上回提及中風後抑鬱症(post-stroke depression)（PSD），中風後，由於喪失勞動和生活自理能力，在心理上難以接受，存在情緒低落、思維遲緩、失去興趣、睡眠紊亂等精神情緒現象，使中風患者的康復速度變慢，情緒變差。

中風後抑鬱症竟係常見併發症　消極態度易導致再度中風

中醫把PSD辨證為「中風」及「鬱證」，中醫認為情志失調與肝失疏泄有關 —中風後患者情志壓抑，使肝失條達、氣失疏泄，而導致肝氣鬱結；肝鬱傷脾，憂思傷脾，以致脾失健運，心失所養；心藏神，憂鬱傷神，以致心神不安。因此PSD主要以中風為誘發病因，再以心、肝、脾三臟受累及氣血失調所致。

治療以疏通氣機為總則，臨床上要結合其中風病史，明辦虛實，實則以理氣化瘀，通經活絡，虛則以益氣扶正為法。

中風後抑鬱症　4大主要中醫治療法

中醫治療可以使用中藥、針灸、耳穴、推拿等治療。

中藥治療：會根據患者臨床症狀進行辨症分型，實證以氣滯、血瘀、痰濕為主，虛證以心脾氣虛、肝腎不足為主，臨床治療時在辨證基礎上，酌加調神寧心之中藥，例如酸棗仁、浮小麥、茯神，以緩解症狀。

針灸治療：會通過頭皮針及體針，調整個體氣血循環，理氣化鬰，安神定志，以改善肢體及抑鬱症狀，臨床多選取百會、四神聰、內關、神門穴，照顧者亦可以在中醫師指導下為患者按揉穴位。

推拿療法：是通過手法舒筋活絡，讓呼吸得以調節，理氣寛胸，從而使身心放鬆，緩解抑鬱。

耳穴療法：根據全息理論，人體身體各個部分都可以代表人的整體，例如耳朵相當於一個倒置的人體， 耳穴能調整相應臟腑，達到治病目的。做法為把耳穴貼貼在耳部穴位，臨床多選神門、腦、心等穴位，具體穴位由中醫師按其體質及證型選穴。患者又或照顧者每天可通過耳穴貼按壓耳穴四至五次，每次按壓三十下左右，三天更換耳穴貼一次。

透過中藥、針灸、推拿、耳穴等療法，期望可以治療PSD患者中風及抑壓狀况。其實除治療外，坊間亦有很多組織，提供中風復康支援服務，設立疾病管理小組、身心靈支緩小組及興趣班等，既讓中風人士認識同路人互相支持，亦讓他們重新踏入社會，建立社交網絡及自信心。

中風病人的康復療程很漫長，照顧者宜多與其溝通，了解心靈需要，讓患者敞開心屝，建立自信，保持積極心態，進而主動參加康復訓練，加快復康步伐。

以上資料只供參考，如有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。若有關於仁濟醫院中醫服務查詢，請致電 2370 2216 查詢或瀏覽仁濟醫院網頁：www.yanchai.org.hk 內中醫服務內容。

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香港被譽為美食之都，但有多少人能夠在各式引人垂涎的美食面前做到飲食節制？飲食高鈉少纖維，缺乏運動，是都市人常見的一些特征，不少人四十歲出頭就已經有高血壓、糖尿病及高血脂等問題，成為中風的高危群組。中風年輕化成為趨勢的同時，香港亦要面對人口老化問題，上述因素都令中風人數及粗發病率逐年攀升，而中風後的併發症及復康過程也需要了解清楚。

中風除了是全球第二大致命疾病，致殘率亦十分高，病人中風後可能會令腦部不同的功能區受損，影響身體不同部位的活動能力。家屬往往只關注中風後肢體的復康進度，見到患者就會問：「今日有無做物理治療啊？」「有無練習行路啊？」:「有無活動下啊？」，但很多時忽略了患者的心理需要。

曾有家屬帶同一位中風患者前來求診，但患者態度冷漠，木無表情，檢查時亦不積極跟隨指令做動作。面對這些不合作的病患，如果不問緣由就做治療敷衍了事，缺乏患者積極配合，只會無濟於事。所以我們通常會從家屬入手，了解他們的生活日常，嘗試打開他們的心扉。傾談間，家屬明言他自中風後就甚少與人交流，覺得自己重病纏身多年，連累家人。

事實上，不少中風患者都可能會面對類似問題，他們因為中風影響活動能力，覺得自己如同廢人，缺乏自信，甚至產生放棄自己的念頭，導致疏於練習，康復緩慢，這些其實都是典型的中風後抑鬱表現。

醫學上，因為中風而喪失勞動和生活自理能力，在心理上難以接受，對未來生活失去信心，情緒低落導致的抑鬱，學名為中風後抑鬱症(post-stroke depression，PSD）。PSD是繼發於中風病後的抑鬱症，除語言及肢體功能缺損外，患者會存在情緒低落、思維遲緩、失去興趣及睡眠紊亂等精神情緒現象，嚴重者甚至有自殺傾向，大大影響患者的信心及動力，對患者康復治療構成障礙。

現代醫學可以從生理學及心理學兩個層面分析。生理學上認為，PSD與中風後腦內病變損傷的部位、神經遞質體內的水平及神經元及通路的破壞有關。簡單而言，就是腦部控制情緒的部分可能因為中風而受到影響，導致患者出現抑鬱現象。而心理層面則可以從認知論及行為論分析。中風病人在生活上無法自理，缺乏自我控制的能力，無法從掌控事情上獲得滿足感，凡事需要依賴他人協助，久而久之就會否定自身價值，會令患者對所有事物充滿負面期待及悲觀想法。患者自尊受挫，會認為自己是一個負擔，對親屬充滿罪疚感。當情緒無法以適當方法宣洩的時候，就會轉向內發洩而造成抑鬱。

