人體是一個巨大的微生物庫，這些微生物分布在人體的皮膚、眼口鼻、咽喉、呼吸道、胃腸道以及生殖道等部位，總重量約1.27公斤。

在繁忙的現代生活當中，我們常常忽視了身體內部一個至關重要的微觀世界——腸道菌群，這個由數萬億計的微生物組成的大家庭，寄居在人體腸道內，約占人體微生物的80%，聚集超過了100萬億個微生物，編碼300多萬個基因。

腸道菌群也被稱為人類第八大器官、第二基因庫以及內分泌調控中心，是與人體共生互利不可分開的統一體，影響著機體眾多的生命活動。

一、腸道菌群的功能

（1）合成人體必需的營養素

合成B族維他命，包括硫胺素（B1）、核黃素（B2）、煙酸（B3）、泛酸（B5）、生物素（B7）、葉酸（B9）、鈷胺素（B12）及合成維他命K，還可以促進鐵、鎂、鋅這些礦物質的吸收，提高礦物質的生物利用率。
腸道菌群還能利用蛋白質殘渣，合成人體必需的氨基酸，如天冬門氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸等。

（2）參與營養物質的代謝

腸道菌群參與膽汁酸代謝，激活不同的受體信號，進而調節糖脂代謝、能量代謝以及免疫炎癥反應等。
人體腸道無法消化的碳水化合物是低聚糖、澱粉、纖維和乳糖等，腸道菌群可以把它們轉化為短鏈脂肪酸（SCFA）、如丙酸鹽、丁酸鹽。

（3）促進宿主免疫系統調節

腸道菌群通過其代謝產物與腸道黏膜相互作用，能夠刺激和增強宿主的免疫系統，它們可以促進免疫細胞的成熟和分化，增強免疫細胞的活性，從而提高宿主的免疫力。

（4）抗菌與防禦功能

腸道菌群與腸黏膜緊密結合，形成一道生物屏障，阻止有害微生物的入侵，保護腸道免受感染，同時，腸道菌群還能通過產生抗菌物質的方式，抑製有害菌的生長和繁殖，防止其過度增殖引發疾病。

二、腸道菌群失衡會出現什麽問題？

人體腸道菌群大致分為三類：
有益菌（共生菌群）
有害菌（致病菌群）
中性菌（條件致病菌）

在正常情況下，它們保持在一定的比例範圍內，但是使用抗生素、飲食不均衡、情緒壓力以及環境毒素等，都會影響腸道菌群的平衡，導致有益菌數量下降或致病菌增多，就成了腸道菌群失衡。

（1）消化系統問題

腸道菌群失衡會直接影響食物的消化和吸收過程，導致腹脹、腹瀉、腹痛、便秘等消化系統癥狀，還有可能導致腸道屏障受損，進而引發腸道炎癥和其它相關疾病。

（2）免疫系統問題

腸道菌群與免疫系統之間存在密切的相互作用，腸道菌群失衡會破壞這種平衡，導致免疫功能紊亂，進而增加自身免疫性疾病的風險。

（3）代謝問題

腸道菌群在營養物質吸收和代謝中發揮著重要作用，當腸道菌群失衡時，這一過程會受到幹擾，導致代謝紊亂的問題，例如可能導致糖尿病、高血脂等代謝性疾病的發生。此外，長島菌群失衡還可能影響能量攝取和消耗，增加肥胖的風險。

（4）精神健康問題

腸道菌群與大腦之間存在「腸-腦軸」的密切聯系。腸道菌群失衡可能影響神經遞質的合成和釋放，進而引發焦慮、抑郁等情緒波動，這些情緒問題不僅會影響患者的日常生活質量，還可能進一步加重腸道菌群失衡的狀況。

三、腸道菌群失調如何改善？

首先要明確自己體內缺少的菌種，以及清楚自己應該補充哪些菌種，要清楚這些問題，做到精準有效補菌，還要借助「腸道菌群精準檢測」

美嘉大健康腸道菌群精準檢測

通過對糞便中的腸道菌群的DNA進行測序，分析數萬種腸道菌群的構成和產物代謝，使用我們龐大的疾病樣本信息和獨有的深度數據分析方法精準的評估個人疾病風險和健康狀態,並提供針對性的生活和膳食建議。

腸道菌群檢測的意義在於能夠為個體提供多方面的健康指導，通過檢測腸道菌群，可以了解其是否處於正常範圍，從而判斷是否存在潛在的病理情況，腸道菌群失調可能引起腹瀉、腹痛、便秘等消化道不適症狀，此外，還可能出現體重下降和疲勞等症狀。

●無需去醫院，在家輕松完成取樣，更方便快捷

1.便捷性
自己做腸道菌群檢測通常可以在家中進行，無需預約、排隊或前往醫院，大大節省了時間和精力。
使用專業的采樣工具，按照說明書操作，即可輕松完成樣本采集。

2.隱私保護
在家中進行腸道菌群檢測，可以更好地保護個人隱私。避免了在醫院等公共場所可能遇到的尷尬和不便，讓檢測過程更加私密和舒適。

3.靈活性
自己安排檢測時間，不受醫院工作時間的限製。可以根據個人情況，在方便的時候進行樣本采集和檢測，提高了檢測的靈活性。

4.成本效益
雖然具體成本因檢測方法和產品而異，但一般來說，自己購買檢測試劑盒進行腸道菌群檢測，相比在醫院進行專業檢測，具有一定的成本優勢。特別是對於需要定期監測的人群來說，長期下來可以節省不少費用。

●定期做腸道菌群檢測對個人的益處

1.了解腸道健康狀態
通過腸道菌群檢測，個人可以獲取到自己腸道內微生物菌群的組成以及多樣化信息，從而了解自己的腸道是否處於健康狀態，這對於預防腸道疾病、維護腸道穩態至關重要。

2.評估自身飲食和生活習慣
腸道菌群與飲食、生活方式等因素密切相關。通過檢測，個人可以評估自己的飲食習慣、生活習慣是否對腸道菌群產生了積極或消極的影響，從而調整生活方式，促進腸道健康。

3.發現潛在的健康問題
腸道菌群失衡與多種疾病的發生和發展有關，包括肥胖、糖尿病、心血管疾病、自身免疫性疾病等。通過檢測，個人可以及時發現腸道菌群的異常情況，為早期干預和治療提供線索。

4.指導個性化治療
對於已經患有腸道疾病或相關疾病的患者，腸道菌群檢測可以幫助醫生了解患者的腸道菌群特征，從而製定更加個性化的治療方案，提高治療效果。

5.監測疾病進展和治療效果
對於需要長期治療的腸道疾病患者，腸道菌群檢測可以作為一種監測手段，幫助醫生了解疾病進展和治療效果，及時調整治療方案。

腸道菌群檢測對於個人健康有重要意義，不僅可以提供腸道健康的直接信息，還可以為預防、診斷及治療相關疾病提供有力的相關支撐。

●當身體出現哪些信號時，我們就應該要做腸道菌群檢測了？

▶消化系統問題
長期或頻繁腹瀉、便秘、腹脹及腸道不適感
▶免疫系統問題
頻繁感染、免疫力下降以及出現過敏症狀
▶精神狀態變化
情緒發生變化，如焦慮、緊張或長期處於低落狀態
▶營養吸收問題
體重無故增加或減輕，身體出現一些缺乏維生素礦物質的症狀
▶慢性健康問題
糖尿病、肥胖症等代謝性疾病，腸道炎症性疾病（克羅恩病、潰瘍性結腸炎）
▶特定癥狀出現
腸鳴音亢進、口腔異常氣味等特定症狀出現

