上回提及中風後抑鬱症(post-stroke depression)（PSD），中風後，由於喪失勞動和生活自理能力，在心理上難以接受，存在情緒低落、思維遲緩、失去興趣、睡眠紊亂等精神情緒現象，使中風患者的康復速度變慢，情緒變差。

中風後抑鬱症竟係常見併發症　消極態度易導致再度中風

中醫把PSD辨證為「中風」及「鬱證」，中醫認為情志失調與肝失疏泄有關 —中風後患者情志壓抑，使肝失條達、氣失疏泄，而導致肝氣鬱結；肝鬱傷脾，憂思傷脾，以致脾失健運，心失所養；心藏神，憂鬱傷神，以致心神不安。因此PSD主要以中風為誘發病因，再以心、肝、脾三臟受累及氣血失調所致。

治療以疏通氣機為總則，臨床上要結合其中風病史，明辦虛實，實則以理氣化瘀，通經活絡，虛則以益氣扶正為法。

中風後抑鬱症　4大主要中醫治療法

中醫治療可以使用中藥、針灸、耳穴、推拿等治療。

中藥治療：會根據患者臨床症狀進行辨症分型，實證以氣滯、血瘀、痰濕為主，虛證以心脾氣虛、肝腎不足為主，臨床治療時在辨證基礎上，酌加調神寧心之中藥，例如酸棗仁、浮小麥、茯神，以緩解症狀。

針灸治療：會通過頭皮針及體針，調整個體氣血循環，理氣化鬰，安神定志，以改善肢體及抑鬱症狀，臨床多選取百會、四神聰、內關、神門穴，照顧者亦可以在中醫師指導下為患者按揉穴位。

推拿療法：是通過手法舒筋活絡，讓呼吸得以調節，理氣寛胸，從而使身心放鬆，緩解抑鬱。

耳穴療法：根據全息理論，人體身體各個部分都可以代表人的整體，例如耳朵相當於一個倒置的人體， 耳穴能調整相應臟腑，達到治病目的。做法為把耳穴貼貼在耳部穴位，臨床多選神門、腦、心等穴位，具體穴位由中醫師按其體質及證型選穴。患者又或照顧者每天可通過耳穴貼按壓耳穴四至五次，每次按壓三十下左右，三天更換耳穴貼一次。

透過中藥、針灸、推拿、耳穴等療法，期望可以治療PSD患者中風及抑壓狀况。其實除治療外，坊間亦有很多組織，提供中風復康支援服務，設立疾病管理小組、身心靈支緩小組及興趣班等，既讓中風人士認識同路人互相支持，亦讓他們重新踏入社會，建立社交網絡及自信心。

中風病人的康復療程很漫長，照顧者宜多與其溝通，了解心靈需要，讓患者敞開心屝，建立自信，保持積極心態，進而主動參加康復訓練，加快復康步伐。

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過年難免有飯聚和飲酒，但是飲酒太多又容易宿醉，飲酒後不適有頭暈、噁心、嘔吐、泄瀉、胃口差、口乾、身體痠痛和感到疲倦等難受症狀。如何快速紓緩？

中醫：酒為濕熱之物

在中醫角度，酒為濕熱之物，適量飲酒可改善虛寒，有助氣血循環，中醫亦常以藥酒治病。

但若然身體代謝酒精的速度跟不上喝酒的速度，就會醉酒。輕則感到頭暈、情緒稍高漲；中則行為失控；重則失去活動能力；再嚴重一點，酒精過量就要送醫了。然而，長期過量飲酒就會傷肝及腸胃。

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如何紓緩宿醉的影響？

所謂解酒，就是清熱解毒、生津的意思。解酒食療主要有3個作用：減輕肝臟負荷、紓緩酒精對胃腸刺激，以及減輕宿醉後的身體不適，如嘔吐、胃痛、頭痛等。

常見解酒食物或藥材話你知

解酒食物或藥材性味多偏寒涼、偏咸或是能袪濕熱，如葛花、葛根、綠豆、白茅根、枳椇子等。解酒的食物如馬蹄、白蘿蔔、橙、梨和蜂蜜等。

解酒食療介紹

解酒食療1.葛花解酒茶（2人份量）

材料：葛根30克、葛花20克、枳椇子15克
做法：將以上材料沖洗後加800毫升水，中火煎煮30分鐘飲服。
功效：生津解渴、解酒醒脾、治療酒醉後諸症。
注意事項：飲用葛花解酒茶，飲酒當日喝一次通常已經見效，如翌日仍有宿醉情況，就可以再喝一次。