如果家屬遇到上述問題，可以參考漢密爾頓抑鬱量表（HAM-D）為患者評估抑鬱程度，又或尋求相關專業人士意見，及早正視問題才能盡早對症下藥。下回，我們將探討PSD的中醫診斷及證候分析。

每十位長者就有一位受抑鬱困擾 　9大問題助自我檢測

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於最新發表的《財政預算案》中，提到政府會優化長者醫療券措施，更計劃推出為期3年（即2024年至2026年）的長者醫療券獎賞先導計劃。早於過往的施政報告中，政府已優化長者醫療券計劃，把醫療券增至$2500、容許夫妻共用，並擴大適用範圍至「認可醫療專業註冊計劃」的聽力學家、營養師、臨床心理學家和言語治療師，以及經專業評定並提供的醫療設備，例如助聽器等。

年滿65歲即符合醫療券資格

年滿65歲並持有有效香港身份證或入境事務處發出的《豁免登記證明書》的長者，即符合資格領取，及使用醫療券支付私營基層醫療服務的費用。

現時每名合資格長者每年可獲發$2000醫療券金額，而累積金額上限為$8000。每年的醫療券金額會於該年1月1日存入醫療券使用者的戶口內。

優化長者醫療券

政府於2022年的施政報告中，宣布優化長者醫療券計劃，包括：
— 容許夫妻共用醫療券
— 擴大適用範圍至「認可醫療專業註冊計劃」的聽力學家、營養師、臨床心理學家和言語治療師
— 擴大適用範圍至經專業評定並提供的醫療設備，例如助聽器等
— 把每年$2000的醫療券增至$2500。

長者醫療券獎賞先導計劃：醫療券加碼至$2500

隨著政府推出《基層醫療健康藍圖》，希望市民及早進行疾病預防及篩查，長者醫療券計畫金額亦加碼至$2500。

為鼓勵長者更有效使用私營基層醫療服務，長者醫療券計劃推出為期3年（即2024年至2026年）的長者醫療券獎賞先導計劃。 合資格長者如在同一年度累計使用$1000或以上醫療券於預防疾病和管理健康等特定基層醫療用途，即會自動獲發放500元獎賞至其醫療券戶口內作同樣用途，使用期限為下一個曆年年底，逾期作廢。例如，將來長者欲透過中醫戒煙、減肥，都會納入$1000範圍。


相關文章：慢性疾病由預防及篩查入手 一人一家庭醫生可提高健康狀態

夫妻共用長者醫療券

夫妻共用醫療券的原則是，若對方用完自己的金額，有需要就可以用配偶的醫療券。長者及配偶只需於任何一方使用醫療券時，一同親身到參與長者醫療券計劃的醫療服務提供者的執業地點，出示雙方的香港身份證或入境事務處發出的《豁免登記證明書》，聲明雙方的配偶關係和同意共用醫療券，醫療服務提供者便可經系統把他們的醫療券戶口連結，讓長者可以由同日起接受私營基層醫療服務後，當長者本人醫療券戶口內的餘額耗盡，選擇使用其配偶戶口內的醫療券餘額，直至任何一方提出書面請求選擇退出為止。

只要長者配偶雙方的醫療券戶口成功連結後，當長者本人醫療券戶口內的餘額耗盡，即可選擇使用其配偶戶口內的醫療券餘額，使用的金額不設上限，但不得超過該次所獲醫療服務的費用。但是，視光服務配額以每名長者計算，所以每名合資格長者可用於視光服務的醫療券金額上限為每兩年$2000維持不變，不可共用。

如已登記共用醫療券的配偶離世，離世配偶戶口內的醫療券餘額不可以由在世長者使用。使用已離世配偶的醫療券，可能會被控詐騙等罪行及須負上刑事責任。

長者醫療券適用地方：

長者醫療券計劃的目的是資助長者使用私營基層醫療服務，當中包括在香港註冊並已登記參加計劃的私營西醫、中醫、牙醫、脊醫、物理治療、職業治療、醫務化驗服務、放射治療、視光服務等。同時，長者醫療券可用於「慢性疾病共同治理先導計劃」的高血壓、糖尿病篩查服務，以及治療階段的診症、藥物（如適用）、化驗、護士診所和專職醫療服務。

長者醫療券亦適用於地區康健中心及地區康健站的服務及香港大學深圳醫院指定門診的醫療護理服務。

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醫療券不可用於：

＞＞ 僱用員工或純粹購買物品，如藥物、眼鏡、海味、個人護理用品、食品或其他醫療用品

＞＞ 獲政府資助的公共醫療服務（除特別註明外），包括醫院管理局向私營醫療界別購買的公共資助醫療服務（例如普通科門診公私營協作計劃）

＞＞ 住院服務、預先繳費的醫療服務及日間手術程序，例如白內障手術或內窺鏡檢查服務

＞＞ 支付尚未登記參加計劃的服務提供者的醫療服務費用

醫療券注意事項：

＞＞ 醫療券不能提前發放

＞＞ 不可兌換現金

＞＞ 不可轉贈別人或與別人共享 （*2023年新增准夫妻共用，但須預先登記）

如何開設戶口及使用醫療券

1. 醫療券以電子方式透過醫健通系統發放和使用，不會另行以紙張形式派發

2. 長者無須預先進行登記或領取醫療券

3. 已登記參加計劃的醫療服務提供者，會在合資格長者首次使用醫療券時，為其開設個人的醫療券戶口。

查詢已登記醫療服務提供者名單：

https://apps.hcv.gov.hk/public/tc/SPS/Search

如何查詢醫療券餘額

已開設醫療券戶口的長者，可透過以下方法查詢醫療券餘額：

1. 網站查詢醫療券餘額：
https://apps.hcv.gov.hk/public/tc/VBE/Search

2. 致電醫療券結存查詢熱線：2838 0511

3. 利用醫健通eHealth手機程式

常見問題：

問：領取綜援、傷殘津貼的65歲或以上的長者，是否合資格成為醫療券使用者?
答：是。65歲或以上的本港居民都合乎資格。

問：65歲長者可否使用醫療券支付社康護士的費用?
答：視乎社康護士受聘於哪種機構。如社康護士由私營機構聘用，合資格人士便可使用醫療券支付此項服務費用，其原則是避免政府雙重補貼。