●哪些人群適合做腸道菌群檢測呢？

▶備孕媽媽
研究發現母親腸道菌群不健康，那麽生下來的孩子容易出現神經發育障礙或增加未來代謝疾病的風險，2017年《Nature)》在動物身上研究發現，媽媽的腸道菌群跟孤獨癥的發生亦有相關性；兒童會遺傳媽媽約90%的菌群結構。

▶兒童
1.評估兒童腸道菌群狀態是否符合正常發育階段；
2.了解免疫系統發育水平並預防相關兒童青少年疾病；
3.通過代謝數據評估兒童營養、維生素、氨基酸等吸收水平。

▶中青年
1.監測成人的腸道菌群變化情況；
2.及時補充營養素、調整飲食結構，降低發病風險，保持年輕態。

▶中老年
1.通過腸道菌群檢測評估多種疾病發生風險；
2.提供科學有效的營養調理方案、預防重大疾病發生。

▶疾病人群
1.通過檢測腸道菌群，及時精準補充有益菌種，改善放射性腸損傷、化療性損傷；
2.通過FMT（腸道菌群移植）重塑腸道健康微生態，提升增強免疫力。

為了預防腸道菌群失衡帶來的危害，日常生活中可以采取以下措施：
1.合理搭配膳食，保證營養的全面均衡，多食用富含膳食纖維的食物，以增強腸粘膜的局部防禦功能；
2.保持適量運動，可以增強體質，提供抵抗力，有利於與致病菌抗衡；
3.保持良好心情，如果長期處於焦慮、低落的情緒中會影響腸道的消化功能，因此應該學會緩解壓力，保持愉悅心情；
4.平時多注意休息，保證一定的睡眠質量，保持高效睡眠。

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薯片和汽水這類零食總是令人又愛又恨，縱然是不健康，但我們卻會吃不停，而這些超加工食物與導致多種慢性疾病的風險相關，到底這類零食對健康的影響有多大﹖

主持：大家好，今天請來養和醫院高級營養師陳勁芝講解近年大眾經常談及的超加工食物（Ultra-processed Foods ），可以解釋一下怎樣定義「超加工」嗎﹖

營養師：近年大眾對超加工食物的關注度的確多了，那它和一般加工食物有什麼分別？超加工食物的加工程序非常多樣，屬高熱量、高糖、高鹽、及飽和脂肪，且多含有色素、乳化劑、香精及其他添加劑，但缺乏維生素與纖維，營養價值較低；比加工食物的廣泛程度則更高，簡單如鹽及醬汁都屬加工食物，還有煙肉、香腸，及罐頭食物。

傳統的加工程序相對簡單，不外乎發酵、加熱、烘乾，如要長時間儲存食物，會用上曬乾、醃製、烘乾等方法，如現時流行的發酵食物包括漬物、鹽漬、米麴、釀酒等，都是很傳統的加工方法。但隨著工業革命的出現，加工過程已演變成會加入消毒、殺菌、冷藏、包裝的程序，罐頭及紙包飲品其實也是加工食品，說到紙包盒，它有很多層，每層有不同作用，例如用作防氧氣和光線的鋁箔，令味道得以保存。另外是奶粉的製作過程，因牛奶本是液體，需要將其噴在十分熱燙的鍋爐再進行烘乾才會變成奶粉。

主持：用蛋白奶粉沖製的奶昔，是否也屬超加工食物？

營養師：正確，若內裡包含多款添加劑令味道更可口，以及穩定劑來調節黏稠度，那便是「超加工」食物。超加工食物真的很普遍，即使是蘋果也可透過各種加工方法以不同的形式呈現出來，例如蘋果乾、鮮榨蘋果汁、果醬，或蘋果批。

主持：既然超加工食物那麼普遍，似乎不能完全避免進食，可以了解更多嗎﹖

營養師：聯合國糧食及農業組織（FAO） 於2009年推出名為NOVA、一個基於工業食品加工範圍和目的、將食品分為四大類的系統：

第一類是「未經加工或極 少加工食物」的新鮮食物如原個蘋果、雞蛋、牛肉、魚；
第二類便是「經加工製造的食物材料」，包括調味料如牛油、鹽、糖、胡椒、香草等；
第三類是「加工食物」，一般可即食且沒有加入很多添加劑的如新鮮麵包、橄欖油油漬的罐頭吞拿魚、蔬菜乾等，甚至現時流行的藜麥薯片也是加工食物，視乎成分有多少鹽份或其他添加劑；
最後的第四類便是剛才提及的「超加工食物」，是經過很多化學工序加入食物染料、顏色、添加劑、乳化劑、調味料、增味劑，還有留意食物標籤上「E」字頭的化學成份，部分也是人工添加劑，而且這類食物一般也會加入大量鹽、糖和色素，即我們稱之為「垃圾食物」的如薯片、汽水、即食麵、有食物色素雪糕等甜品，大家可能需要多留意。

主持：是不是所有加工食物都「百害而無一利」﹖

營養師：基本的加工食物其實亦有好處，除了古時的人因不想浪費而將剩餘的食物用醃漬或曬乾的方法保存起來，食物加工程序有時也可增加食物營養，如番茄便要經烹煮後才會釋出茄紅素，而加工茄醬、罐頭番茄所含的茄紅素某程度上可能比新鮮番茄還要多。

至於壞處，因很多時候加工過程會添加糖或脂肪，如蘋果批，某些情況更會將原有的營養素、纖維質移除，如製作蘋果汁纖維質便會流失。近年食物生產商更會在加工過程加入大量化學物質，我們平日將食物高溫加熱時，煎炸過程中亦會釋放致癌物，亦會有糖化終產物（Advanced glycation end products，簡稱AGEs），更會導致老化，引致皺紋的形成，愛美的人士便要多加注意了﹗

約在2020年，美國便進行了一項超加工食物研究，將20個超重的人平均分成兩組，配以不同的飲食計劃，一組以超加工食物、零食為主；另一組人以沒加工、清淡的健康飲食為主，值得留意的是兩組食物的卡路里、脂肪及主要營養成分如澱粉質及蛋白質均一樣，研究過程參加者可隨意進食研究食物。測試方法是其中一組於首兩星期以超加工飲食為主，其後才轉食天然健康的食物；另一組則相反，當完成首兩星期測試便會交換，進行為期四星期的實驗。結果發現參加者於進食超加工食物的兩星期，其體重均有上升，每人平均攝取額外約500卡路里，體重亦平均增加了1公斤，差不多一星期便重1磅，脂肪比例也上升了，而進食天然健康飲食的兩星期，體重卻在兩星期後下跌了1公斤。參加者對兩類食物的飽足感並沒分別。