解酒食療2.蜂蜜檸檬飲

材料：開水1000毫升、蜂蜜50毫升、檸檬汁10毫升、鹽適量
做法：所有材料跟開水攪匀即可飲用。
功效：緩解喉嚨乾痛，有助改善胃灼熱、腹脹等酒後不適症狀。
注意事項：建議喝酒前30分鐘就先喝一杯，酒後1小時再喝一次。

解酒食療3.薑茶

材料：生薑、紅糖適量
做法：切3片生薑，將500毫升的水以大火煮滾，加入薑片、紅糖，再以中火續滾10分鐘即可飲用。
功效：和胃止嘔，紓緩胃部不適，祛風，減輕頭痛。

自我穴位按摩

以下穴位可紓緩宿醉的不適症狀。可用按壓、點按的方式來進行穴位按摩。穴位按摩5分鐘後，換另一邊的穴位，按摩到有痠脹感即可。

解酒穴位1.內關穴

位置：手腕橫紋中點，往上3橫指寬處。
功效：可止嘔、理氣止痛、寧心安神，緩解酒後噁心和嘔吐不適。

解酒穴位2.合谷穴

位置：在手掌近姆指的虎口位置。
功效：合谷是止痛要穴，有疏散風邪，和胃止痛的作用，可紓緩酒後頭痛和胃部不適。

解酒穴位3.太衝穴

位置：腳拇趾與腳食趾指縫交界點，往上2橫指處。
功效：有疏理肝氣、緩解脹氣、消化不良，同時也能緩和嘔吐。​

註冊中醫師劉芷寧

圖片來源：網上圖片、Pexels、Unsplash

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面癱主要可分為中樞性及周圍性兩種。中樞性面癱是發生於中風時出現的症狀，除面癱外，患者多數伴有其他症狀，如半身不遂、語言不利等，但本文暫不討論。今次主要集中介紹的是周圍性面癱，亦即西醫學的周圍性面神經麻痺，或稱為貝爾氏面癱。

周圍性面癱之病因

面癱是以口眼向一側歪斜為主症的病證，中醫學又稱口眼喎斜，《靈樞·經筋》篇扼要地敘述了本病的特徵︰「卒口僻，急者目不合」。本病可發生於任何年齡，無明顯的季節性，多發病急速，以單側面部發病多見。其發病原因多因患者勞作過度，身體正氣不足，脈絡空虛，衛外不固，風寒或風熱之邪乘虛入侵面部經絡，致氣血痹阻，經筋功能失調，筋肉失於約束，出現喎噼。

發病時，患者可見一側面部表情肌突然癱瘓，導致不能進行皺眉、蹙額、閉目、鼓腮等動作，口角向健側歪斜，飲食時咀角漏水、食物常滯留於齒頰之間，額紋消失，鼻唇溝平坦。部分患者可能出現患側舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏等症。若病情遷延日久，常可產生癱瘓肌攣縮、面肌痙攣等後遺症。

中醫治療周圍性面癱

治療面癱最好能抓緊時間，越早治療效果越好。一般來說，在發病1周內即開始進行治療效果較佳。中醫的治療方法主要包括針灸、中藥服用及推拿等。

針灸治療面癱具有卓效，是目前治療本病安全有效的首選方法。重點治法以袪風通絡、疏調經筋為主。但是本病的針刺治療應該注意分期進行，急性期和恢復期的取穴和針刺方法應有所不同，以充分體現中醫辨證論治的原則。

