糖尿病已經成為普遍存在的慢性都市疾病，根據衞生署在2020至2022年度進行的人口健康調查，15至84歲人群中的糖尿病患病率高達8.5%。這意味著每10個人中就有1人患有糖尿病，約70萬港人受到影響，其中約6%的糖尿病患者會出現併發症，其中以糖尿眼最為常見。 本文將詳述什麼是糖尿上眼、症狀、治療以及預防方法等。

了解更多關於糖尿上眼3階段

糖尿上眼的症狀

早期糖尿上眼因為並沒有明顯的初期症狀，一般難以注意，所以如果出現以下症狀情況，便應盡快求醫：

‧視力逐漸惡化
‧突然失去視力
‧視野中出現漂浮的形狀（即飛蚊症）
‧眼睛發紅或出現痛楚
‧夜間視力困難

如何預防糖尿上眼？

如果想降低糖尿上眼的風險，可以通過以下方法來控制血糖、血壓和膽固醇水平，降低糖尿病視網膜病變的風險或防止惡化：

‧糖尿病患者須按醫生處方，定時服用指定分量藥物
‧每年定期進行眼睛檢查
‧控制血糖、血壓、膽固醇指數維持正常水平
‧均衡飲食，減少高糖份食物、多選高纖維食品等
‧多做運動
‧戒煙

糖尿上眼的治療方法

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荷爾蒙治療透過調整體內的荷爾蒙水平來抑制癌細胞的生長，常用於治療乳癌和前列腺癌，然而，荷爾蒙治療可能伴隨副作用，如疲倦、骨質疏鬆、體重增加或情緒波動等，影響生活品質。本文將詳述荷爾蒙治療是什麼、可應用到哪些癌症治療以及其副作用。

荷爾蒙治療是什麼？

荷爾蒙治療是透過藥物來調整體內的荷爾蒙水平來抑制癌細胞的生長，由於荷爾蒙會影響細胞分裂及增殖，分裂次數越多，患上癌症的風險便會越大。如果要衡量病人是否適合接受荷爾蒙治療，便需要透過細胞切片檢查或手術抽取樣本，以確定腫瘤是否屬於荷爾蒙受體陽性。進行荷爾蒙療法時會採取系統性治療，令到藥物可透過血液循環到全身各處，為一種漸漸干擾癌細胞生長的治療方式。

了解更多關於荷爾蒙治療

荷爾蒙治療最常應用到哪些癌症治療上？

一般來說，荷爾蒙療法用來治療對荷爾蒙敏感的癌症，主要是：

乳腺癌
前列腺癌
卵巢癌
子宮癌（又稱子宮內膜癌）

荷爾蒙治療乳腺癌時的常見副作用

根據香港乳癌資料庫第十四號報告（2024年），受訪人士中有67.5%患者曾接受荷爾蒙治療，在入侵性乳癌個案中，有75%以上的乳癌患者曾接受荷爾蒙治療，而原位乳癌患者則約有15.6％。2治療乳癌時，荷爾蒙療法選用的藥物類型取決於不同的階段，多為輔助治療或在後期癌症治療時使用。以下為4種常用乳癌荷爾蒙療法藥物及副作用：

其他荷爾蒙治療常見的副作用

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電療是最常見的癌症治療方法之一，可以單獨使用，亦可以與其他治療方法如手術、化療、荷爾蒙療法或標靶治療結合。本文將詳述什麼是電療、作用和副作用，以及電療期間的飲食和起居護理。

什麼是電療？

電療，即放射治療，是一種常用的癌症治療方法，亦稱為「放療」，利用高能量輻射直接殺死癌細胞，並減少癌症復發的機會及幫助緩解症狀。雖然電療同時會影響正常細胞，但正常細胞一般具備較強的自我修復能力，相反癌細胞的修復能力則較弱，因此容易在輻射作用下被消滅。