主持：為什麼會這樣呢？

營養師：首先超加工食物本身不是飽肚之選，自然會令人想多吃一點。研究當中的20人攝取了同樣卡路里的食物，但卻發現進食超加工食物的一組會不自覺多吃一點，而健康飲食的一組則沒有出現這情況。

主持：那超加工食物對健康會有什麼影響？

營養師：最近英國醫學雜誌刊登了一個大型及跨年的超加工食物健康研究，參與人數是一千萬，這項研究除了提出很多醫學數據，也針對超加工食物跟健康的關聯，結果發現超加工食物跟32種健康問題有關，包括心血管病、肥胖、焦慮等情緒健康，甚至是死亡。

另外，刺針雜誌在2023年亦刊登了一項相關研究，研究對象達260萬人，約六成是女士，結果發現超加工食物不一定跟負面健康問題有關聯性，但是含有動物成份的產品如芝士、烟肉、香腸等，或是人工甜味劑、真糖的甜飲、無糖、代糖的甜食亦和心臟病、二型糖尿病有很強的關聯性。沒關係的組別包括植物性替代品如超加工的麵包、穀物、麥皮。簡單來說，部分超加工食物不多不少都會對健康造成負面影響，高糖、高鹽或者高油份、多添加劑、色素的食物，便比較容易對健康構成影響，所以進食前要衡量一下。

主持：那大家在選購食物時都應細心查看營養標籤，了解當中不同的成份，小心選擇。今天謝謝營養師陳勁芝的分享，我們下次有機會再談。

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飲水不足及攝取過多高鹽、高嘌呤食物容易形成腎結石，並可能阻塞輸尿管。若腎結石情況嚴重，患者可能會出現絞痛、噁心或血尿等徵狀，應如何治療呢？

主持：大家好，今天請來養和醫院泌尿外科中心副主任陳偉希醫生講解腎結石。常聽說有人將生腎石所經歷的痛楚跟生孩子相比，真的會那麼痛嗎？

醫生：腎石的正確名稱是尿道結石，其分佈位置由腎臟往下至輸尿管和膀胱，甚至尿道。大部份時間患者都不會感覺到痛楚，但當結石出現在輸尿管，便會引致強烈的痛楚。

絕大部分的結石都是在腎內結成，而腎臟裡有相對寬敞的空間，即使是有結石，也可以在內浮游，大部分時候不會構成太大的影響，所以患者未必會察覺。但當那些結石隨小便流至幼細的輸尿管，即使是約5毫米的石頭也足以形成堵塞；另外，結石會刺激輸尿管的肌肉導致抽筋，產生劇痛，當尿液如常地由腎臟排至已堵塞的輸尿管，水排不走便儲在腎臟，形成腎積水，患者便會感覺到後腰痛，而當結石因壓力倒灌回腎臟，便會引至達九至十級的痛楚，好比女士們生產時所經歷的劇痛。

有些人因結石而令小便出血，或因結石太多形成發炎及發燒，才發現有腎結石。

主持：腎結石多發生在男士或女士身上？

醫生：男士相對較多。

主持：可以解釋一下腎結石是怎樣形成的嗎？是因為飲水不足嗎﹖

醫生：腎臟負責把身體裡過多、沒用及有害的物質排走，當中包括礦物質或其他物質，如果喝水不夠，或飲食習慣不健康，令新陳代謝出現問題，尿液便會變濃，內裡的礦物質便會慢慢結晶，繼而演變成一顆小石頭，再變成大石頭。

腎石的主要成分是草酸鈣及磷酸鈣，另亦有因身體攝取過多蛋白質而形成的尿酸石，或其他由阿摩尼亞、鈣質、鎂質混合成的腎石，當尿液裡的草酸、磷酸、或尿酸濃度過高，便會容易形成結晶，所以只要飲足夠的水，便可減少結晶的形成。

順帶一提，如尿酸過高並沉積在關節便會出現關節痛風症，形成強烈痛楚，如果有痛風徵狀，建議尋求相關專科醫生或營養師的協助；而在腎臟內形成的尿酸石則可透過藥物治療降低尿酸。

主持：可用什麼方法檢查或確診腎結石？

醫生：一般比較徹底的體檢透過超聲波也可檢測到有否腎結石，但面積太小的可能偵測不到。

要得知是否有腎結石，泌尿科專科醫生會先為患者檢查有否其他代謝相關的問題，因某些患者可能因為內分泌問題，如副甲狀腺分泌過多，或出現良性內分泌瘤，容易出現腎結石，甚至鈣質也會特別多，這可能是因骨骼溶解而成，故要查找出源頭並對症下藥，如可移除了副甲狀腺瘤，患者便會康復起來。

根據國際指引，小於5毫米的結石若脫落可能只會引發陣痛，但建議此情況下都應盡快求醫，有需要可進行如驗尿酸或照X光等簡單測試，以查看有否發炎情況。處理細小結石的方法是多喝水和服藥，結石便會自行排走。但若因感到強烈痛楚而去看急症的患者，多數是因為結石阻塞了輸尿管，再加上有腎積水，而很多時候有腎結石的人士，其輸尿管也有機會積聚了些腎石。

要診斷是否有結石及其嚴重程度，便需要進行電腦掃描，透過快速且輻射量低的平掃（plain scan）可看到結石的數目及大小，如結石只有3毫米，一般可自行排出；另外要留意結石的位置，因為輸尿管約長20厘米，結石在頭段和尾段的處理方法也很不同。如結石近尾段有可能在稍後時間自行排出來；若結石在頭段，且患者感到強烈痛楚，便要盡早處理。要知道有沒有併發症、發炎、阻塞或積水的嚴重程度等問題均可透過平掃一併顯示出來，再由醫生去制定合適治療方案，例如服藥、多飲水、打止痛針，或進行手術等。

主持：如發現腎內有很多結石，但只有一顆脫落，應否清除其他結石以預防脫落﹖

醫生：預防勝於治療永遠是金科玉律，如只有3毫米的結石可自行排走，若是5毫米甚至10毫米，便要將其打碎。

最常用的方法是屬於微創性質的體外衝擊波碎石（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，簡稱 ESWL)，原理是將碎石機發出的衝擊波由體外傳導至體內，集中在結石繼而將其震碎。過程完成後患者需要多喝水，把碎石排出，這是相當有效的方法，成效也很高。

若處理體積較大或數量多的結石，可利用內窺鏡進行經皮下穿刺腎導管手術（Percutaneous nephrolithotomy，簡稱 PCNL)，主要是處理超過2厘米的結石。方法是先為患者進行麻醉，然後於腰間穿刺開一道約1厘米的傷口，在 X 光或超聲波影像的引導下，將幼細的穿刺針刺進腎石的位置，再用鐳射或超聲波把石頭打散並吸走。