問：醫療券可否用於私家醫院的急症室服務?
答：可以。若此急症室服務是門診，不涉及住院服務，原則是可以使用醫療券支付服務費用。

問：醫療券可否用於日間手術程序，例如白內障手術或内窺鏡檢查服務?
答：不可以。長者醫療券計劃旨在加強對長者的基層醫療服務，並不適用於日間手術程序。

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香港人口老化問題日趨嚴重，數據顯示2022年中，香港65歲或以上人口達152萬，佔整體人口的20.9%。高血壓是長者常要面對的健康問題，預防及治療高血壓佔用不少公營醫療資源。研究顯示，長期保持運動習慣可以降低血壓水平。今次跟大家分享一些適合長者的家居運動。

運動vs高血壓

帶氧運動可以強化心肺功能，改善循環系統，有助減輕心臟的負擔，從而降低血壓水平。除此之外，透過運動去控制體重亦可幫助減低血壓。運動還可以有助緩解日常工作或生活的情緒壓力，研究顯示壓力過大亦會影響血壓水平，運動時身體會釋放內啡肽（Endorphins），有助提高愉悅感和減輕壓力。

久坐工作易腰痛「這些用品」做運動不再痛

長者運動防高血壓

其實很多人看醫生或上網查詢資料，都了解到長期保持運動習慣可以預防及改善高血壓，但很多長者不知道應該如何做運動？甚麼運動適合自己？甚麼運動能改善高血壓？甚至有長者覺得做運動會很難，以及很疲累。以下就有一些適合長者做的簡單居家運動，大家不妨參考。　

首先有長期病患以及行動不便的長者，在嘗試以下運動之前，應先諮詢醫護人員意見，確保運動的安全。

寒背可致痛症亦影響呼吸5個家居運動KO寒背

適合長者的居家運動

1.踏步運動

踏步運動是一個很合適長者的居家帶氧運動，同時可以訓練下肢力量，幫助訓練提腿力量。長者應準備好防跌措施，包括雙手應該放在穩固的傢私/扶手上，提供平衡支撐，背後可準備一張椅子。

進行原地踏步運動，總時間應大過30分鐘，如初學者或者心肺功能較弱的長者，可把30分鐘分成3個階段，每段10分鐘，分段之間進行適當休息及補充水分。

提提你：
1.如果長者覺得原地踏步很悶，可看着窗外風景/電視機。

2.如果長者覺得運動太簡單，沒有輕微喘氣感覺，可以把腿提至更高位置。

2.坐企運動

坐企亦是一個很合適長者的居家帶氧運動，同時可以訓練下肢力量，訓練四頭肌和臀大肌力量。長者應準備好防跌措施，包括雙手應該放在穩固的傢私/扶手上，提供平衡支撐，反覆站立及坐下，速度緩慢至中等即可。10下為一組，重覆3組，分段之間進行適當休息及補充水分。

提提你：
1.有膝關節痛人士要注意進行此運動時會否引起關節不適。
2.如有任可不適，請立即停止運動，以及諮詢你的醫生或物理治療師。

其實做運動並不難，更可預防高血壓，各位長者不妨試試！　

註冊物理治療師湯翠童

圖片來源：作者提供、Pexels、Freepik

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不少人每年都會在流感高峰期受感染，特別是兒童和長者，更可能會出現嚴重流感病徵。應對流感高峰期，需要留意什麼？

主持：今天邀請了養和醫院駐院醫生馮加恆醫生講解流感高峰期，經常聽到「流感」一詞，其實它跟普通感冒有什麼分別？究竟流感是什麼？

醫生：流感即是流行性感冒（Influenza），是由流感病毒感染引起，病情通常相對較嚴重。它跟普通傷風不同，傷風可能只有小量鼻涕等病徵，通常不會發高燒，一般只需幾天已可改善病情，併發症相對沒有那麼多；但流感病毒則有高達200 種，例如副流感病毒（Parainfluenza virus）、冠狀病毒（Coronavirus）等，有機會令患者發高燒，亦可能會引發併發症。

主持：每年都會聽到某段時間是流感高峰期，為什麼經常要提醒有「流感高峰期」？

醫生：流感高峰期一般是指1月至3月及7月至8月，在這時段期間，通常有大批病人受到流感病毒感染，部分病人特別是小朋友及長者會出現併發症，不過接種疫苗有助預防感染及感染後出現嚴重併發症。為什麼我們要特別提及流感高峰期？因為希望提醒市民及早接種疫苗，以減低因感染流感而出現併發症和入院機會，降低死亡率。

主持：如你所說，流感可以很嚴重，但每年流行的流感病毒是否都不一樣？

醫生：流感大致分為甲型、乙型、丙型、丁型流感，現時最常見為甲型及乙型，之後再根據病毒表面的抗原，細分為不同亞型，例如「H1N1」、「H3N2」等種類。流感每年都會變種，令很多人感染，嚴重更會出現併發症及引致死亡。最近有一名5歲沒有接種疫苗的兒童個案，感染流感病毒後，腦部出現併發症而死亡，可見流感病情嚴重是可以致命，這也是為什麼每年都會提醒大眾要做好預防。
主持：每年都會聽到某段時間是流感高峰期，為什麼經常要提醒有「流感高峰期」？