電療的四大作用

電療的常見副作用

電療的副作用可以是短期或長期，短期副作用會在治療結束後的幾週內改善，但長期副作用可以持續更久，有時甚至是永久的。副作用一般只會出現在接受放射治療的部位，以下為電療普遍的短期副作用：

了解電療的長期副作用

電療期間的起居護理

起居方面，癌症不但對患者帶來打擊，照顧癌症患者的家人亦會感到不容易，及早制定療養計劃，幫忙日常護理，如盥洗、按摩和傷口護理等維持健康的生活方式有助於一起對抗癌症。

‧選擇合身、柔軟、透氣的衣物
‧患處皮膚塗上膏藥／按醫囑塗藥膏，如類固醇
‧按個人化餐單準備營養均衡的膳食，少量多餐，攝取足夠的水分
‧洗澡時，保持水溫適中
‧護理皮膚和口腔
‧定期運動，參加社交活動
‧抗癌時病人或會感焦慮、低落或沮喪，家人和朋友的支持特別重要

了解電療的飲食須知

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當黃斑病變出現而未能及時治療時，患者可能會出現中央視力模糊、中央視野缺損或視物變形，後果嚴重。目前黃斑病變有哪些治療方法呢？

主持：今天邀請了養和醫院眼科專科醫生郭坤豪醫生，講解黃斑手術。可否先解釋一下黃斑的位置究竟在哪裡呢？

醫生：我們一般會以眼睛比喻為相機，相機的前端是鏡頭，而眼睛的鏡頭就是晶體，當老化後便會形成白內障，而眼球的後端、即眼底有一層組織，我們稱之為視網膜，負責感光，就如相機的感光區在後端。視網膜的中心區域是黃斑區，為視覺最敏銳、分辨顏色能力最強的部位，負責中央視力。許多人誤以為黃斑是某些人才會有，但實際上每隻眼睛都有黃斑。

視網膜和相機的菲林不同的是菲林壞了可以更換，而視網膜和黃斑則無法替換，就如大腦細胞受損後無法再生。因此，視網膜和黃斑均需要特別小心保護。

主持：為什麼黃斑會出現問題？我們應該如何保護它呢？

醫生：大部分黃斑病變主要涉及兩個因素：第一是無法逆轉的年齡增長，令身體機能逐漸衰退，黃斑區也會受到影響，年齡愈大，發病率愈高。我們雖然無法逆轉年齡，但我們應盡量保護好自己的身體，有足夠休息，適量運動，及避免吸煙。患有心血管疾病如糖尿病、高血脂、高血壓等的人士更應好好控制病情。另外，因紫外線也會刺激眼睛，影響黃斑區域，建議外出時佩戴太陽眼鏡保護雙眼。

第二個不利因素是高度近視。以往沒有具防止近視加深的眼藥水可供選擇，但近年有些可抑制近視的藥物面世，特別是對於小朋友來說，使用該款藥水可幫助減少拉長眼球，從而降低近視加深的風險。值得注意的是，近視度數深會增加患上白內障、青光眼、黃斑病變和視網膜脫落的風險。

主持：當黃斑病變出現時，患者會否及時察覺？因為我們的眼睛時刻都在運作，而有些病變是逐漸發生的，是否難以察覺﹖

醫生：正確。我們慣常同時使用兩隻眼睛，如只是一隻眼睛出現病變且情況不嚴重，另一隻眼睛會補償視覺功能，令患者往往難以察覺異常。很多患者需要蓋著其中一隻眼睛後才發現另一隻有問題，或在配眼鏡、進行體檢，或考取駕駛執照時需要分開檢查雙眼時才發現情況有異，例如一隻眼睛視力較佳，另一隻則模糊，或其中一隻眼睛看到的看東西會變形等，這些都是黃斑病變的警號。