還有一個較新的無創技術——逆行軟性內窺鏡碎石術（Retrograde intrarenal surgery，簡稱RIRS） ，方法是將一條很長及幼細的導管，由膀胱進入沿著輸尿管逆行回腎裡，找到結石後再用鐳射把它逐一撃碎並吸出。

主持：如果大家感到痛楚並懷疑自己有腎結石，便應向醫護人員尋求專業的協助，進行身體檢查以確定是否有腎結石，並及早接受治療。今天謝謝陳醫生的分享，下次有機會再談。

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近年有糖尿藥被應用於減肥上，但肥胖症患者是否單靠服藥便可以減至目標體重，還是需要配合手術治療，減肥才更有成效？

主持：大家好，今天請來養和醫院外科專科醫生唐琼雄醫生講解新興藥物能否能取替減重手術。相信很多人都有減肥的經驗，但要有成效，對於某些人來說，是否特別困難？

醫生：效果的確是因人而異。有部分人是因能量平衡出現問題，會出現想減肥又減不了的情況；不少患有糖尿病的人士會利用調節飲食的方法，雖然可以控制到血糖，但未必能根治過重問題；又例如BMI過高的人士，其促進食慾的飢餓素荷爾蒙（Ghrelin）分泌失調，影響到迷走神經傳送到腦部的訊號，令患者在大腦驅使下「食極唔夠」，即使病人很努力地減至標準磅數也只是臨時性，很快便會出現反彈。

另外，亦有些人是基因問題所引致的肥胖，例如因飢餓素荷爾蒙分泌失調而控制不了食慾；另一較極端的情況是普瑞德威利症候群（Prader-Willi Syndrome，簡稱 PWS），俗稱小胖威利症，患者會不斷地有飢餓感，難以控制食慾，令體重增加。

主持：市面上充斥著各種聲稱有減肥功效的產品，但針對部分因基因或荷爾蒙分泌出現問題的肥胖人士，是否難以發揮作用？

醫生：這類產品應用在輕微超重人士會有幫助。但對於病態性肥胖患者而言，即使服用了這類產品亦難有明顯效果，即使有效也可能只是臨時性，一旦停用體重便會反彈。

主持：將荷爾蒙激素GLP-1應用於減肥在美國非常盛行，可以講解一下這種藥物嗎？

醫生：GLP-1其實是腸道分泌、影響食慾的荷爾蒙，坊間所指的「減肥針」正是GLP-1類針劑藥物，在全球包括香港也備受追捧。市面上有不同的牌子、成分、劑量和使用次數的產品，有些需要每天注射一次，有些則是每星期一次。

我們進食後，食物會經過食道及胃部到達小腸，在接觸到小腸壁時，小腸便會分泌多種荷爾蒙，包括GLP-1、神經肽Y（Neuropeptide Y，NPY）、多肽YY（Peptide YY，PYY）等，當中GLP-1會刺激胰島素的分泌，同時抑制升糖素（glucagon）的分泌，達至降低血糖的功效；另外，神經系統也會發出指令，使胃部減少蠕動，同時抑制飢餓素，產生飽足感，繼而令人減少進食。

將GLP-1應用於減肥是源於約二十年前，當時很多人完成減重手術數天後發現糖尿情況得到明顯改善，而且GLP-1水平顯著回升，效果理想，醫學界便開始研究及嘗試將外來的 GLP-1注射入人體，發現原來可以發揮相同功效。

主持：如注射GLP-1也可達到減重效果，是否也可取代手術？

醫生：進行手術的確會有風險和創傷，不少人都簡單地認為用藥物代替便可。雖然服用GLP-1有助減低患上心臟病或腎病的風險，卻不能完全取代手術。而使用GLP-1也要考慮多方面因素，坊間對於GLP-1的應用亦存有不少疑問，讓我先解釋一下。

如長時間注射GLP-1，體重是否會一直下降？答案是不會，因為注射GLP-1只能減輕最多20%的體重，能減至10%或以上已經很理想。相比之下，手術可減去70%至80%的多餘體重，兩種模式的減重幅度相差甚遠。所以如果是治理病態性肥胖，手術還是有其重要性的。醫生亦會根據患者病情評估單靠GLP-1 藥物或手術是否能夠幫助患者減重。

對於輕度超重的人士，治療方向主要是透過調節飲食及規律運動；過重問題較嚴重但未適合進行手術的人士則可通過口服藥或注射GLP-1進行減重治療。若是情況更嚴重的話，則要進行手術。此外，若患者已減去約八成多餘體重，實際磅數跟目標體重接近卻尚未達標，又或是手術後1至2年體重停止下降，醫生便會加入GLP-1作為輔助的治療藥物，以達至相輔相成的作用。至於超級肥胖、即BMI達50至60、體重達300至400磅的人士，進行手術幾乎是無可避免的。一般而言，醫生會首先為患者進行藥物治療，或在體內放置胃水球，效果不佳再考慮進行手術。

主持：假如患者在完成減重手術後要持續注射GLP-1 ，停用後體重會反彈嗎？

醫生：自然有方法可防止反彈。當患者減至目標體重後，便將GLP-1的服用劑量減至最低，並維持6個月。但6 個月後也不要突然中斷使用，而是要循序漸進地減少劑量。患者亦要調節日常生活習慣，小心選擇食物及減慢進食速度，並培養運動習慣，以維持健康體重。而臨床上我所遇到的患者都很自律，故出現反彈的機會不高。畢竟患者需付出努力方可成功減重，因此大多會分外珍惜減重成果，並盡力維持目前體重。

主持：將GLP-1這種荷爾蒙注射入肥胖症人士的體內如何達至減重目的？

醫生：有研究指出，空腹時，肥胖人士的GLP-1水平相對體重標準人士較低；而進食後，肥胖人士的GLP-1水平上升幅度亦較標準體重人士要低。然而，肥胖人士在接受減重手術後，空腹時的GLP-1水平亦不會有所提升，但其進食後的GLP-1水平則會明顯提高。因此，為患者身體提供額外的GLP-1，使其空腹時的GLP-1水平提高，便可幫助患者逐步回復至標準體重。

主持： GLP-1是否任何人也適用？

醫生：患有心臟病或因肥胖引起心血管狹窄的人士在使用GLP-1後，能減低心臟病發而導致死亡的機率；因糖尿病引致糖尿腎的患者在使用GLP-1後，腎功能變差的機會亦會減少。

不過，本身有潛在甲狀腺癌風險或有家族病史的人士，若持續使用GLP-1超過1年，會增加其患上甲狀腺癌的機會；需要接受麻醉後並進行醫療程序的人士亦要特別注意，患者通常會在空腹狀態下接受麻醉，藉此避免患者在麻醉時反胃作嘔，誤將胃裡食物嗆入肺部。但有研究發現，如患者在進行麻醉前1星期內曾用GLP-1，出現嘔吐或嗆咳而引致「落錯格」，從而併發肺炎的風險會增加。因此，進行麻醉前一星期必須暫停服用GLP-1，並緊記事先通知醫護人員。除此之外，若突然增加GLP-1劑量，亦有機會引致胃部抽筋或身體疲勞等副作用。