醫生：流感高峰期一般是指1月至3月及7月至8月，在這時段期間，通常有大批病人受到流感病毒感染，部分病人特別是小朋友及長者會出現併發症，不過接種疫苗有助預防感染及感染後出現嚴重併發症。為什麼我們要特別提及流感高峰期？因為希望提醒市民及早接種疫苗，以減低因感染流感而出現併發症和入院機會，降低死亡率。

主持：如你所說，流感可以很嚴重，但每年流行的流感病毒是否都不一樣？

醫生：流感大致分為甲型、乙型、丙型、丁型流感，現時最常見為甲型及乙型，之後再根據病毒表面的抗原，細分為不同亞型，例如「H1N1」、「H3N2」等種類。流感每年都會變種，令很多人感染，嚴重更會出現併發症及引致死亡。最近有一名5歲沒有接種疫苗的兒童個案，感染流感病毒後，腦部出現併發症而死亡，可見流感病情嚴重是可以致命，這也是為什麼每年都會提醒大眾要做好預防。

主持：剛才提到流感可能會引致嚴重併發症，因此呼籲大眾要接種疫苗，但如果已經踏入流感高峰期，在高峰期期間才接種，會否太遲？

醫生：疫苗需要約兩個星期才能在人體產生足夠抗體預防流感病毒。很多人在假日會到外地旅行，也有可能會感染流感，當地醫療未必如香港完善，加上在外地求醫或有困難，因此建議盡早接種疫苗。但即使已經踏入高峰期，接種疫苗仍然是有幫助，但愈早接種，效果愈佳。

主持：哪類人士應特別注意，盡早接種疫苗？

醫生：建議 5 歲以下幼童、 50 歲以上人士、孕婦、長期病患者如糖尿病、腎病、肝病、心臟病、曾經中風人士、哮喘患者等，以及長期服藥、免疫力低的病人，例如愛滋病、在長者院舍居住的長者、肥胖人士（亞洲人BMI 超過 30）等要特別注意。另外，建議健康人士同樣要接種疫苗，有助減少感染和傳播的機會，保護年紀大和免疫力低的人士。

主持：部分人或擔心注射疫苗後有副作用，如孕婦可能擔心接種後對寶寶有影響，長者可能會擔心自己的身體不能承受流感針的副作用，這個看法正確嗎？

醫生：根據世界各地多年的醫學紀錄和研究結果，流感疫苗十分安全，對孕婦而言，如果孕婦患上流感，病情可能比接種所帶來的副作用更危險，除了自己生病，嚴重更可能引致流產，而且疫苗已被證實對孕婦同樣安全，因此建議孕婦接種；醫學界亦鼓勵長者接種流感針，因為長者屬高危人士，萬一受到感染，嚴重可以引致器官衰竭或肺炎，需入院治療，更有可能因併發症而致命。因此，除非是曾對疫苗有過敏反應的特別例子，否則都建議孕婦、長者接種流感疫苗。

主持：接種疫苗後出現嚴重副作用是否常見？

醫生：因疫苗副作用而引致嚴重的併發症，有研究發現每100萬人才會有1人出現，是很罕見的情況。但如果沒有注射疫苗，當感染流感時，併發症可以十分嚴重，更有機會入院，像剛才提及的5歲兒童個案，便因為出現腦炎這個併發症而去世，另外也有不少個案因出現肺炎而死亡。因此建議大眾認真考慮諮詢醫生接種流感疫苗的意見，由醫生評估是否合適，便會更安心。

主持：小童接種流感針後可能會出現發燒等不適，可以如何處理？應該服用退燒藥嗎？

醫生：接種流感疫苗後預計會出現輕微不舒服，一般是局部肌肉的痠軟，部分小童可能有輕微傷風、感冒徵狀，但通常只是很輕微的不適。有需要時可按指引安全服用具止痛退燒效用的成藥，如撲熱息痛、布洛芬等，只要睡眠足夠、多喝水，輕微的不適很快便能消失，相比感染流感後的嚴重程度相差甚遠。

主持：流感的傳染性是否很高？

醫生：不論是流感抑或普通感冒，兩者傳染性均很高，不過流感引致的併發症會更多，而且一旦感染，病情轉變得快，令患者感到很辛苦，有機會發高燒至39、40度，甚至有病人求診時需要坐輪椅，感到非常疲倦、疼痛，甚至有喘氣、胸口不適，比一般傷風感冒引致的流鼻水、輕微發燒和疼痛等徵狀更辛苦。如果有接種流感疫苗，即使受感染亦有助減輕出現的病徵，不適感會相對輕微，同時可減低引致併發症的風險。

主持：是否任何年齡層都有機會感染流感病毒，因此呼籲大眾接種疫苗？

醫生：任何年齡都有感染風險，特別是6個月大的幼童，由於母親在懷孕期間所提供的抗體會慢慢減少，寶寶開始需靠自己建立免疫力抵禦流感病毒，接種疫苗有助建立免疫力，而6個月大幼童接種疫苗亦是安全的。另外，50歲以上人士免疫力開始下降，加上日常生活容易接觸病毒，經歷新冠疫情後，相信大家都明白危險性，最令人擔憂是新冠病毒和流感病毒交叉感染，令長者增加出現中風或心臟病的風險，死亡率上升近6倍。