初始發病的急性期內，病邪表淺，面部取穴宜少，針刺手法宜輕，並配合取用頸項部和四肢穴位；恢復期面部取穴則可適當增加，並可配合電針等方法加強刺激。取穴以手足陽明經穴為主，常用穴位如魚腰、陽白、四白、迎香、頰車、地倉、翳風、合谷、崑崙等。如病情較重，可配合中藥治療，常用的中藥有白附子、僵蠶、防風、葛根等。

周圍性面癱之自我復健

面癱患者在治療時如能配合一些自我復健的方法，可有助促進復原，具體方法如下︰

1.可於睡前用暖毛巾或暖水袋外敷患側面部15至20分鐘。
2.先用手掌自患側外眼角向耳上方平推50至100次，再用手掌自患側口角向外耳道方向平推50至100次，每日1至2次。
3.自我面部肌肉練習：對著鏡子做皺眉、抬額、露齒、鼓腮、吹口哨等動作，每次練習2至3分鐘，每日練習2至3次。

周圍性面癱之日常調護

1.避免不當乘涼以預防面癱，尤其是大汗及洗浴後，不應用讓風扇、空調直吹面部。
2.多做運動，增強體質，以抵禦外邪侵襲。
3.天氣轉冷、氣溫降低時，外出應注意面部的防寒保暖，必要時可配戴口罩或面罩。
4.多吃新鮮水果、蔬菜，增強身體抵抗力，同時避免食用生冷食物。
5.充足睡眠，讓身體多休息恢復體力。

如有任何疑問，請先咨詢醫護人員。

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港人已經常捱夜OT、捱夜晚睡、捱夜應酬……加上不良飲食習慣，久而久之有機會釀成失眠，身體疲累、精神變差，甚至令身體的免疫力下降。這些問題除了要從戒掉捱夜習慣之外，有需要可做簡單穴位按摩「急救」，改善捱夜後的身心狀況。

長時間大壓力致肝鬱脾虛

龐大工作量或致平日經常精神緊張，長時間被壓力困擾的話，就會容易導致肝鬱。註冊中醫師陳綺琪指出，肝鬱易犯脾胃，而脾胃屬後天之本，即生化氣血的來源，故若受影響致氣血不足的話，就很容易誘發一連串身體問題，如口臭口乾、胃酸倒流、大便稀爛、臉色萎黃和易累等等。

而脾主四肢、主肌肉，脾虛者常感全身疲憊，睡多久都不足夠、經常沒精神，全身乏力，覺得四肢沉重。

在中醫學說中，心肝脾肺腎可對應五行概念，相生相剋。肝主氣機疏洩，若情緒緊張、壓力大，亦會導致體內的氣血運行不佳，因而導致氣滯。氣滯即氣機流動得差，因「不通則痛」，繼而會引起各種痛症，如時下常見的偏頭痛。

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睡得久不如睡得準

中醫常常叫人晚上11時就要睡覺，因晚上11時至凌晨3時這段時間為肝膽經當令，要開始養好陽氣。當完全入睡後，夜晚肝臟血的功能就能運作，因為即使脾胃能生化氣血，都要靠肝臟去封藏住，否則同樣會流失。

心藏神，人的神志活動都與心臟有關，心血虛的話整個人的神志容易恍惚，難以集中、專注力低，也較健忘，影響工作表演，猶如惡性循環。「晚睡令翌日工作表現變差，被老闆罵或不滿自己，又因而變得焦慮緊張，難以入睡。這些因素可互為因果，屬連帶關係。」陳醫師說。

有些人抱著「補眠」概念，認為縱使凌晨四、五點才睡，翌日晚起一點就能補回來，對身體沒影響。陳醫師指，此說法並不正確。雖然睡眠時間長能勉強支撑一日的身體活動，但精神恍惚、手腳乏力或痛症等問題仍會累積，甚至惡化。

陳醫師提醒，長期捱夜，非於11時至3時此時段入睡；即使睡得久，肝藏血的功能亦會受影響，變成肝血虛。即使睡了12小時，起床時仍覺得頭重重、頭痛，好難補得返，睡得多不代表睡眠質素好。熬夜熬得多會掉髮、容易失眠，體內因而產生虛火，繼而易長飛滋、牙肉腫痛和喉嚨痛，身體免疫力下降，易病易感冒。