主持：是不是任何人都可自行購買GLP-1？

醫生：現時美國食品藥物管理局（FDA）和本港衛生署已批准某種特定的GLP-1類藥品用於非糖尿病人作減肥之用，患者需每日注射藥物。由於此藥物的首要功用為控制血糖而非減重，建議可向內分泌專科醫生查詢使用時的注意事項及風險，尤其是同時患上糖尿病和肥胖症的患者。

主持：相信大家對GLP-1這個藥物有了更深的理解，如有疑問請尋求醫生的專業意見，下次有機會再談。

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●輔酶Q10是什麽？

輔酶Q10又稱泛醌（Ubiquinone,UQ），意指存在於所有細胞中。1957年由美國德克薩斯大學的卡爾•福爾博士發現，他也被稱作「輔酶Q10研究之父」，憑借這個研究獲得了美國化學學會的最高榮譽——Priestly Medal。

成年人體大約有60兆個細胞，每個細胞都需要能量，細胞內的粒腺體就像是個發電廠，負責所有新陳代謝作用並產生熱量。而輔酶Q10(co-enzyme Q10)是參與粒腺體膜電子傳遞及氧化磷酸化作用步驟的重要介質，能夠讓細胞能量供應系統快速恢復活化，一些需高能量及新陳代謝的器官——如心臟、肺臟、肝臟、腎臟、脾臟、胰臟和腎上腺的Q10含量特別多，其中又以心臟的含量最多，輔酶Q10正是這些能量代謝中不可或缺的一環。

輔酶Q10不僅僅是細胞呼吸和代謝的激活劑，更是重要的抗氧化劑，對維護人體健康具有重要意義。

●輔酶Q10的功效有哪些？

1.能量代謝的催化劑
輔Q10是線粒體中能量產生的重要催化劑，參與氧化磷酸化的過程，幫助細胞將食物中的糖類轉化為ATP（腺苷三磷酸），這是人體細胞最直接可用的能量形式。

2.抗氧化作用
輔酶Q10能夠清除體內自由基，保護細胞免受氧化損傷，其抗氧化能力甚至超過維生素E，有助於減少細胞老化、炎癥和動脈硬化的風險。

3.保護心臟
輔酶Q10對心臟健康尤為重要，它能夠增強心肌的收縮力，改善心肌的供血狀況，預防心臟病、心絞痛、心肌缺血等心臟疾病。

4.增強免疫功能
輔酶Q10還能增強人體免疫功能，通過調節免疫細胞的活性和細胞因子的產生，增強身體對感染的抵抗力，預防感冒、流感等呼吸道疾病。

5.抗衰老與美容
長期服用Q10有助於延緩皮膚老化，保護膠原蛋白不受自由基的侵害，並能作為天然保濕因子，預防歲月痕跡與緊緻肌膚，讓肌膚水嫩柔滑。

●如何補充輔酶Q10？

輔酶Q10可以通過兩種方式獲得，一是食物補充，二是人體自身合成。富含輔酶Q10的食物主要包括肉類（尤其是肝臟類）、魚肉、堅果以及菜籽油等，然而，由於人體合成能力隨年齡增長而減弱，對於中老年人或特定疾病患者，通過補充劑額外攝入輔酶Q10可能更為必要。

一、食物來源
輔酶Q10廣泛存在於多種食物中，尤其是富含脂肪的魚類和某些蔬菜，以下是一些常見的食物來源：
•魚類：如沙丁魚、秋刀魚、鮭魚、鯖魚等富含脂肪的魚類，其中含有大量的輔酶Q10以及不飽和脂肪酸，有助於補充營養和增強抵抗力；
•動物肝臟：如豬肝、豬心、羊腰等，這些動物肝臟中的輔酶Q10含量都比較高，同時還富含其它營養成分，如鐵、銅等，有助於維持人體的正常代謝和生理功能；
•蔬菜：如：菠菜、花椰菜、西紅柿、西藍花、油菜、胡蘿蔔、紅薯、蓮藕、玉米、茄子、黃豆等都是不錯的選擇，這些蔬菜不僅富含輔酶Q10，還含有豐富的維生素、礦物質和膳食纖維，有助於腸道健康；
•堅果和植物油：堅果中的核桃也含有輔酶Q10，同時還富含優質蛋白質和不飽和脂肪酸等多種維生素礦物質，此外，一些植物油，比如橄欖油、亞麻籽油也含有一定量的輔酶Q10，適量食用這些堅果和植物油，有利於補充身體所需的輔酶Q10和其它營養成分。

二、營養補充劑
除了食物來源外，輔酶Q10還可以通過補充劑或藥物的形式進行補充。這些產品通常是以輔酶Q10為主要成分，通過提取或合成工藝製成，旨在提供更高濃度的輔酶Q10以滿足特定人群的需求。

●哪些人需要輔酶Q10？

1.中老年人
中老年人心臟功能逐漸衰退，輔酶Q10能夠提供心肌營養，改善心肌代謝，對心臟具有一定的保護作用。
2.運動健身人士
輔酶Q10能夠增加心肌排血量，降低外周血管阻力，從而有助於提高身體耐力和運動表現。
3.長期疲勞和精神不佳族群
長期外在壓力及受不良環境影響而感到疲勞的人，適合補充Q10維持精力，恢復專注力。
4.素食者
Q10大多都是動物性來源，素食者容易攝入不足，所以可以通過額外補充來攝取輔酶Q10。

●如何挑選到適合自己的輔酶Q10呢？

市面上的產品讓人眼花繚亂，挑選時記得關注：
1.生產工藝（天然發酵萃取or化學合成製造?
2.選擇可靠的品牌和來源
3.產品的成分和純度
4.規格及用法用量

安迅康輔酶Q10符合「天然、有效、安全」三大原則——以天然發酵萃取法，非化學合成，安全性及與人體的相容性更佳；由取得cGMP的藥廠生產，產品原材料、成分及有效性都通過加拿大衛生部的嚴格監管。

安迅康輔酶Q10通過微生物發酵技術，形成高質量脂溶性液態小分子，腸溶膠囊外殼將營養送達小腸，高活性和高吸收。每粒含量是100mg，為理想含量，經臨床實證，每日分2次攝入100mg輔酶Q10，效果優於單次攝入200mg，並且能夠減少腸胃負擔。

_{參考資料：
[1]徐彩菊,孟佳,傅劍雲,et al.輔酶Q10在免疫調節中的作用[C]//中國營養學會營養與保健食品分會第五屆學術研討會暨功能評價方法與關鍵技術研討會.
[2]《Study on safety and bioavailability of ubiquinol (Kaneka Ql) after single and 4-week multiple oral administration to healthy volunteers. Regul ToxicolPharmacol.》
[3]Rajiv S. Coenzyme Q10: The essential nutrient. J Pharm Bioallied Sci. 2011 Jul-Sep; 3(3): 466–467.
[4]Hidaka T, Fujii K, Funahashi I, Fukutomi N, Hosoe K. Safety assessment of coenzyme Q10 (CoQ10). Biofactors. 2008;32(1-4):199-208.}