主持：除了接種疫苗，從家居及個人衞生角度出發，如何預防流感？

醫生：除了鼓勵大家接種疫苗，如果患上流感最好留在家中隔離，常戴口罩，保護自己和家人；個人衞生亦很重要，患有流感的病人應暫時自己用膳；勤用梘液洗手，每次最少20秒；家居物品可用消毒紙巾擦拭，亦可用 1：49的消毒液去清潔；沖廁時要將馬桶蓋好，保持家居衞生。另外，要保持足夠休息、充足睡眠、均衡飲食，平日多做運動等，都有助提高自身免疫力。

主持：明白，大家記得要保持健康，接種疫苗預防流感。今天非常感謝馮醫生的分享，有機會再談，再見。

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一日之計在於晨，吃一頓豐富的早餐是非常重要的。但大家又知道應在什麼時候吃早餐、早餐吃什麼及吃多少嗎？

主持：今天邀請了養和醫院註冊營養師鄭智俐小姐，講解早餐冷知識。很多人都知道進食早餐非常重要，可以分享一下為什麼吃重要這麼重要？

營養師：根據資料顯示，香港有兩至三成的人沒有進食早餐的習慣，可能是因為想減輕體重，又或者沒有時間進食，寧願爭取多點時間睡覺而放棄早餐，當中也有四、五成人認為自己沒有飢餓感而選擇不進食早餐。但很多研究指出，吃早餐的好處甚多，不進食早餐會增加引致慢性疾病的風險，很多人誤以為吃少一點就能夠減重，但事實剛好相反，不吃早餐的人反而更容易肥胖。

主持：那是什麼原因？

營養師：若跳過了早餐，即由前一晚的晚餐後相隔超過十二至十六小時後才直接進食午餐，身體處於長期空肚的狀態下，血糖自然變低，同時令可減低飢餓感的肥胖荷爾蒙-瘦蛋白(Leptin) 亦會降低，這反而會促使我們更想進食高脂肪、高熱量的食物，容易進食過量。因此，無論如何也要進食早餐，並選擇健康的食物為佳。

另外，不吃早餐會較容易增加患上慢性疾病的風險，包括心臟病、糖尿病、高血壓、高膽固醇和中風等。如因兩餐相隔太久而選擇吃高脂肪的食物，自然會導致血脂或膽固醇升高。

營養師：若跳過了早餐，即由前一晚的晚餐後相隔超過十二至十六小時後才直接進食午餐，身體處於長期空肚的狀態下，血糖自然變低，同時令可減低飢餓感的肥胖荷爾蒙-瘦蛋白(Leptin) 亦會降低，這反而會促使我們更想進食高脂肪、高熱量的食物，容易進食過量。因此，無論如何也要進食早餐，並選擇健康的食物為佳。

另外，不吃早餐會較容易增加患上慢性疾病的風險，包括心臟病、糖尿病、高血壓、高膽固醇和中風等。如因兩餐相隔太久而選擇吃高脂肪的食物，自然會導致血脂或膽固醇升高。

主持：即是當長時間沒有進食，一旦再進食，便會想吃更多豐富的食物？

營養師：對，因為肥胖荷爾蒙會令我們產生飢餓感，從而變得更難控制自己去選擇較健康的食物，所以進食早餐有助我們穩定食量。另外亦有研究指出，無論是學童抑或在職人士，有進食早餐的人，他們在早上時間的專注力及記憶力都相對較好。

現時很多人奉行間歇性禁食 （intermittent fasting），例如16:8斷食模式，即從晚上至翌日16小時內不進食。雖然不進食早餐可減少攝取幾百卡路里，但若空腹太久，血糖與能量都處於較低水平，飢餓會影響集中力，甚至有部分人會出現頭痛、胃痛、頭暈、手腳冰冷等，都是因為身體長期處於低血糖水平而引致。
主持：假如將中午十二時的第一餐當作早餐，然後下午四時與晚上八時進食其餘兩餐，這樣的16:8間歇性斷食有沒有問題？

營養師： 16:8間歇性斷食是要在八小時內進食三餐，但部分人只會進食一或兩餐，導致整日的能量攝取量過低，反而更難減去體脂。因為當身體處於捱餓狀態，會自動拖慢整體節奏，從而不消耗過量的能量，導致新陳代謝減慢，就更加難以消耗多餘的脂肪。在臨床處理過眾多減肥個案中 ，每天進食三餐，甚至少食多餐，並配合適量帶氧運動的人其減重效果更明顯。

主持：有研究報告指出 ，吃早餐對糖尿病患者有好處，為什麼呢？

營養師：進食早餐有助穩定血糖，並為身體提供所需的能量。糖尿病患者或需要控制血糖的人士不宜進行16:8間歇性斷食，因為當兩餐相距時間太久的話，會導致半夜血糖過低，加上翌日不吃早餐，以致身體整日處於低血糖的狀態，部分需要按照醫生指示服用降血糖藥的患者有可能會出現暈眩，十分危險，所以糖尿病患者更加需要進食早餐。

主持：那「早餐吃得像皇帝、午餐吃得像平民、晚餐要吃得像草根階層」這說法在營養學上是否有根據？例如想吃鹽酥雞這類高熱量、高脂肪的食物，是否應在早上進食？

營養師：正確來說是早餐可以吃得豐富一點，最合適的早餐除了有澱粉質外，亦要有好的蛋白質，所以若選擇高熱量、高脂肪食物如鹽酥雞當早餐，對身體沒有益處。但可以在早餐中加入雞胸肉等蘊含豐富蛋白質的食物，於早餐時段攝取蛋白質是很重要的，足夠的蛋白質可以令身體有飽足感，從而減少於午餐進食高熱量、高脂肪的食物。香港人生活節奏急促，大部分人會選擇較方便快捷的食物當早餐，例如一個麵包或一碗麵，而忽略質素及營養。