5大穴位調神志減恍惚健忘

生活、作息習慣調理需時，若打工仔上班時精神恍惚難專注，又昏昏欲睡，陳醫師指可以做些穴位按摩「急救」，醒醒神，逃離虛浮狀態。每日起床後、工作時、入睡前都可按5至10分鐘，用指腹揉按，或用手指關節按壓都可，以刺激穴位。對難以集中、健忘、失眠等人士有幫助，太沖穴更有助疏肝解鬱。

百會穴：兩耳尖往頭頂連成一線，再從鼻樑往上連綫到後腦，兩線交叉點處。

四神聰穴：位於百會穴前後左右各距1吋處，共4穴。

神庭穴：前額髮際綫，正中直上量約半吋。

本神穴：神庭穴左右兩旁約3吋處，共2穴。

太沖穴：在腳拇趾、次趾夾縫正下方，約兩指距離。

陳醫師續解釋：「頭屬諸陽之匯，6條陽經都會經過頭部，故做頭部穴位按摩，或梳一梳頭，使頭部經氣行的暢通，都有助醒神。但穴位按摩非只得醒神作用，此屬一個雙向調節的機制，有助調節神志活動，應要精神時就提升陽氣、醒醒神減恍惚，應要入睡時就安神，有助封藏、入陰。」常感頭痛者，亦可按後頸風池穴，紓緩肌肉繃緊。

若失眠持續，難以入睡但而不知成因，建議盡早求醫，辨清體質和致病源、對症下藥。一般而言中醫可循針灸紓緩病徵，加強調和神志的功效，亦可配合中藥治療。

少飲咖啡提神改用茶療

除做穴位按摩，陳醫師亦建議以下兩款食療改善精神。可因應個人體質選用，有需要時可向中醫查詢。

薑茶

可加少許紅糖，適合沒熱氣徵狀者，有助陽氣升發，改善精神，建議在中午前飲用。分量可按個人體質調校，喝完應感覺身體和暖舒適。有陰虛徵狀如牙肉腫痛、眼現紅筋多分泌物者宜避免，因薑有發散之效，或加劇內熱情況。

太子參石斛焗水

太子參、西洋參都可，約12至15克，可加相若分量的石斛，加水焗30分鐘左右，補氣亦可清虛熱。若常捱夜覺得眼睛乾澀，另可加些沙苑子。

陳醫師提醒大眾，雖然濃茶、咖啡可以提神，但咖啡因會導致骨質密度流失得快，而奶亦較為黏膩，或刺激到腸胃致肚瀉，大便難以成形、清濁不分，加劇脾胃負擔。

香港中醫藥管理委員會註冊中醫資格 (006984)
香港大學中醫全科學士學位
香港大學精神醫學碩士
香港大學家庭醫學及基層醫療學系社區精神醫學證書課程
註冊催眠治療師（ABH, NGH）
身心語言程式學執行師 （ABNLP, NFNLP）

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坐骨神經痛在臨床上十分常見病，主要成因是因爲腰椎與骶椎的神經線，被腰椎與骶椎的結構性變化(如椎間盤突出、骨刺或腰椎移位等)壓住而引起，其主要臨床表現為疼痛沿坐骨神經部位放射，常由腰、臀部直達大腿、小腿後外側及外踝處至足背外側，多呈陣發性灼痛或刺痛，而坐骨神經痛以單側多見。

坐骨神經痛的特點是病程長、容易復發。而隨著病情惡化，神經線功能會進一步受損，可以令受影響肌肉出現麻木或失去感覺，影響活動，甚至無法走路。

根據坐骨神經痛的臨床表現，它屬於中醫學痹證或傷筋病的範疇，中醫學認為本病發生的原因主要為腠理不密，風寒濕熱之邪乘虛侵襲，邪留經絡，正氣為邪所阻，氣血凝滯，阻塞經絡，不通則痛；或因患者年老體虛，肝腎不足，筋骨失養，不榮則痛。

