醫學碩士
香港大學家庭醫學及基層醫療學系社區精神醫學證書課程
註冊催眠治療師（ABH, NGH）
身心語言程式學執行師 （ABNLP, NFNLP）

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近日因為有家人食錯嘢，引起濕疹全身嚴重爆發，嚴重程度前所未見。不單只全身皮膚出現紅疹，甚至有滲水或全身皮膚紅腫痛，和蛇皮化跡象，夜晚甚至痕到整晚也睡不了，所有濕疹症狀都是一星期內出現。經過上星期中西醫兩面方法共同治理，一星期後濕疹症狀、皮膚紅疹退卻、水腫消失。只留下輕微發炎後的皮印(Post inflammatory pigmentation)，相信再過多一星期，皮印退強就變回完全正常的皮膚了。

第一次親身感受到家人全身濕疹爆發的那種恐懼感，即使同時間有中西醫知識的我也感到一點點手足無措，更加明白了濕疹病人全身大爆發的痛苦。所以特此寫文分享一下各種濕疹大爆發的處理方法，以供大家參考。

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1.潤膚保濕

假如濕疹大爆發，皮膚痕癢非常，最重要的是皮膚的保濕。因為皮膚外面的水分就是皮膚的最佳保護網。潤膚膏是治療濕疹和保養皮膚最重要的基本。市面上有很多不同的潤膚膏，留意不少潤膚膏滋潤度不足，也有一些有香料和防腐劑， 會越搽越痕。也不是價格越貴就一定是最好的。所以選擇潤膚膏的時候最緊要睇睇個樽上面究竟寫有什麼成分。以前都介紹過凡有SLS成分的潤膚膏會越搽越痕。潤膚膏一定要在洗澡後馬上全身搽。留意我一般不主張用豬油膏全身搽，理由是實在皮膚侷促，搽完之後皮膚更加不適。假如使用合適的潤膚膏可以一天不限次數一件皮膚乾或者痕癢馬上搽。

2.外用類固醇

假如皮膚發炎和發紅非常嚴重，可以適當利用外用類固醇藥膏。外用類固醇有很多不同的強度。按照情況而定一般醫生會配用適合強度的類固醇。也有一些外用的類固醇藥膏預先已經和潤膚膏溝起，這樣用的時候就不怕皮膚會特別乾燥。也可以在搽上類固醇之前，配合一些潤膚膏先潤皮膚。很多人對於外用類固醇很懼怕，其實短期使用不需太擔心。當發炎很嚴重的時候配合外用類固醇是很重要的。可使用幾天使皮膚發炎減輕，紅腫消退，就可以慢慢停類固醇。

3.非類固醇消炎藥膏

另外假如真的皮膚發炎嚴重，非常痕癢，類固醇藥膏也已經用了還是不行。可加上外用的Anti histamine抗敏止痕藥膏。在痕癢的地方塗上，也可有效止痕。除此以外也有一種新型的藥膏「外用PDE4抑制劑」，也可以達到消炎止痕的效果。

4.抗生素

皮膚被抓破出水者，甚至起水泡，又或者紅腫厲害可能已經有皮膚繼發感染。可配合一些外用抗生素藥膏又或者服用一個療程的口服服抗生素。原因是皮膚上有很多不同的細菌，例如是金黃葡萄球菌假如皮膚被抓破有可能細菌感染傷口。

5.傷口護理

假如皮膚有破損傷口又或者滲水嚴重，可以利用乾淨紗布加防過敏的透明膠布固定。

6.增強滲透

若然皮疹嚴重，晚上可在塗搽潤膚膏和類固醇藥膏後利用保鮮紙包住嚴重的四肢部分，增強藥膏的滲透皮膚度。

7.口服抗敏藥

Antihistamine.這些口服抗敏樣基本就是和一般敏感傷風藥一樣，吃完了後會收鼻水，口乾和有點眼瞓。這種藥物有不同的款式。有一些較新型的沒有那麼眼瞓，而且吃了以後一天可有24小時長效。但濕疹皮膚痕癢非常，有些時候可能需要配合一隻以上的口服抗敏藥。假如晚上痕癢不能睡覺，建議臨瞓前服用強力而且有睡意的口服抗敏藥。因為身體睡眠充足對於濕疹回覆很重要的一環。