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產後或踏入更年期婦女容易有尿滲問題，究竟要接受什麼治療才會有改善尿滲的最佳效果呢﹖

主持：大家好，今天請來養和醫院物理治療師區鳳賢講解改善失禁的運動，一般來說，有尿失禁（Urinary Incontinence）問題的人多數屬於哪個年齡層？男性還是女性會有較大機會出現尿失禁？

物理治療師：男士和女士都有機會患有尿失禁這問題，原來女性較男性出現失禁的機會高出一倍，今天主要集中講及女士的情況，受影響的女性大致可分為兩類，第一類是產後的婦女，另一類是四、五十歲、踏入更年期的婦女。前者的成因是當順產的胎兒經過媽媽產道時，有機會會拉傷骨盆底肌肉而令承托力變差，導致尿失禁；至於踏入更年期的婦女，則是因荷爾蒙分泌減少而令盆底肌肉的活動相對減弱。

主持：患有尿失禁的婦女通常有哪些徵狀？徵狀維持多久需要尋求專業人士的協助？

物理治療師：這要視乎她們是屬於哪一類失禁，大致上可以分為五類，但今天會集中講解比較普遍的三類：第一類是壓力性失禁，患者通常在咳嗽、打噴嗤、急步走，甚至抱寶寶或只是坐著起來時出現尿滲的問題，主要原因是骨盆底肌肉鬆弛，當進行一些動作而增加腹部壓力的時候，骨盆底肌肉不夠力去收縮承托，小便就會不由自主地滲出來；第二類是急迫性失禁，患者經常會有尿急的感覺，但每次排出的小便量並不多，甚至當聽到水聲或開門的鑰匙聲都會引起小便的意欲，這是因為膀胱肌肉過度活躍，不自主地收縮，在某些情況下便會出現尿滲；而第三類是混合性失禁，即同時患有壓力性及急迫性失禁。倘若婦女發覺有失禁的徵狀，應立即尋求專業協助，以便接受最佳的治療方案。

主持：有些婦女會因患有失禁而感到尷尬，難於啟齒，她們可否參考網上資訊自行學習及進行訓練骨盆底肌的運動？

物理治療師：大家可能會在網上看到很多看似很容易、有助改善尿失禁的運動，但其實這些鍛鍊骨盆底肌肉的運動並不容易。根據我的臨床經驗，接近九成受尿失禁影響的婦女們都曾自行練習過那些運動，但大部分都不能正確掌握收緊和放鬆骨盆底肌肉，主要難度在於骨盆底肌肉位置難於看見和捉摸，動作範圍也比較細，所以大部分人只憑感覺去進行訓練便很容易做錯，反而是鍛鍊了周邊的大肌肉或不能跟呼吸協調。

最理想的方法是跟從專業人士的指導及靠儀器來監察：物理治療師會用超聲波掃描腹部，透過實時監察膀胱底部動作，以得知骨盆底肌肉是否正確收緊或放鬆：當肌肉收緊時，膀胱底部會向上提升；放鬆時，膀胱底部會向下，當患者看到這些影像，便更容易掌握如何做出適當的動作，而不是只憑感覺揣摩。

另一款能更準確地監察及量度骨盆底肌肉的張力、肌力和耐力的儀器是肌電圖（EMG），同樣地，患者也可從螢幕看到影像而適當地收緊和放鬆肌肉。此儀器另一特點是可輸入相關數據以定出指標，物理治療師也會按患者情況制訂個人化的方案，在有需要時增加運動強度以提升效果。

除此之外，要達到最佳療效，一定要對症下藥；失禁問題可以源於比較容易處理的骨盆底 肌力不足，或基於複雜的問題，即骨盆底肌肉張力過高，而兩者的治療方向都很不同。前者著重鍛鍊肌肉力量，後者則著重找出張力的原因，並需要學習放鬆骨盆底肌肉。所以，如果要有效地處理問題，最理想是向專長改善盆腔健康的物理治療師尋求協助。

主持：實際上，部分婦女在進行骨盆底肌運動後的療效很高，有些卻不然， 到底要怎樣做才能達至最佳效果﹖

物理治療師：能否達至最佳治療效果在於四個關鍵：
　　　　　　第一：視乎患者能否正確地掌握收緊和放鬆骨盆底肌肉，達到「收放自如」。
　　　　　　第二：治療方案必須個人化，物理治療師會先檢查患者的肌力、耐力和協調力，再訂立方案，以循序漸進方式增加鍛鍊強度和難度，一般是一星期進行一次物理治療，並且需每天在家中自行練習，若能完成整個訓練，效果當然更理想。

另外，由於骨盆底肌肉不是獨立的肌肉，而是屬於深層核心肌肉群其中一組肌肉，核心肌肉群包括上方是橫隔膜；下方是骨盆底肌肉 ；前方是腹橫肌；後方是多裂肌。如要達到事半功倍，必須要配合訓練整個核心肌肉群的運動。

　　　　　　第三：將骨盆底肌肉訓練融入日常生活，包括進行跳躍板訓練、跑步機鍛鍊急步行，或跑步，以防止於進行一些增加腹部壓力的活動如咳嗽、跳躍、急步走等的時候出現尿滲或尿失禁。

最後，有需要情況下亦需配合行為治療，例如調節飲水量、膀胱訓練、體重控制或便秘處理等。

主持: 有哪些婦女群組特別需要進行這些運動以防止尿失禁﹖

物理治療師：一些組別是較容易患有尿失禁的，例如懷孕婦女、順產的媽媽，尤其是已生產兩至三胎的媽媽，又或是較肥胖，或經常需要做出跳躍運動的人士如運動員，他們在年輕時未必會察覺到肌肉鬆弛的情況，當踏入中年荷爾蒙分泌減少問題便開始浮現。

可幸的是，隨著社會的進步，現時很多媽媽都懂得保養自己的身體，跟過往大部分媽媽在產後只忙於照顧寶寶而忽略了自己的護理大有不同。適當的產後護理包括核心肌肉群訓練和骨盆底肌肉康復有助防止「腹直肌分離」和令她們於再次生產或踏入中年及年紀大時，減低出現尿失禁的情況。

主持：相信你亦處理過不少較「棘手」的求助個案，可以分享一下嗎？

物理治療師：最近有一位嚴重失禁的患者前來尋求協助，她每天坐著起來時也出現尿滲，令她抗拒外出，並感到很沮喪。替她進行了全面檢查後，發現因她本身患有哮喘而影響到呼吸淺速，繼而令骨盆底肌肉張力過高。較早前提及過，骨盆底肌肉不是獨立肌肉，而是深層核心肌肉群，橫隔膜呼吸和骨盆底肌肉運作息息相關。我便為她訂立個人化的治療方案，包括運用肌電圖教她如何控制收緊及放鬆盆底肌肉，再協調橫隔膜呼吸，同時配合坐著站起來的運動。如是者，尿滲的情況在兩星期後已有明顯改善，其後的兩個月，她由過往每天尿滲超過十 次，減少至一星期只有兩至三次，外出旅遊亦沒有因尿滲問題而受到影響。所以，為患者設計一套完整及個人化的鍛鍊計劃十分重要，找出問題的癥結所在，才可適當地處理。