有些病變則出現得較慢，但有些則是突發性，例如黃斑穿孔或老年性黃斑出血，這些便容易被察覺。因此，建議大家可自行進行簡單的測試，方法是蓋住一隻眼睛，然後用另一隻眼睛凝視著街上的燈柱或家中的門框等垂直物體，留意線條是否筆直。在診所中我們會用上俗稱「格仔紙」的阿姆斯勒方格表（Amsler Grid）來檢查，同樣地需要先遮蓋其中一隻眼睛，然後用另一隻眼睛看著格表中心的黑點，留意附近線條有否變形或斷裂。如本身患有老花，則需佩戴老花眼鏡來進行檢查。在家中則可透過凝視有一段距離的門框、窗戶、或其他樓宇的直線邊緣，進行相同的測試。

主持：手術方面，臨床上主要是針對哪些黃斑問題呢？

醫生：除了透過注射藥物來處理，部分黃斑病變的問題需透過需時45分鐘至一小時或更長的手術來處理。最常見的黃斑手術是針對黃斑前膜增生，即黃斑表面出現不正常的細胞，這些細胞逐漸擴散、增生，並依附在黃斑表面，收縮後會拉扯黃斑，使其變形或腫脹，影響視力。其治療方法包括切除玻璃體及移除前膜。另一種是針對黃斑穿孔，即黃斑表面出現裂孔，治療方法是施行扁平部玻璃狀體切除術，移除凹前表質玻璃體，並進行氣體和液體交換。

主持：以上這兩種情況是屬急性還是慢性發作？

醫生：黃斑前膜增生是慢性病變，因為從單個細胞增生至一層膜需要一定的時間，通常以月為計，患者於初期往往無法察覺，可能是在覆診或定期檢查時才被發現。當病情發展到中後期時，患者才會感到視力受損。相反，黃斑穿孔屬急性發作，情況類似視網膜穿孔，會突然出現裂孔。

主持：隨著醫療技術的進步，手術或相關治療方法與過往有什麼不同之處？

醫生：約二十年前，不論是醫生或患者都會擔心手術的風險、是否能清除所有增生黃斑膜、或黃斑穿孔能否癒合。但以現時的技術，成功率已達到近乎百分之九十九，所以我們的重點是探討如何令患者的康復過程更加舒適。

舉個例子，現在進行白內障手術後，患者的日常生活幾乎不受影響，可如常地外出活動，只需使用眼藥水便可。但約在二十年前進行黃斑手術，醫生一般會建議患者在手術後面部朝下或趴睡兩週，這對許多人、特別是長者來說相當辛苦及痛楚，因會容易導致頸部、肩膀不適，甚至造成胸部壓迫。

主持：趴睡對術後康復或護理有什麼作用或好處？

醫生：當時醫學界的說法是進行手術後注入氣泡，利用氣體向上升的物理特性，產生頂壓作用，有助消退黃斑區水腫，而維持趴睡可讓氣泡緊貼黃斑點，頂住穿孔，加快其癒合。但現代的醫學研究則顯示出在進行黃斑前膜增生手術時，無論使用氣泡與否，最終的成功率和視力改善並無差異，因此醫護人員都不再建議使用氣泡，或要求患者需要面部朝下或趴睡。

再者，現時的微創手術已能將傷口縮小至0.4毫米，更不需要縫針，且絕大部分患者更不需要注入氣泡來令傷口在自然癒合前暫時封閉傷口，安全性仍然很高。以往的黃斑手術會造成約0.8至0.9至毫米的傷口，需要縫針，引起眼睛不適，就像有沙子進入眼睛的感覺，所以超微創手術對患者來說自然更理想。

另一好處是手術時間也縮短了，而因為不需要縫針，紅腫亦會減少，所需的消炎藥份量也減少。此外，先進的儀器亦同時令安全度有所提升，醫生的技術亦自然地需要配合新科技而提高了。