8.急性期中藥診治

中藥是治療濕疹非常有效的一種療法。濕疹大爆發的時候正所謂處於熱毒強盛的時候，這時候使用的中藥須要有清熱解毒的能力一般會使用銀花連翹和味道非常苦的黃蓮等等。留意假如皮膚發炎嚴重中醫來說屬於火邪盛，清熱的中藥大多數是非常苦的。所以那時候就真的苦口良藥!另外假如滲水嚴重要加上化濕燥濕的中藥例如是土茯苓和薏米。當然中藥的處方要按病人體質而定大家使用前必先請教中醫師。否則過度寒涼的中藥也會傷害身體。

9.緩解期中藥診治

當濕疹開始退卻的時候皮膚逐漸回復正常這個時候急性期的中藥要停止，中藥所謂藥中七分，皮膚開始好了七八成後猛烈的中藥要停止。反過來要服用調理腸胃，和補血潤血的中藥。這樣就可以解決皮膚濕疹回復後覺得乾燥皮紋多。加強補血的中藥可以使粗糙的皮膚回復正常。

10.戒口

濕疹大爆發的時候在中醫角度看來戒口是非常非常非常重要!咁究竟要戒啲乜嘢呢?凡是辛辣，味精重，人工調味料，多的要戒絕。另外一般熱氣食物例如過度的煎炸和bbq肉類也要減少。一些燥熱的零食，例如是花生果仁朱古力薯片也要暫時減少。另外蒜蓉重的東西也可引起皮膚痕癢也要暫時減少。

貝殼類海鮮例如是龍蝦，海蝦，和蟹，青口等等也暫時忍一忍口了!

至於雞，豬肉，和魚類，蛋類都是安全的。少量的牛肉也是可以的。

戒口要直至濕疹完全平復才可以慢慢放鬆回復正常。

留意的是不少人外出用餐以後，回家便會濕疹大爆發。原因是身體對於味精或人工調味料敏感，中醫講呢一些味濃的東西都是膏粱厚味。近來某一酒店的餐廳在去食飯之前打電話再三確認，究竟哪一款菜色是沒有添加了味精和人工調味料。後來發現原來只係佔少數。絕大部分的食物也添加了。在詢問可不可以煮的時候不要加呢？酒店餐廳回復原來不少廚房的食物有一些組件是預先製作的，可能在工場的階段已經加了調味料。不過也感謝這間餐廳提供了沒有添加的餸菜，讓家人可以安心進食。

11.生活調適

最後一定要再返強調充足的睡眠，和早瞓覺對於皮膚回復有決定性的重要。一晚睡得好之後有些時候皮膚已經平復了一大半。另外現在天氣炎熱，一般建議病人用室溫水沖涼，而且沖涼的時間不要太久。用暖水沖涼會加重皮膚乾燥和皮膚發炎。最後假如某一些地方真的紅腫很厲害，可以隔著毛巾用冰袋敷，也可減輕痕癢。

最後，由於每個病人病情體質不同，濕疹大爆發的時候記緊要先找醫生看一看！

蘇子謙醫生
‧註冊中醫師
‧臨床腫瘤科專科醫生
‧香港大學名譽臨床助理教授
‧著作有《中西醫治癌手記》

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濕疹是一種頗為普遍的長期皮膚問題，香港過敏協會的研究指出，香港每5人中就有1人在生命中不同階段受到濕疹困擾。情緒不穩、壓力太大是城市人罹患濕疹的原因之一。每當季節轉換，濕疹就容易發作，會造成皮膚痕癢、腫、裂開和發炎，嚴重影響睡眠和日常生活品質，如果濕疹長在臉部或手腳，還會影響外表和社交表現，對自我信心造成沉重打擊，甚至可能導致抑鬱症等心理疾病。

濕疹病情惡化最大元兇：金黃葡萄球菌

據研究顯示，正常人的皮膚中只有3至5%會有金黃葡萄球菌，但濕疹患者的皮膚中卻有超過70%會被檢測到有金黃葡萄球菌存在。醫學報告指出，金黃葡萄球菌過多會使濕疹加重，包括造成生物膜破壞皮膚屏障、激化炎症反應、阻塞汗腺、引發癢感，最後導致濕疹持續惡化，難以治癒。