主持：所以不論是女士或男士都要多留意自己身體狀況，如發現有失禁的問題，應正視及處理。如有任何疑問，應尋求專業人士的協助。今天多謝物理治療師區鳳賢的分享，我們下次有機會再談，再見。

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主持：大家好，今天的主題關於腸道健康——炎症性腸病飲食對策，並請來養和醫院高級營養師陳勁芝小姐。炎症性腸病是否我們時常聽過的腸炎？炎症性腸病其實是什麼？

營養師：很多時候人們談及腸胃發炎，都是指進食時出現細菌感染，這類屬於急性腸炎， 很快便會康復。另一種為慢性腸炎，即腸道有長期發炎的症狀，而炎症性腸病便屬此類。炎症性腸病是一種慢性及非傳染性的腸道發炎病症，它可分為兩種：潰瘍性結腸炎和克隆氏症。

潰瘍性結腸炎主要影響大腸，也會影響結腸末端，通常會 連續性發炎，主要發生在腸道黏膜層。克隆氏症則會影響整個消化道，從口腔至食道、胃、小腸、大腸、直腸、肛門也可受影響。克隆氏症屬非連續性及較深層的發炎，可讓腸道突然變窄或有很多膿腫，亦可引致多種併發症，病人甚至會出現皮膚或關節發炎等症狀。

主持：炎症性腸病近年愈趨常見。此症在過去10年的情況如何？

營養師：炎症性腸病過去較常見於西方國家，但近數十年，亞洲的病例越來越多。此趨勢與西方飲食習慣如高糖、高脂及超加工類食品等有關。有研究指出，有越多上述飲食習慣的人，患上炎症性腸病的風險越高，影響其腸道健康以及免疫系統。而此症可發生在成人或小童身上。

主持：炎症性腸病的病徵是什麼？

營養師：炎症性腸病的患者會出現持續性腹瀉，可能一天會肚瀉4至7次，甚至有醫學文獻指最多可達 30 次。如果腸道有不同情況的發炎，可引致大便帶血，嚴重的患者在發病期間更可能會在排便時排出鮮血。腸道在這種狀態下會難以吸收營養，令患者體重減輕，而長期腹瀉亦令患者減少進食、甚至完全不進食，繼而令他們缺乏體力而感到疲憊。這些均是常見的症狀。

主持：患者會每逢進食後都肚瀉，抑或只在進食某些食物後才出現肚瀉？可以怎樣治療？

營養師：在發炎期間，腸道處理食物的能力已受影響。所以，我們會建議患者暫時減少進食容易引致肚瀉的食物，例如高纖維、辛辣及會刺激腸道蠕動的食物，以控制肚瀉症狀。

炎症性腸病的治理有多個目標，首要是控制症狀。患者在發病期間，可能會不斷出現肚瀉、排血便或便秘。營養師會因應患者的病情給予相應的飲食建議。如有肚瀉便要少吃多餐、暫時減少進食纖維，少吃生冷食物及注意食物衛生，以免進一步令肚瀉惡化。若病人出現便秘，則要注意補充水分及適量補充纖維。
另外，長期肚瀉或排血便都會令病人流失大量礦物質及蛋白質。因此，病人在飲食上需要有充足的蛋白質；如有血便，則需要攝取足夠的鐵質，以及維他命C去令身體更易吸收鐵質。如情況嚴重，醫生亦可能會處方藥物或其他補充血液的治療。

而為了控制炎症，醫生或需處方類固醇治療，這會加速鈣質流失，所以患者亦要注意補充鈣質 並養成運動習慣，吸收陽光讓身體製造更多維他命D， 幫助鈣質吸收。有些克隆氏症的患者或需切除迴腸，他們則需要注意補充維他命D12。

其實，許多炎症性腸病患者因自覺每次進食都會肚瀉而不敢多吃。我們希望透過這些營養素攝取的建議，讓病人知道自己可以安心進食，讓「食什麼都肚瀉」的模式終結。有時，病人會選擇吃得比較清淡、而分量可略為增加的食物，這對其腸道刺激亦會較少。

主持：常說腸胃不好要吃清淡點，卻要吸收蛋白質，那應該怎樣吃？

營養師：如發炎症狀較多及經常肚瀉，患者便有需要使用營養補充品。有些嚴重的患者需要入院，醫院或會讓病人禁食並使用靜脈營養輸液的治療，或以營養補充飲品代替，避免病人因進食而肚瀉。

有些營養補充飲品是專為有肚瀉症狀的人士而設，其蛋白質成份基本上已經拆解，所使用的油份則為「中鏈脂肪酸」(MCT oil)，較易被人體吸收及消化。病人服用後，營養水平回升，精神轉佳便會漸有意欲恢復進食。

炎症性腸病的患者仍是需要均衡飲食、攝取足夠的卡路里及蛋白質，並且是他們有能力吸收的蛋白質。因為即使吃下整塊牛排，如最終會肚瀉排走都是沒意思的。所以，此時或需要容易消化、蛋白質成份已被拆解的營養飲品（蛋白肽或氨基酸配方）。

當然，患者不能一直只依靠營養飲品，尤其是小童患者。所以在治療概念上，近年也有一種「克隆氏症排除飲食法」，研究發現這種飲食法，特別適用於克隆氏症的小童患者。

「克隆氏症排除飲食法」共分三個階段：第一階段會排除大部份食物，但可以吃雞蛋、雞肉、米飯，另可吃青瓜、蕃茄、蘿蔔等某幾種蔬果；而精製加工食物則禁吃。第一階段為期約6個星期，期間患者需使用營養補充飲品，而研究所使用的補充飲品均無添加劑成份。第二階段開始可擴闊食物種類，包括肉類，但加工食物仍然禁止。第三階段則放寛至每星期可以外出用膳一次。研究結果發現，這種循序漸進的飲食法讓一些克隆氏症兒童患者的病情慢慢好轉。這是近年較新的飲食治療方向。

主持：相信飲食方向還有很多，可能將來亦會有更多的治療方法。今天謝謝營養師陳勁芝。我們下次再談。

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根據聯合國人口司的數據顯示，現在所有國家女性的預期壽命都高於男性。2021年世界衛生統計報告中發現，中國男性的平均壽命為74.7歲，女性為80.5歲。女性的平均壽命要比男性大六歲。

那為什麽男性的的平均壽命會比女性短呢？除了社會分工原因和生活習慣原因外，究其原因，可以從三個層面來說。

第一：性激素差異

雄性激素，尤其是睪酮，雖然能讓男人的新陳代謝更旺盛，但是，因為睪酮會抑製免疫系統，所以更容易得心血管疾病。

而雌刺激可以降低血液中的膽固醇，保持血管彈性，對抗氧化抗炎癥都有幫助。

第二：端粒的長短

端粒，就是染色體末端的 DNA 序列，外表類似「保護帽」，保護細胞分裂時染色體穩定。細胞每復製一次端粒就會短一段，直到消耗殆盡。所以端粒長度會隨著年齡的增加不斷磨損縮短。