主持：手術過程跟過往是否大致相同？

醫生：基本上原則大致相同，但技巧上出現了不同的變化。例子之一是由於儀器更精細，比如直徑0.4毫米的工具更軟，操作起來需要更細心及精準，講求更高的技巧。

主持：若已出現黃斑前膜增生的情況，是否代表黃斑區已經受損？

醫生：如增生情況輕微，不必進行手術，除非已發展到黃斑受損的地步，手術能防止情況惡化亦有助改善視力，但需要時間復原，一般在首三個月會逐步改善，但精細的視覺功能，如色覺、失真等，則需時一年才能達至最佳的康復情況。

主持：黃斑穿孔的情況是否和黃斑前膜增生類似呢？需要使用氣泡嗎？

醫生：事實上是這兩種疾病大有不同。黃斑穿孔手術必須使用氣泡加速癒合，而氣泡最終會被身體吸收。在此期間患者的視線會出現模糊，術後要避免進行跳躍或跑步的動作，以防氣泡跳動，更不能搭乘飛機，否則氣泡會在眼內膨脹而令眼壓嚴重上升，有機會導致失明。至於是否需要趴睡，就視乎個別醫生的要求或建議，根據個人經驗則認為沒有此需要，過往我的患者於完成手術後，在沒有面部朝下或趴睡的情況下，其黃斑裂孔閉合率是接近100%。

另外，若患者在手術後二至三個月需要進行接受麻醉的醫療程序，並於早前手術時曾經注入氣泡，務必要事先通知麻醉科醫生相關情況，令醫生得以謹慎選取合適的麻醉物料。

主持：感謝郭醫生的詳細解說，令我們對黃斑手術有了更深入的理解，在此再提醒大家無時無刻都應好好保護好自己的眼睛，有問題就向專業人士求助，檢查清楚。我們下次再談，再見！
主持：感謝郭醫生的詳細解說，令我們對黃斑手術有了更深入的理解，在此再提醒大家無時無刻都應好好保護好自己的眼睛，有問題就向專業人士求助，檢查清楚。我們下次再談，再見！

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乳癌是香港女性中最常見的癌症，根據香港癌症資料統計中心的數據，2021年確診的新症突破五千宗，比十年前增加了六成。早期發現乳癌是提高治癒率的關鍵，定期進行乳房檢查如乳房造影能有效地盡早發現異常。本文將詳述什麼是乳房造影、優點缺點、比較3D與2D乳房造影的分別及費用等。

乳房造影是什麼?

乳房造影，又稱為「乳房X光測試」，是用來篩查和診斷乳腺癌的重要工具之一，可幫助發現過於微小而無法用肉眼或觸摸察覺的早期乳癌。乳房造影技術安全而且相對準確，醫學上已經被廣泛使用超過50年，隨著科技進步，更出現「2D」及「3D」的乳房X光檢查方式。

當進行乳房X光造影時，病人要先站在一台特殊的X光機前，將乳房夾在兩個膠板之間，因此乳房造影亦俗稱為「夾胸」，再從不同角度拍攝多張乳房組織的X光片。總體來說，在每1,000名接受篩查的女性中大約能發現9宗乳癌個。

3D與2D乳房造影大比較

乳房造影分為2D與3D，兩者雖然也是以X光的方法進行，但進行方式、費用、時間也略有不同：

乳房造影的優點與缺點

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主持：今天請來養和醫院血液及血液腫瘤科專科醫生梁憲孫醫生，為我們講解細胞治療。請問細胞治療是指什麼呢？

醫生：細胞治療其實有許多不同的用途。今天我們主要討論的是針對癌症的細胞治療，特別是在治療血癌方面。針對癌症的治療方法有很多，例如手術、放射治療、化療、標靶藥物、單克隆抗體和免疫治療等。不同類型的癌症會採用不同的治療方法，比如乳癌和腸癌通常會先進行手術，然後再視乎情況決定是否需要使用藥物或放射治療。

血癌則相對較特別，因為較易擴散，癌細胞隨著血液流動，而手術和放射治療的效果有限，因此，治療血癌主要依賴藥物。血癌種類繁多，所以亦會用上不同的治療方法，包括化療、單克隆抗體、免疫治療，以及針對血液中腫瘤的細胞治療。