很多人都知道吃益生菌可以增強腸道的抵抗力，對於控制濕疹有幫助，但

其實並非所有濕疹患者都適合服用益生菌，而且也不一定能夠有效改善皮膚的

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很快又到兔年年尾，染髮會否是你「送兔迎龍」要做的事之一？想漂亮過新年是人之常情，但染髮也是皮膚敏感的常見成因，必須小心選擇染髮產品。

坊間的染髮產品或多或少含有化學成份，當中有些致敏程度相當高，如果對染髮有疑慮，又或是曾經因為染髮而導致皮膚敏感的話，可以先在醫生處做皮膚貼布測試，找出本身過敏成份後再挑選合適的染髮產品。

即使是天然的染髮劑，也不一定絕對不致敏，例如有些就就不可以用於蠶豆症人士身上。而早前消委會進行的調查發現，抽查樣本中有六成聲稱屬「草本」、「植物成份」、「天然」或「有機」的染髮產品，竟含有致敏物質或重金屬。因此選購時應盡量細閱成份表方為穩妥。

總括來說，以下幾類人士未必適合染髮：

1.如果本身有濕疹，即使患處不在頭皮，體質也可能較易過敏，不宜染髮。
2.如果頭皮表面痕癢甚至破損，也應避免染髮，因為有傷口及不健康的頭皮有機會增加對化學物質的過敏反應。
3.孕婦及哺乳中的女性也應避免染髮，以免化學成份對胎兒有影響。

一旦染髮時出現過敏反應，例如頭皮紅腫、痕癢，應立即停止染髮並以大量清水沖洗。如手上有染髮劑應盡快洗手，不要再讓染髮劑沾染到皮膚其他地方，特別是眼睛、唇周等皮膚特別脆弱的地方。如敏感的情況持續，應盡快諮詢醫生。

最後，提提大家幾個染髮小貼士：

1.自行染髮時，留意染髮劑要盡量避開頭皮及毛囊，以減少對皮膚的影響。
2.可以在染髮前，在額頭及耳朵邊緣先塗上一層凡士林作保護。
3.千萬不要加熱（如以熱毛巾包頭）或以保鮮紙封實頭部，否則一旦敏感就一發不可收拾。

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疣是一種常見的皮膚病，由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染所引致。患者皮膚會出現啡黃色或肉色、凸起的顆粒或硬塊。疣具有傳染性，基本上透過接觸患者的皮膚患處或帶有HPV病毒的物件而傳播，而且有些傳播途徑常被人忽略。

疣的傳播途徑

皮膚科專科醫生劉顏銘表示，引起疣的HPV病毒，喜歡在溫暖潮濕的環境滋長，任何人接觸後都有機會傳染，而免疫力較弱人士或皮膚有傷口者就更容易受感染。

「例如過往曾發現共用美容工具而染上疣的個案。這些工具包括化妝品、化妝粉餅、化妝粉撲、化妝掃、睫毛夾等，本應是個人用品，若變成多人共用，只要其中一個患有疣，便有機會傳播開去。」劉醫生表示。

而疫情過後這一年間，不少市民生活有了轉變：多了外遊，也多了運動，但當中也隱伏著傳染疣的危機。「外遊時的酒店，不一定每換一次住客都會替地氈消毒，若上手住客長了腳底疣，而你又喜歡赤腳在房內走動，當然有機會傳染。另外，疫情至今多了市民玩健身，健身中心也愈開愈多，若在人多的健身中心內赤腳『操肌』或共用健身器械，也不排除有傳染疣的風險。」

劉醫生表示，疣的種類很多，例如扁平疣，常見於面、頸、胸、腹部，數量可以很多，且數量可以隨時間增加，並傳染附近正常的皮膚，患者的臉上甚至可以出現幾百粒的扁平疣；尋常疣，常見於手指、腳趾、指甲邊緣等，有時被誤會為皮膚癌；腳底疣，生長在腳底或腳趾，或會令走路時感到痛楚。