主持：如何選擇有營養的早餐？

營養師：我的習慣是會預先準備數天的早餐份量，以免因急趕出門而錯過吃早餐的機會。我每天也會吃合桃全麥飽，配以沒有飽和脂肪的堅果醬來代替一般的花生醬，因為部分花生醬含有會增加壞膽固醇的氫化植物油成份，所以建議大家選購優質的堅果醬或花生醬，來補充蛋白質。

主持：堅果醬可以作為蛋白質的來源？

營養師：對。另外亦可以進食雞蛋、水浸吞拿魚、雞肉或牛油果等，來補充蛋白質，另外配以健康的碳水化合物，如全麥包。如不選擇三文治，亦可以麥皮代替，但麥皮種類眾多，包括即食、快熟、或者原片麥片。如需要特別控制血糖的人士，就需要選擇一些高纖及大片的原片麥片以攝取碳水化合物，再配以蛋白質及脫脂奶或植物奶，如鈣豆漿、燕麥奶、杏仁奶，加點堅果亦是不錯的選擇。總括來說，一頓健康優質的早餐應包括碳水化合物及蛋白質，但並不建議只攝取其中一種。

主持：現在流行戒糖或低碳生酮飲食 ，不可以只吸收蛋白質嗎？

營養師：若只吃肉類或雞蛋以攝取蛋白質，很多時都需要進食一定份量才能有足夠的飽足感，這樣有機會因攝取過量蛋白質而增加血脂或令膽固醇過高。近年臨床也很常見越來越多人的壞膽固醇過高，有可能是因為只吃餸菜而不吃碳水化合物所致。

主持：那麼每天應該要攝取多少蛋白質呢？

營養師：這要視乎性別、身高、體重及運動量計算。對於運動量較少的女士來說，早餐所需的蛋白質約是一至兩隻雞蛋，但若選擇了快餐如煎蛋及雞扒，可能已攝取雙倍的蛋白質，如果一星期內有超過三天都攝取同樣份量，有機會令其體脂與血脂過高。

主持：若進食完早餐仍感到飢餓，是出現什麼問題嗎？

營養師：這有可能是由於早上的活動量很大，消耗很多碳水化合物，又或者某方面的營養不足夠。舉例說，從事多走動工作的人士於早上八時進食早餐，到十一時可能已會出現飢餓感，故建議偏早進食早餐的人士在進食午餐前享用 「上午茶」，輕量進食以補充能量便更好。

主持：感謝鄭智俐營養師為我們講解應如何選擇豐富且有營養的早餐，我們下次再談。

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小朋友有視力問題，未必懂得向父母表達，因此建議由4歲起定期接受一次全面眼科檢查。為什麼驗眼對於小朋友如此重要？

主持：今天邀請了養和醫院眼科專科醫生范舒屏醫生講解兒童驗眼。兒童近視的問題在香港相當嚴重，據中文大學研究指出，有四成以上的8歲學童患有近視。小朋友早於6歲開始便有機會出現近視，8至12歲期間度數會持續加深，到18歲後才逐漸穩定。小朋友的眼科檢查應在甚麼時候進行？

醫生：第一次眼科檢查其實是在嬰兒剛出生時進行。醫生會先檢查初生嬰兒的眼睛結構，譬如眼珠有沒有問題、有沒有瞳孔反應等，而眼科檢查的內容會隨着寶寶日漸長大而有所調節。如初次檢查後嬰兒的眼睛結構正常，及如果小朋友的視力一直都沒出現什麼問題，到3至4歲時便應再進行檢查，以評估視力和眼睛發育是否達標，如情況未如理想，例如出現弱視等問題，便要作出相應對策，冀能在8歲前趕及應有的發育進度。

主持：早在3至4歲時做驗眼，是否因為要及早發現眼睛潛在的問題，以免錯過治療的黃金期？

醫生：正確。 眼科檢查講求小朋友的合作性。為初生至兩歲的小朋友進行眼睛檢查，醫生只可評估眼睛結構上的問題；待小朋友3至4歲時，他們已懂得簡單表達，也相對有耐性，因此在這時進行檢查會較適合。醫生可更仔細地檢查雙眼視力對否對稱，例如當檢查時遮蓋其中一隻眼，他們會否表示眼前事物模糊，如果是的話，則可能有鴛鴦眼的問題。若能及早發現這些問題，好好把握治療黃金期，讓他們趁早開始訓練視力，治療效果自然會更佳。

主持：有時候小朋友驗眼時看著英文字母，卻唸不出來，如何判斷到底是小朋友不懂那個字母，還是真的看不到？

醫生：眼科檢查一部分是靠醫生或視光師的觀察及分析眼睛結構，另一部分則要靠小朋友回答問題才可以評估到視力情況。3至4歲小朋友的驗眼形式較著重視力測試，以英文字母測試只是其中一個方法，即使他們對英文字母的認知不足，可改以配對形式進行，如用上花、魚、小狗等簡單圖案或數目字，又或使用不同方向的「E視力表」。另外亦會評估眼睛有否出現發育的問題和眼疾，如弱視或斜視。若家長在小朋友3至4歲前已發現問題，便要及早帶小朋友去檢查。

主持：這歲數的小朋友驗眼時可能會感到害怕，如何令他們更容易配合以完成檢查？

醫生：醫生或視光師需要慢慢引導他們以玩遊戲的方式做配對，當留意到小朋友很害怕答錯、不確定的時候，可以多給一點鼓勵，或者與家長商量分數次進行檢查，不需要強行一次完成，也讓小朋友知道今次的表現不錯，給他們留下好印象，令他們不抗拒下次再回來檢查，過往臨床見過有不少小朋友於第二次檢查時表現更好。