此療法早在數十年前已開始被應用，有別於藥物、輻射或抗體治療，它是直接使用細胞來治療癌症，大致可分為兩類：第一類是幹細胞治療，主要是造血幹細胞，這些細胞負責製造紅血球、白血球和血小板，主要存在於骨髓中。數十年前已出現的骨髓移植技術，也屬細胞治療的一種。造血幹細胞移植是透過使用患者自身的幹細胞，或從白血球血型吻合的血幹細胞中獲取，我們稱之為骨髓移植。隨著科技的進步，現時已發展到可以從血液而不是骨髓中提取造血幹細胞，做法相對簡單。

骨髓或造血幹細胞移植有兩種類型，一種是自體幹細胞移植，即利用患者本身預先保存的幹細胞；另一種是異體幹細胞移植，即來自其他人的幹細胞，通常來自兄弟姊妹、親屬或無血緣的捐贈者。而自體幹細胞移植的好處是可提升化療的劑量5至10倍，從而更有效地殺死癌細胞，之後再將已保存的血幹細胞移植回患者體內，幫助骨髓恢復。

至於異體幹細胞移植，除了提供幹細胞外，還能引入捐贈者的免疫細胞，特別是T細胞，這些細胞本身也具有抗癌作用。因此，異體移植不僅能讓化療更有效，還是一種免疫治療方法。

主持：捐贈骨髓是不是屬於異體幹細胞治療？

醫生：正確，捐贈骨髓的過程已較過往簡單得多，可以從血液中提取幹細胞。捐血時會檢驗白血球的血型，這和我們平常所理解的A、B、O血型不同，它們是用來配對輸血，但如果是幹細胞或骨髓移植，必須配對白血球血型。白血球血型相對複雜，有成千上萬種組合。如果捐贈者與患者無血緣關係，配對成功的機率約為5000分之一，難度相當高。所以，一般先從兄弟姊妹或親屬中找配對，但如果找不到，還可以透過紅十字會的無血緣骨髓庫進行配對，成功後再聯絡捐贈者進行捐贈。

主持人：如何提取患者自身的幹細胞呢？及應在什麼時候進行？

醫生：幹細胞並不會大量存在於血液中，因此需要通過注射「升白針」來促進幹細胞從骨髓釋放到血液裡，一般需時約一週，接著便進行類似洗血的方式，利用儀器從血液中分離出幹細胞，過程約需數小時，然後便將這些幹細胞冷藏於零下150度的環境中，可以保存數十年。在進行移植之前，必須預先保存患者的血幹細胞，但前提是患者的骨髓中不能有癌細胞。因此，這種方法通常適用於淋巴癌患者，較少用於白血病患者。

主持：若患上血癌，患者除了細胞治療還有沒有其他治療方案？

醫生：視乎是哪種類型的血癌以及處於哪個階段。一般來說，並不是每位患者都需要進行細胞治療。如屬初期階段，我們會先使用標靶藥物或化療來控制病情，當出現復發或者病情控制得不理想，才會考慮進行血幹細胞移植。

主持：在進行相關程序及手術前，醫生及患者分別要考慮什麼因素？而整個過程會涉及什麼風險？

醫生：如果是自體移植，風險相對較低，因為沒有排斥問題，但儘管如此，患者都需要注意其免疫力仍會有一段時間處於低水平，因為在移植前會進行高劑量的化療，一般在淋巴癌得到控制後會使用這個方法，以預防病情復發。