現代醫學對坐骨神經痛的治療主要以藥物及物理治療為主，病情嚴重的患者，有可能需要手術治療。而中醫學對坐骨神經痛的治療亦有很多方法，包括針灸、中藥(內服或外用)及推拿治療等，臨床上都有不錯的療效。

一、 針灸療法

針灸療法是治療坐骨神經痛常用的方法。

按照坐骨神經痛的臨床表現及其疼痛部位，以中醫經絡學說來作診斷，它主要屬足太陽膀胱經及足少陽膽經的病證，因此取穴亦常以此兩經為主。常用穴位有︰腎俞、大腸俞、環跳、委中、陽陵泉、承山、懸鐘及局部阿是穴等，當中環跳穴有利腰腿，祛風濕的功效，而在解剖學上，環跳穴位於股骨大轉子突起點與骶管裂孔連線的外1/3折點，該穴的深部就正是坐骨神經，故環跳穴是治療坐骨神經痛的要穴。

除了針灸治療，坐骨神經痛很多時都會配合拔火罐療法，一般是在患者疼痛部位進行拔火罐5-10分鐘，可以起到通經活絡、活血止痛、行氣消腫、袪風濕的作用。

二、中藥治療

內服或外用中藥治療對坐骨神經痛都可有一定療效。在內服中藥治療方面，一般急性期或初期的患者，治療宜以活血舒筋止痛為主，常用的中藥有︰續斷、牛膝、延胡索、杜仲、紅花、桃仁、赤芍、地龍、川芎等。如屬慢性期或病程日久者，因其體質多虛，治療宜以補益肝腎、宣痹活絡為主，常用中藥有︰熟地、當歸、黃蓍、山茱萸、杜仲、白芍、桑寄生、黨參等。

坐骨神經痛亦可以中藥外敷、穴位敷貼或外洗法作治療，臨床上多選用一些有祛風散寒、解痙通絡，活血化瘀功效的中藥︰如獨活、桑寄生、伸筋草、牛膝、川芎等。

三、推拿療法

推拿療法有疏通經絡、行氣活血、整復筋骨關節的作用。對坐骨神經痛的患者可以在其腰、臀及下肢進行手法治療，例如滾法、按揉法及拔伸牽引等，以放鬆局部的肌肉或筋膜，從而減輕神經線的壓迫。此外亦可於腎俞、大腸俞、環跳、委中、承山穴進行穴位按壓法。

四、日常生活調理

患者應多做適當的運動鍛煉以加強腰腿部肌肉力量，多做踩單車或游泳的動作有助於舒緩坐骨神經痛，但動作應以輕柔為主，不宜太過劇烈。

此外患者應避免拿舉或背負重物，亦應減少過長時間的彎腰活動。如需要進行突然的負重動作，應預先活動腰部，並保持正確姿勢，避免腰部的扭傷。

如患者於急性期疼痛症狀較明顯時，應及時就醫，並配合臥床休息，同時要避免受寒冷或潮濕的刺激，注意下肢及腰臀部的保暖。另外亦應避免進食生冷食物。只要注意日常生活調理，並積極配合治療，大部份患者的症狀都能得到改善。

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上回提及短暫性腦缺血發作(TIA)，相當於中醫學的「眩暈」及「中風先兆」範疇，主症為陣發性眩暈，可伴一過性偏身麻痹、癱軟、肢體不受控，甚至昏厥，但呈短暫性，多在1小時內恢復，病情不超過二十四小時。TIA發展為中風的風險高，尤其為高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、肥胖人士更易發作；此類中風高風險人士可歸納為氣虛、痰濕、血瘀體質。

中醫看短暫性腦缺血發作(TIA)

中醫認為TIA的發作病位於腦，與「痰、瘀、虛」體質有關，先是有「虛」的致病基礎，繼而形成「痰、瘀」的病理產物 — 脾為後天之本，主運化，散布水谷精微營養五臟六腑; 腎為先天之本，主津液，主溫煦臟腑，通過氣化把津液布散全身。如：