主持：若他們在首次檢查的表現理想，應在什麼時候進行下一次驗眼？形式上會有所不同嗎﹖

醫生：如小朋友於3或4歲進行首次眼科檢查時的評分很高，我們會建議小朋友入學、即當6歲時才再需要驗眼，那時候便會重點檢查度數。小朋友近視在香港十分常見，可因為先天或後天因素所致，作為家長，要明白近視並不是病，如果小朋友的近視問題是屬於後天性，其實是可以改善的。例如中大一項研究指出，使用阿托品眼藥水有助控制近視加深速度，也有較新的研究指出這種眼藥水可發揮預防近視的作用。但值得留意的是，使用眼藥水亦有其風險，家長應權衡利弊，並考慮其他因素，如父母本身及小朋友的視力度數、小朋友的歲數等等，才決定應否使用，所以並不是任何小朋友都適合。

主持：新冠疫情的出現令小朋友需要長時間以視像形式上課，使用平板電腦或手機作消遣及溝通工具，他們更會不自覺地靠前望著屏幕，那很自然地會令近視惡化。你認為小朋友近視的風險是不是因此而提高了很多？

醫生：我相信是有關的。除了小朋友不能上實體課，疫情期間要為他們進行驗眼亦變得相當困難。最理想的當然是要減少他們的屏幕時間（screen time），因持續看着電腦屏幕會影響眼睛和身體的發育，也影響睡眠質素。據衞生署和美國兒科學會指引，1歲以下幼童的屏幕時間應該是零，2至6歲的小朋友則每天不宜超過兩小時，當中包括看電視、使用平板電腦或手機看視頻、視象通話或玩電子遊戲等；6至12歲的使用上限同樣是兩小時，但由於這年齡組別的小朋友很多時候都需要使用電腦做功課，所以該兩個小時的限制是指課餘的屏幕時間。

主持：如小朋友在3、4歲時已有數百度的深近視而不處理的話，度數會繼續加深嗎？這情況下是否應每年為小朋友安排驗眼？

醫生：若小朋友已有近視，應每半年或一年進行一次驗眼。中大研究亦顯示小朋友的近視在8歲之前加深得最快，如果小朋友年紀很小，而父母本身的近視達千度，驗眼次數便應更頻密，待情況穩定下來便可維持每年檢查一次。最常見的減輕近視方法包括配戴眼鏡、隱形眼鏡以及使用眼藥水，另外要多留意小朋友的屏幕時間不能過長，給眼睛有足夠的休息時間。另亦要多進行戶外活動。

主持：小朋友在驗眼過程或會抗拒及害怕，可否講解整個過程好讓父母放心﹖甚麼時候需要用到眼藥水作檢查？

醫生：剛才提及驗眼一部分是小朋友在視力測試時的表現，包括能否看到當中的內容，是否需要同時使用兩隻眼睛才看出圖案的立體感，還有顏色測試。另一部分是醫生或視光師檢查小朋友的眼睛結構，包括眼皮、角膜、晶體、視神經、黃斑點、視網膜和度數，另外亦要檢查雙眼的協調能力，以及早發現斜視等問題。

至於驗眼期間會否使用眼藥水，則視乎需否放大瞳孔。放大瞳孔可提升檢查的準確度，讓醫生或視光師可看到小朋友視網膜的邊緣位置。過程中我們會細心引導小朋友，以減低他們對眼藥水的抗拒。如果要為早產寶寶做檢查，就必須擴大瞳孔以檢查視網膜，但有些情況是可以靠檢查正常範圍，並不需特別檢查邊緣的位置，因此不是每次驗眼都需要用上眼藥水放大瞳孔。

主持：當父母發現小朋友看東西時會瞇起眼睛，是否應盡快帶小朋友去驗眼？

醫生：這些情況多數是度數問題，建議家長可與小朋友作簡單測試，如你能在相同位置看到某件物件而小朋友看不到，便值得留意；另外家長其實可從日常生活細節及早發現小朋友的眼疾問題，例如可以觀察小朋友說話時，是否只有一邊眼睛看著自己而另一邊卻沒有，這情況可能是斜視；又或者當發現小朋友出現側頭的情況便可能有散光；還有在嬰兒時期玩耍時，當你用手遮蓋他其中一隻眼睛，他很快撥開你的手，則很可能是沒有被遮蓋的眼睛出現問題。

主持：家長和小朋友可以如何保護好眼睛呢？

醫生：家長應從小開始便限制小朋友的屏幕時間，以及當使用電子產品時要與眼睛保持一定的距離，手機與眼睛的距離至少是 30厘米；與平板電腦應相隔至少40厘米； 而與桌面電腦屏幕的距離應至少有50厘米，其實小朋友和成人也應跟從這指標。另外亦建議遵守「20、20、20」法則，即每當持續看屏幕20 分鐘，便要看20尺以外的東西最少20秒。多些進行戶外活動亦有利眼睛健康，世界衞生組織建議小朋友應每天進行至少兩小時的戶外活動，但家長亦可因應實際情況而盡量安排。

主持：明白。常聽人說，多看綠色的東西對視力好一點，真的有根據嗎？

醫生：其實只要看遠處的東西便可令眼睛肌肉放鬆，顏色並沒有關係。

主持：在車廂裡或吃飯時使用平板電腦或手機對眼睛有什麼影響呢？

醫生：在乘車或吃飯時的環境並不適合閱讀，或者使用手機或平板電腦，因為環境的光線不穩定，加上眼睛與屏幕的距離會時遠時近，令眼睛需要用更多力去集中，容易造成疲勞，所以盡量不要在不適合的環境下進行閱讀或使用電子產品。