主持： 那會有什麼副作用？

醫生：因為免疫力在這段時間會非常低，有機會導致感染，所以需做好預防感染的措施，接受移植後第一個月患者可能需要入住隔離病房受到密切監察。

主持： 進行異體移植成功配對的機會有多大？

醫生： 過往的配對只局限於兄弟姐妹，而每個兄弟姐妹跟患者的全相合機率亦只有四分之一，再加上患病的人亦未必有兄弟姐妹，故增加配對的難度，需要前往骨髓庫或紅十字會進行配對，但成功的機會亦只有約一半。然而，隨著技術進步，現在即使是半相合也可以進行移植手術，即父母或子女的細胞都適用，選擇比以往更多。年輕患者可以使用年紀不太大的父母的細胞；若父母年紀較大，則可使用子女的細胞，因為親生子女與父母之間必定有一半的脗合。因此，現在配對變得相對容易。

主持：那異體移植有什麼風險？

醫生： 其風險比自體移植更大，除了免疫力低及感染問題外，還有排斥問題，而排斥是雙向的，新的幹細胞可能排斥患者的身體或患者身體排斥新的幹細胞。除了幹細胞，還有T細胞，這些T細胞可能會攻擊身體的組織包括皮膚、腸道和肝臟，屆時便需另外處理。但這種反應也有一個好處，因為T細胞會排斥癌細胞，這也是一種相當有效的抗癌治療，屬於免疫治療的一部分。

主持：如接受親屬捐贈血幹細胞，會否對捐贈者的身體構成風險？

醫生： 可以說是非常安全。有不少人會擔心抽骨髓的過程會很痛，事前還需要全身麻醉，但現時大部份情況下都會使用從血液抽取血幹細胞的方法，相對來說簡單及安全得多。

主持：在香港，將細胞治療用於治療血癌是否常見？

醫生：數據顯示每年大約有128位患者接受血幹細胞移植治療。

主持：血癌治療在歷年是否不斷有突破？

醫生：事實上我們能看到血癌的治癒率不斷提高，香港第一個成人骨髓移植早於1990年在瑪麗醫院骨髓移植中心內進行，之後發展到血幹細胞移植，基本上是同一個原理。而剛才提到的異體幹細胞移植其實也是一種免疫治療，移植的T細胞會起到抗癌作用。科學家亦基於這個概念，進一步發展出CAR-T治療。其原理是取出患者的T細胞然後進行基因改造，賦予它們針對特定癌細胞的能力。改造後的T細胞再繁殖，然後將其輸回患者體內，待它們發揮專門攻擊癌細胞的功能，這種治療方法在近年逐漸被應用於治療血癌和骨髓癌，且應用範圍不斷擴大。

主持： 相信不論作為患者或醫生，都樂於見到科技的不斷進步帶來更多可能性，令有需要的人得到適切的幫助。謝謝梁醫生的詳細解答，我們下次再談，再見。

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香港女性中最常見的癌症為乳癌，2021年確診的新症首次突破五千宗，十年間增加了六成1。定期進行乳房檢查能有助及早發現，並可增加痊癒機會。乳房超聲波是常用的檢查方法，本文將詳述乳房超聲波是什麼、什麼時候需要做、誰應該定期檢查，與X光造影檢查的分別以及費用等。

乳房超聲波檢查是什麼？

乳房超聲波是一種影像檢查，而超聲波掃描儀為一個發出聲波的儀器，醫療人員會將探頭放在病人要檢測的身體部位，當聲波反射在乳房組織上，探頭便會開始接收這些反射的聲波，生成乳房內部的電腦圖像。只要將探頭連接到電腦，便可以將聲波轉化為屏幕上的圖像。

乳房超聲波的費用一覽

乳房超聲波檢查什麼時候需要做？

如果遇上以下情況，便可能需要進行乳房超聲波掃描：

‧乳房首次出現腫塊
‧已經發現有乳房腫塊，但在乳房X光檢查中沒有顯示出來
‧確認乳房腫塊的狀況，是實心還是充滿液體（囊腫）

對於乳腺組織緊密的女性，乳房超聲波特別有幫助，因為緊密組織可能會令到X光檢查難以看清異常區域。相反，超聲波可以使用引導活檢針進入乳房，再取出細胞進行癌症檢測，所以這項技術也常常應用於腋下腫大的淋巴結。