年老體衰，內傷積損，導致脾腎氣虛，腎氣虛，腎失溫煦，失氣化津液功能，脾氣虛，脾不散精，津液會形成痰濁；氣為血之帥，血為氣之母，氣虛不能生血、行血，所以氣虛血亦虛，氣滯血亦滯，氣血運行不暢形成血瘀，血瘀及痰濁等病理產物令到腦竅神機一時受損，神明失用遂致眩暈、肢體麻木、無力，甚至言語謇澀，進一步發展會形成完全成中風。

中醫治療短暫性腦缺血發作(TIA)

中醫治療TIA，以調治肝脾腎氣、活血化瘀、袪痰通絡為主，中醫強調未病先防，針對中風先兆早期干預，用藥物、針灸預防發展為中風。

中藥治療根據急則治其標、緩則治其本的法則，眩暈、手足麻木發作時，以袪痰化瘀、通絡開竅為主; 病情緩解時，治本以改善體質，調治肝脾腎氣，從源頭減低痰濕、瘀血的形成，研究亦發現，活血化瘀中藥能有效降低血黏度，改善微循環，調節腦血流動力學，降低心腦血管發作風險，因此提高TIA臨床改善療效。

而針灸治療方面，有研究以頭項穴位針刺為主，對比針刺治療前後腦血流動力學變化，發現針刺後腦血流量明顯增加，大腦血液循環改善；加上以體針調整體質，通調經絡，袪痰化瘀，去除病理產物；又督脈入腦，透過刺激督脈腧穴以調神通竅，防治TIA及中風發作。

除中藥及針灸外，亦需從日常起居著手，張三錫在《醫學准繩六要》提及：「屏除一切膏粱厚味，肥甘生痰動火之物……遠色戒性，清虛靜攝」；黃帝內經《上古天真論》亦提及：「食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，盡終其天年」，與現代醫學控制三高以預防TIA異曲同工。

上回提及的病人，經西醫確定為TIA，經過中醫治療，眩暈及手麻木程度逐漸減輕，至今一直堅持治療。因此，在現代醫學調控致病因素的基礎上，加上中醫治療及日常起居調節，期望減低TIA發作程度及頻率，防止其發展為中風。

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「大雪」到了！今年12月7日正是廿四節氣的大雪——冬季的第三個節氣，代表天氣進一步寒冷。雖然香港的冬天相對北方地區較溫和，但偶爾的冷鋒，有時也教人吃不消。在中醫角度，四季養生之道要順應萬物生機的特點，而冬天要訣就在於「藏」字，究竟飲食、生活作息等方面要注意甚麼？

冬天養生在於「藏」

根據醫院管理局「中醫動」網站指出，冬天養生要訣在於「冬藏」，「藏」字是指人應該養精蓄銳、休養生息，為來年的春天作好準備。《黃帝內經》：「冬不藏精，春必病溫。」其意思是如果冬天不能收藏精華，來年春天身體內正氣不足，就很容易生病。

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早睡晚起

冬季晝日時間較短，晝夜時間增長，人也應順應「冬藏」原則，冬天宜早睡晚起，比其他季節早睡一兩個小時，再晚起一兩個小時，睡眠時間相對其他季節較長。

冬季不要晚睡，最好晚上10時之前上床「早睡」休息，有利於陽氣潛藏，陰精蓄積。「晚起」是指等太陽出來才起身，借助陽光的溫煦，有利人體陽氣升發。不少長者有晨運習慣，為了避開寒邪，最好待太陽出來才開始戶外活動，否則較容易因受寒而引發一些呼吸道疾病。

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收斂出汗不宜多

冬季養生宜「去寒就溫」，防寒是必要的，穿着適量的衣服保暖，最緊要遮蔽膊頭及，以免皮膚外露。

但同時間，亦要避免體內陰津損傷。汗液屬於「津液」，當毛孔的開張，陽氣便隨汗液外泄，因此要避免汗液在短時間大量的流失，例如不可暴暖以致大汗過度、不宜做太劇烈的運動等。

補腎好時機

立冬是補腎的好時機，進補不宜過度，羊肉煲及麻辣火鍋等屬溫熱之品，容易上火，不宜多吃。應以不散不燥食材為主，如茨實、淮山、黑豆、芝麻等。栗子亦是不錯的選擇，具有益氣健脾、補腎強筋的功效，適合任何年紀進食。