2009年諾貝爾生理和醫學獎的得主Blackburn在其撰寫的《端粒效應》書中說到，人剛出生的時候在端粒上有一萬個鹼基對，但是到了35歲，就只要7500個鹼基對，到了60歲，只有4800個鹼基對了。

男性從出生開始端粒就比女性的短，加上男性分泌雄性激素要比女性多，所以會加速細胞分裂的速度，從而加速細胞老化。女性的雌激素會延長端粒酶的活性，更加減緩了女性的衰老進程。

第三：基因差異

近期《Science》雜誌再次揭曉了男性壽命短主要在於男性特殊的Y染色體身上。

我們都知道，女性的性染色體為XX，男性為XY，隨著年齡的增長，一些男性的部分細胞會逐漸丟失掉Y染色體，吸煙者的這一現象會更嚴重，這種變化也被稱作mLOY（Loss Of Y）。

mLOY的出現往往預示著多種影響健康的風險提升，之前已經有研究發現，血液循環中檢測到Y染色體丟失的男性更可能在相對年輕的時候去世，又或者老年時更易患阿爾茨海默症等年齡相關疾病。

Y染色體在不斷退化，也還會導致端粒不斷縮短。有研究證實，在同一年齡，男性的端粒比女性短，這也就意味著男性的衰老比女性來得更早，而且可能促進動脈粥樣硬化發生，增加男性心血管疾病死亡的風險。

男性的壽命比女性短，這是生物正常的進化規律，我們無法改變這樣的事實，就如同衰老一樣，我們無法阻止生命規律的變化，但是，我們可以改善和延緩這種情況，已經有不少的研究向我們闡述了男性壽命較女性偏短的原因，並且提出了可靠的方法。

我們熟知的NAD+其實也與性別有關系，之前就有研究發現：NAD+水準與衰老之間的關聯因性別而顯著改變，男性的NAD+水準比女性要低，這也是間接導致男性壽命較短的原因之一。

中國科研團隊在權威期刊《Frontiers in Endocrinology》刊登了關於NAD+與衰老的研究。該研究發現男性NAD+水準隨年齡增長出現明顯下降，尤其是超過60歲的中老年男性。而女性則呈現波動趨勢，推測可能與女性性激素變化相關。男女體內NAD+含量的差異，可能也是導致男女壽命不同的因素之一，這為幫助提高男性壽命拓展了新的思路。

第三點提到男性Y染色體丟失是隨著年齡增長的DNA突變的一種。

此前已有大量研究發現，當DNA受損時，它會啟動一種被稱為PARP-1的酶（NAD+代謝途徑中的PARPs途徑，此途徑參與DNA的修復），這種酶在細胞內進行DNA修復，PARP-1修復DNA需要消耗大量的NAD+。
而隨著年齡增長，細胞中的NAD+水準逐漸下降，NAD+不充足將導致PARP-1修復DNA的能力受損。因此，男性部分細胞Y染色體隨著年齡增長的丟失與隨著年齡增長細胞中NAD+水準的下降的趨勢一致，科學家猜測兩者之間可能會存在某種關聯。如果這個關聯確實成立，NAD+對於幹預衰老和衰老相關疾病將增加更多證據。

所以，及時補充NAD+，修復受損DNA，可以減緩Y染色體的丟失。那補充NAD+的前體物質NMN就是極好的選擇，可以提升體內NAD+的含量，更好地修復受損DNA，為男性健康壽命的延長提供助力！

NMN延緩衰老的功效不止在提升DNA的修復上，還可以有助於維持端粒的長度，端粒的重要性第二點已經提過，其實理論上來說如果端粒足夠長，就可以永遠保護染色體不會縮短，「長生不老」就成為可能。但是正常人的端粒長度約在8000-10000bp範圍內，每分裂一次大約會丟失50-100bp，最終端粒就會「消耗殆盡」。
*bp是DNA和RNA的單位，bp指堿基對，鹼基對是形成DNA、RNA單體以及編碼遺傳資訊的化學結構。

2019年3月28日有項研究成果發表在了《Cell Metabolism》上，美國貝勒醫學院Hisayuki Amano的研究團隊發現NMN可以維持端粒長度，並且穩定端粒及改善端粒紊亂癥狀。

研究人員給實驗小鼠先連續給予NMN 2周，然注射纖維化誘導劑CCl4（共注射12次，每週2次，讓其端粒紊亂），同時繼續給予NMN，連續6周。研究發現：服用NMN的小鼠端粒長度顯著長於對照組。
這項實驗證實補充NMN有助於維持端粒長度，抑製DNA損傷反應，改善線粒體功能，從而治療諸如肝纖維化等與端粒縮短密切相關的疾病。

去年，中國科學院生物技術研究所及重慶醫科大學等多家單位共同完成了一項研究，利用NMN成功倒撥了「端粒時鐘」，並將該項研究成功發表在了《營養學》雜誌上。再次證實了NMN對於端粒的作用！

研究者們把20只16月齡的雄性衰老前期小鼠（相當於人類45-55歲）分為2組，一組飼餵含NMN的飲水。整體持續40天，每5天測量一次食物攝入量和體重，每7天測量一次飲水量。40天後利用PCR法測定發現，NMN組小鼠的端粒長度和對照組小鼠的端粒長度差異顯著，短時間使用NMN可讓小鼠的端粒長度增加20%-25%。

此外，本項研究還對人類端粒長度進行了測試。研究者共招募8名45-60歲的健康男性誌願者，對他們進行了非盲臨床試驗。所有參與的誌願者都被指示在早餐30分鐘後每天在溫水中服用NMN（300毫克/天/人），共持續90天。

為了減小外界對實驗的影響，所有參與者還在研究前7天和整個測試期間均沒有攝入任何形式的煙酸補充劑；實驗期間期間也保持一致的飲食和生活習慣，並遵循口頭和書面學習指示。

最終研究者檢測發現，口服NMN補充劑使稱為外周血單核細胞（PBMC）的人血細胞中端粒長度在90天內加倍，90天後更是平均達到了試驗開始前的近2倍長度。

無論NMN是否促進男性更長的壽命，這些研究都表明，它可能有助於延長他們在健康和福祉中生活的年限，對於男性來說，想要改變目前男性壽命比女性短的現狀有一定的難度，但是NMN可以更好地維持基因組的穩定，維持端粒的長度，加上平時生活上多多註意，男性的健康壽命提升亦不無可能。

隨著研究的深入，今天的我們比任何時候都更加接近衰老的真相。當衰老無法阻止時，我們需要主動把握生命的主權，專註於當下的健康之上，如何提升細胞活力增強代謝，有一個好的身體更長久的陪伴家人，是我們最需要考慮的問題，而NAD+前體NMN也許可以為你的健康提供最大的守候！

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