乳房超聲波 vs X光造影檢查

常見的乳癌檢查方法包括乳房超聲波(Ultrasound scan)和乳房X光造影檢查(Mammogram)，兩者各有不同的原理和適用對象。以下將比較這兩種方法，了解它們的差異及適用範圍。

乳房超聲波的注意事項

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有報導指出，食物過敏在全球愈趨普遍，甚至有上升的趨勢，而香港目前有約40萬人正受食物過敏問題困擾。食物過敏能找到原因嗎？如果診斷出自己有食物過敏，是否可以透過治療「斷尾」？

主持：今天請來養和醫院兒童免疫、過敏及傳染病科專科醫生何學工醫生，為我們講解食物過敏嶄新診斷與治療。大多數有過敏問題的人士都會因為生活受到影響而求診，有報導指出，食物過敏在全球愈趨普遍，甚至有上升的趨勢。而香港目前大約有5%、即約40萬人患有食物過敏。食物過敏是否有上升的趨勢﹖

醫生：綜合了一些大學的研究報告，食物過敏在全球均有上升的趨勢，但實際原因仍然未明，部分可能是跟飲食習慣偏西化有關，尤其是在大城市，而急症室的求診數據也顯示出相關問題，急性水腫、神經性水腫、風疹等因食物引發的例子，數字都錄得數倍增長。在本港，根據醫管局2008至2018年數據顯示，患上食物過敏的人數正在增加。

而就臨床所見，近年的確多了因過敏問題而求診的人士，當中有些較嚴重的個案如嚴重腫脹、呼吸困難等。一般來說，成人食物過敏的主因多與海鮮有關，而部分人吃飽後進行運動時會突然出現呼吸困難或全身腫脹，需要緊急送院；另亦有些嬰兒在開始轉食固體食物時，也會出現食物過敏的徵狀。

主持：有部分人原本對某種食物沒有過敏，但卻會突然出現過敏反應，甚至在運動後情況加劇，為什麼會這樣？

醫生：其實這種情況並不罕見。由麩質或小麥類食物引致敏感是比較常見的原因之一，而部分人屬於隱性過敏，平常進食這些食物後沒有明顯反應，但由於體內可能已有IgE（免疫球蛋白E）抗體在對抗這些食物。當進食後進行運動、情緒波動，甚至是趕車或心跳加速，過敏反應就會被觸發。除此之外，感冒、月經，或服用了非類固醇類止痛藥（NSAIDs），這些都是會加劇過敏反應的輔助因素。

而塵蟎是另一個會引起過敏的常見原因，當中的肌球蛋白（tropomyosin）亦常見於貝殼類食物如蝦、蟹、蜆當中。若本身對塵蟎過敏，在進食海鮮後再進行運動，過敏反應會更容易被觸發，很多追求健康的人士都會在飯後立即運動，所以有食物過敏的人士要加倍留意。

主持：過往跟現在診斷及治療食物過敏的方法有什麼不同？

醫生：技術上出現了很大的進步，過往常用的皮膚點刺測試無法仔細地分辨具體是哪種過敏源，比如小麥有多種不同成分，而過敏人士可能只對其中一種成分過敏。同樣地，這方法可以測出患者是否對塵蟎過敏，但無法知道具體是哪種成分引起過敏。而先進的分子過敏測試（molecular allergy testing），能細緻地分辨出每種食物中的不同過敏成分。另外，脫敏治療則是讓患者慢慢適應，逐少嘗試進食會導致過敏的食物，減少意外發生。

主持：對於一些以往沒有過敏反應，但進食了某種食物後突然出現過敏反應的人士，是否應進行相關測試？

醫生：是的，如果出現過敏反應，尤其是呼吸困難或嚴重的皮膚反應，一定要做檢查。突然對某種食物發生過敏的人士有可能是因體內逐漸累積過敏抗體所致。另亦應要注意，某些食物標籤可能不夠明確或詳細，意式薄餅亦可能含有花生成份，而某些人亦可能對含有蓮子的月餅產生敏感，所以建議曾經有過敏反應的人，避免進食不清楚其成份的食物；至於經常出現過敏的人士，應及早找專科醫生進行檢測了解情況，減低或避免風險。