溫熱水泡腳

所謂「寒從足生」，冬天時，如果雙腳不夠暖，份外令人感覺冰凍。足部被稱為人的「第二心臟」，既是三條陰經（肝、脾、腎）之始，又是三條陽經（胃、膽、膀胱）之終，且在足部有60餘個穴位與五臟六腑有密切聯繫。每日不妨用溫熱水泡腳20分鐘左右，有助避寒。

冬季保健穴位

養腎亦是冬天重點之一，穴位保健亦應針對腎經及其表里相應的膀胱經，不妨自行按摩以下兩個穴位，每日做1-2次，每次15-20分鐘。懷孕及月經期間的女性要慎用。

腎經：湧泉穴

位置：腎經的起始穴，位於足底趾骨下凹陷處。
做法：經常按壓或以熱水浸泡。
功效：具補腎助陽、行氣活血之用。

膀胱經：腎俞穴

位置：屬膀胱經同時對應腎臟，位於腰背部與臍同水平位置，脊椎兩旁左右兩指寬的距離。
做法：經常搓擦或熱敷。
功效：能溫腎通絡，增強腎臟功能。

大雪節氣養生有法，冬季時刻注意保暖防寒，增強抵抗力，有助減少作病的機會，健健康康地迎接新一年。

圖片來源：Pexels、Freepik

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「談笑用兵」——為家傳戶曉的中風先兆口訣，說明如果遇到言語表達有困難(談)，面部表情左右不對稱(笑)或一側肢體活動不利(用)，就要立即致電999求助(兵)，因為有機會為中風發作。但原來，有些中風先兆的症狀不是那麼典型。

曾經有位病人因為反覆眩暈前來求診，一坐下來便說自己因「耳水不平衡」來求診，細問發病過程下，他的眩暈發作時會眼前一黑，站立不穩，每次持續數分鐘至十數分鐘不等，未至於天旋地轉，而發作時也不伴耳鳴症狀，再反覆查問下，他才想起眩暈時手會麻痹，很久以前試過手無力，但以為勞損導致，而且很快恢復力量，所以不以為然，這樣結合病史就不應是耳水不平衡，應診斷短暫性腦缺血發作才對。

短暫性腦缺血發作(Transient ischemic attack, TIA)，是指短暫、可逆的局部腦血液循環障礙，可反覆發作，主症為陣發性眩暈，可伴肢體麻痹、活動不利、不協調，症狀持續短暫，一般為十至十五分鐘，多在一小時內恢復，不超過二十四小時，不遺留神經功能缺損症狀或體徵。雖然TIA不遺留神經缺失表現，但可以發展為中風，後果嚴重。如果發現有TIA的症狀，可以嘗試使用ABCD2的方式評估其風險及嚴重性：

A: age年齡大過或等於60歲
B: blood pressure血壓高於140/90mmHg
C: clinical features例如出現一側肢體無力或言語不利的症狀
D: Duration每次發作持續時間多於60分鐘
D: Diabetes糖尿病病史

如果同一位病人，7天內短暫性腦缺血發作多於一次，又或血管造影見頸內動脈或大腦主動脈有狹窄，都屬於中風高風險群組。因此短暫性腦缺血發作常被視為中風先兆，早期發現及針對病因治療對預防中風有十分重要的作用及意義。

現代醫學一般都會針對病因去進行治療，例如調控血壓、血糖、血脂，治療心律失常，抗凝治療等，以糾正血循環狀况。而中醫則根據臨床症狀，把TIA納入為「中風先兆」、「眩暈」病處理範疇，病位在腦，與痰、瘀、虛有關，並且對症下藥進行治療，及早預防及治療中風。有關中風的中醫辦證綱領及治療法則，我們可以再詳加剖析。

如果大家日常發現自己或家人有短暫性腦缺血發作的情況而且次數頻密，不妨嘗試用上述方式進行評估。如果發現自己或家人有中風風險，應該及早求醫，尋求專業醫生意見。

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