主持：今天謝謝范醫生的分享，下次有機會再談，再見。

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「秋風起，食臘味」，秋冬飯桌上經常出現用臘腸作為配料的菜式，然而，大家都知道臘腸稱不上是健康食品。消委會測試市面30款預先及非預先包裝臘腸樣本，除了測試其營養成分之外，還檢驗臘腸的重金屬、禁用染色料、防腐劑、塑化劑、多環芳香烴等物質的含量。

6款臘腸檢出含有禁用染色料

早前有報道指本港市面的臘腸驗出大量重金屬，因此消委會測試本港市面上的30款臘腸。消委會報告指，逾8成臘腸屬於高糖，全部臘腸樣本屬於高鈉，比食安中心訂明的高鈉指標分別高出1倍至近2.3倍，當中最高鈉的臘腸樣本，每日食用2條，就已超出全日攝取上限。另外，有非預先包裝的臘腸樣本檢出禁用染色料紅2G和若丹明B。

在6款非預先包裝樣本中，驗出本港及歐洲均禁止在食物中使用有機會致癌的染色料。另外於兩款預先包裝樣本，檢出塑化劑含量，超出食安中心的行動水平。

被驗出含染色料紅2G及若丹明B的非預先包裝臘腸樣本，包括購自灣仔「金源南北雜貨」（#22）、上環「生興臘味雜貨」（#23）、旺角「錦祥號臘味」（#27）、「金旺中西藥批發行」（#30）、堅拿道西「鉅利醬園」（#28）、西營盤「三興隆臘味」（#29）。消委會引述部分店鋪的回應，當中「錦祥號」表示，以為只染半截臘腸繩，不會對臘腸造成影響；旺角的「金旺中西藥批發行」就表示，以後不會購入該款臘腸。

禁用染色料的健康影響

紅2G和若丹明B為什麼遭到禁用？紅2G在為食物添上桃紅至血紅色的同時，會產生代謝物苯胺（aniline）。2007年7月，歐洲食物安全局根據自1999年發表的動物實驗數據，總結認為苯胺具基因毒性。基於動物及人類對苯胺有類似的代謝作用，因此不能排除其導致人類患癌的風險。

歐洲委員會於2007年7月26日立法禁止在食物內使用紅2G。本港亦在2008年12月1日起，禁止於食物內使用紅2G。另外，食安中心在2008年1月公布專項食品調查《辣椒及咖喱調味品中的染色料》，當中發現1款辣椒醬樣本檢出若丹明B，並指出若丹明B可令人出現噁心、嘔吐和尿液變紅等徵狀，不過相信用作食物染色的分量，不會對健康構成即時影響。

29款臘腸屬高脂食物

除了1款臘腸外，其餘都屬於高脂，當中有1款預先包裝及7款非預先包裝樣本，有「瘦」字出現在產品描述，但均屬於高脂。其中有1款有「加瘦」字眼的「安記」加瘦臘腸散裝（#26），總脂肪含量為每100克35.9克，比沒有聲稱「瘦」的臘腸更高脂。

消委會參考食安中心的「購物卡」，如果每100克食物含有超過20克總脂肪的話，便可以視為「高脂」食物，少吃為妙。當中29款樣本檢出的總脂肪含量超過每100克20克（由每100克21.7克至47.0克），屬於高脂食物，只有1款的「好棧」特選三花臘腸（#6）為每100克19.4克，輕微低於每100克20克。

25款臘腸屬高糖食物

消委會參考食安中心的「購物卡」，如果每100克食物含有超過15克糖，便可以視為「高糖」食物，應該慎選。從15款有列出成分表的預先包裝樣本的標籤可見，製作臘腸會添加糖調味。而25款臘腸樣本，分別在13款預先包裝和12款非預先包裝當中，檢出的糖含量超過每100克15克，屬於高糖食物。

其中2款預先包裝的臘腸樣本檢出的糖含量比其營養標籤標示值高出超過20%，分別為「價真棧」真萫頂級鮮肉腸（#11）和「尚品」秘製臘腸皇（#16），當中#11更高出達81.0%，差異甚大。

全部臘腸屬高鈉食物

消委會參考食安中心的「購物卡」，如果每100克食物含有超過600毫克鈉，便可以視為「高鈉」食物，應該慎選。全部樣本檢出的鈉含量都超過每100克600毫克，屬於高鈉食物。消委會提醒，攝入過量鈉會增加患上高血壓、中風和心血管疾病的風險，而本身已患有高血壓人士或高危人士亦應盡量攝入鈉。

檢出鈉含量最低的是非預先包裝樣本的「安記」加瘦臘腸散裝（#26），每100克1258.5克；而最高則是預先包裝樣本的「祥德」一級臘腸皇（#14），每100克1971.6克。

消委會提醒進食高鈉食物要適可而止，又參考世界衞生組織的建議，一般成人每日的鈉攝取量應少於2,000毫克，若以每日進食3餐計，即是每餐的限量約為667毫克鈉。以是次檢出每100克鈉含量最高的臘腸樣本#14臘腸為例，按其包裝標籤所示的重量計算，進食1條#14臘腸便會攝入1,029.2毫克鈉，比每餐限量高出約54.3%，並佔每日鈉攝取限量的一半。

食用臘腸小貼士

消委會提醒市民，飲食應注意保持營養均衡，而由於是次檢測顯示臘腸的脂肪、鈉、糖含量普遍屬於高，不適宜進食太多，尤其是三高一族及其他需要注意飲食的高危群組。另外，臘腸含有硝酸鹽∕亞硝酸鹽，而由於幼兒較易受亞硝酸鹽影響，嚴重可導致正鐵血紅蛋白血症和癌症，所以不宜多吃。

消委會亦提醒，購買的臘腸應儲存在雪櫃，在烹煮前記得除去連接臘腸繩的部分。

資料來源：消委會
圖片來源：消委會、產品官方網站

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