主持：身邊有朋友曾經在進食含花生成份的泰式料理後出現嚴重過敏反應，包括嘴唇腫脹及呼吸困難，要即時前往急診室求診。對花生過敏的人士，是否有治療方法？一旦出現過敏是否就會持續一輩子？

醫生：這可能是屬於偶發性過敏，即在特定環境下，接觸了某些物質，導致一次性的過敏反應，某些人從來沒經過診斷便誤以為是對花生過敏。過往亦遇過不少求診者長時間避免進食某種食物，但最終測試結果證實自己並沒有對該種食物過敏。對於懷疑是否對花生過敏的求診者，我們會先進行詳細的評估，判斷是否適合進行脫敏治療，以提升對引致過敏食物的耐受程度。方法是從原本無法進食少如半顆花生，逐步增至4顆，甚至8顆。大約有九成的患者都能順利完成此項治療，但大家可能亦需考慮整個治療所涉及的時間、費用，及是否願意改變現有的生活方式。

主持：脫敏治療可以幫助提升對過敏食物的耐受性，但原理到底是透過壓制過敏反應，還是訓練免疫系統去適應過敏源？

醫生：這是一種免疫療法，身體的免疫系統可分為T1和T2，T2負責過敏反應，當出現過度活躍的情況便需要調節，方法是透過打針或逐漸引入會引起過敏的食物，訓練身體產生保護性抗體，從而降低過高的IgE（過敏抗體）水平，使免疫系統重新達到平衡。這種有科學根據的療法既安全又可靠。

患者需先進行IgE水平測試，然後按個人化的飲食計劃，逐步增加進食引致過敏食物的份量，醫護人員會監測整個過程進度。我們可能會先用上IgE抗體封鎖反應來治療休克反應風險較高的人士，然後再逐漸引入會令患者產生過敏的食物，令免疫系統逐漸認識及接受這些食物，產生耐受性。整個過程可能需時半年至一年，但效果均非常顯著。

主持：如果是嬰兒，應在何時開始讓他們嘗試可能會產生過敏的食物﹖對預防過敏是否有幫助？還是有風險呢？

醫生：以往的治療大方向都是主張年幼患者避開高過敏風險的食物，待他們長大才再開始接觸這些物質。但近十年這個觀念已經被扭轉了，現時醫學界的建議是愈早接觸高過敏食物愈好，尤其是對於那些有家族過敏史的嬰兒或小朋友，從4個月時就應該在專家的指導下逐漸進食這些食物，逐步增加份量，可嘗試從湯水開始，這亦有助預防過敏問題。即使如雞蛋、花生、牛奶這些常見會導致過敏的食物，都可以在嬰兒時期逐步加入。如發現他們對某種食物有異常反應便應立即求醫。

適用於嬰兒的預防性治療，目標是在兩歲之前解決食物過敏問題，因免疫系統在年幼時更容易調節。當孩子不斷成長，治療會變得更複雜，費用及時間也會更多。

主持：如出現過敏，特別是小朋友，什麼情況下需要馬上求診呢？

醫生：建議除了皮膚出現徵狀，出現其他任何過敏徵狀都應該立即求醫。如小朋友進食了某種食物後，除了紅腫、發癢或濕疹，還出現嘔吐，就更要特別小心了，因嘔吐可能是一種身體排斥的早期反應；亦有些情況是當進食完後小朋友會變得非常疲倦，這可能是早期過敏性休克的跡象，因為血壓可能已下降，不要等到呼吸困難或全身發紅才求診，這已經太遲了。

主持：所以父母一定要多留意孩子在進食後的反應，成人也要小心監測自己的狀況。今天非常感謝何醫生的分享，我們下次再談，再見。

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