「疣雖然不算嚴重皮膚病，影響卻可以很大，而適當的治療除了改善外觀、紓緩痕癢或痛楚等病徵，亦可減低疣的擴散範圍及傳染他人的風險。治療疣的方法包括外用藥物、冷凍治療、激光治療、電灼治療、手術切除等，須看疣的種類、範圍等選擇。」

生疣的治療方法

例如在感染初期，疣通常比較細小而數量亦較少，可使用含水楊酸成分的外用藥水，一般要使用數天至數星期才可改善問題。塗藥水時，要小心塗搽避免接觸附近的正常皮膚，亦不應在臉上使用，以免腐蝕周邊正常皮膚，引致色素沉澱、疤痕等。

其次是冷凍治療，也是現時常用來治療疣的方法，它的原理是利用-196℃的低溫液態氮，將皮膚上的疣殺死，但可以造成有傷口及疤痕。由於治療創傷性一般較小，對患者的痛楚亦較低，治療後可即時上班、上學。但視乎疣的大小和數量，有可能需要進行多次冷凍療法才能完全把疣清除。

「此外是激光治療，利用二氧化碳激光精準地把疣氣化燒焦，避免破壞周邊正常皮膚，適合面部、頸部細小的扁平疣，亦適用於較大或深層的疣，有機會一次治療便可把大量扁平疣清除，留有疤痕的風險一般較低，但術後也可以留有色素沉澱等。」劉醫生說。

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天氣漸涼，慢慢進入秋冬天氣了。涼爽的天氣會令汗液減少，可是並不代表臭狐會隨天冷而消失。實際上，在重重厚衣包裹之下，汗液難免會分泌，有臭狐的人士脫下外套時仍會有異味傳出；近年興起健身，於健身室出汗時帶來的體味也會令人十分尷尬，因此並非秋冬就不會被臭狐困擾。皮膚科專科醫生劉顏銘表示，臭狐的治療方法有很多，手術及非手術治療效果也十分不錯。

「臭狐的形成，主要是因為汗水中的蛋白質和脂肪被細菌分解成味道濃烈的阿摩尼亞或脂肪酸。身體有大小兩種汗腺，引發臭狐的主要是「大汗腺」，它又名「頂漿腺」（Apocrine Sweat Gland），主要分佈在腋窩、乳暈、陰部、肛門附近及大腿內側，單是腋窩處已有大量大汗腺。因此臭狐主要在以上的位置出現。」劉醫生解釋。

要處理臭狐，並不是以香味掩蓋就可以；當臭狐嚴重時，香味混合臭味的味道更令人難以忍受。劉醫生表示，既然異味的來源和汗水、汗液有關，我們可以從「控制汗水」及「管理汗腺」兩個方案來控制臭狐，減少異味。

「最多人用的應該是止汗劑，不過它比較適合輕度的臭狐病人。」劉醫生表示，止汗劑可以暫時阻塞汗管，減少汗水分泌。但其實要發揮止汗劑的功用，需要在出汗前塗抹，最好的使用時間為前一晚睡覺前。對於皮膚敏感人士，使用後或會引起皮膚不適，宜小心留意。

利用外科手術切除汗腺也是方法之一，劉醫生表示，切汗腺手術主要針對腋下皮層下的大汗腺，治療效果可大為改善。但術後有機會出現流血、細菌感染、留下疤痕等風險，而且手術後康復時間較長。

「另外病人也可以考慮利用非入侵性的方式如『微波腋下汗腺消融術』，坊間俗稱『微波止汗』。它的原理是透過發射微波熱能能量，以熱力把皮下脂肪層的汗腺及頂漿腺消融，令汗腺消失，從而令汗出及伴隨的異味減少。」劉醫生說，患者接受一次療程後通常可有效減少約一半多汗及臭狐的問題，而接受兩次療程後則可高達八成改善。術後會有短暫疼痛、紅腫、瘀青等副作用。

此外，於腋下注射肉毒桿菌素也是方法之一。劉醫生表示，肉毒桿菌素可阻斷排汗神經末梢的訊息，減少排汗及異味。但每次療效只能維持三個月至半年，患者可能需重複注射。

劉醫生表示，每種臭狐治療方式都各有優劣之處，醫生會根據臭狐的形成原因及病人的生活需要而建議最適合的治療方案。

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