紅斑狼瘡多面睇 ｜養和醫院風濕病科專科醫生 陳珮珊醫生

紅斑狼瘡 主要是免疫系統出現問題，養和醫院風濕病科專科陳珮珊醫生指出，除了皮膚外，八至九成的患者會同時有關節炎問題，關節出現腫脹、疼痛、僵硬、晨僵等，但亦要留意關節有這些症狀有可能是類風濕關節炎，今次陳醫生為大家詳細講解。

主持：今天邀請了養和醫院風濕病科專科醫生陳珮珊醫生，本集主題是紅斑狼瘡，甚麼是紅斑狼瘡？

紅斑狼瘡 屬免疫系統出現問題

醫生：紅斑狼瘡是在十九世紀初發現，病人面部出現紅色、像被狼咬傷的傷口，由拉丁文譯為英文是「Lupus」，意思是被狼咬，中文則譯為「狼瘡」；而「紅斑」的原因來自臉上「蝴蝶斑」的典型病徵，將兩個主要病徵合成便是「紅斑狼瘡」。醫生一般稱為SLE（全身性紅斑狼瘡，Systemic Lupus Erythematosus），即免疫系統出現問題。

主持：「全身性紅斑狼瘡」即是不一定發生在臉上，可以在全身任何部位發生？

醫生：很多人以為只是發生在皮膚，但全身性的意思是除了皮膚外，八至九成的患者會同時有關節炎問題，關節出現腫脹、疼痛、僵硬、晨僵等，但亦要留意關節有這些症狀有可能是類風濕關節炎；亞洲人如患有紅斑狼瘡常見也會有腎臟受影響，出現腎炎；亦有機會影響血液，出現貧血、血小板低等各種病徵。

主持：紅斑狼瘡一般較多發生在女士身上，但男士亦會發生嗎？

醫生﹕根據過去統計，男女比例約是1:9，可見男女患上紅斑狼瘡的機會相差頗大，但如果男性一旦患上紅斑狼瘡，病情可能會較嚴重。

出疹、關節疼痛屬病徵之一

主持：明白，很多人誤會紅斑狼瘡症只是皮膚出現病徵，其實詳細病徵是怎樣？

醫生：皮膚出疹、關節疼痛是常見的病徵，也有患者不斷出現口腔潰瘍，反映是免疫系統有不妥；有人亦可能會持續發燒、低燒，屬警號提醒需檢查；而臉上的紅斑多出現在照射到太陽的位置，如頸、手背、手臂有機會泛紅。

主持：明白，不同程度的自我免疫系統攻擊，會有什麼不同病徵？面上紅斑是單邊，還是兩邊對稱？

醫生：一般紅斑是對稱性，相對常見發作於40歲以上年齡層，即是中年以上較多會出現，雖然亦有小朋友會患上，但通常是15歲至45歲的女性為最多。如果不是年紀大，而突然出現關節痛、持續發燒便應注意，及早求醫。

主持：免疫系統病的治療方案有什麼選擇？

醫生：免疫系統病的治療方案，一般有兩個方面，第一是非藥物治療，第二是服藥或針劑。

非藥物治療即是在生活上多加注意，譬如服食健康產品要小心，因有機會令免疫系統失衡，容易受到感染，或是免疫反應未如常人般可預防感染，注射疫苗便是其中一個例子。另外，要進食熟食，不要生食，例如刺身、生肉、生雞蛋，尤其雞蛋不可生食，可選擇炒熟或烚熟，盡量減低感染風險。另外，水果要去皮，慎防感染；並不是所有水果也需剝皮，譬如車厘子等薄皮水果，建議這類水果應盡量避免，畢竟水果的選擇眾多，多元維他命可以從不同食物吸收。

如病徵輕微 不須長期服藥

主持︰以病人利益出發，如果能夠透過食物控制，某程度上其病情是相對較輕？

醫生：是，譬如有病人只是輕微出疹或關節炎，通過檢查如抽血、檢查腎功能等，如沒有發現其他器官明顯受影響，只須處理關節炎的問題，處方消炎止痛藥便可，並不須要長期用藥。

主持︰紅斑狼瘡是自我免疫系統病，那麼「玫瑰座瘡」又是否自我免疫系統病？兩者有否分別？

醫生︰紅斑狼瘡和玫瑰座瘡在皮膚上均有病徵，而「玫瑰座瘡」並不是抗體引發的問題。透過驗血檢查，紅斑狼瘡會檢驗到抗體指數，這是確診的關鍵，抗體指數也可以用來檢視治療效果，因為治療途中，抗體指數是可升可跌。

對腎臟、血液均有影響

主持︰紅斑狼瘡症的病情嚴重時會如何影響患者生活？

醫生：部分患者關節炎很嚴重，關節嚴重至腫脹變形，連起床、上班或上學都未必做到；另外就是腎炎，腎炎影響腎功能，排「蛋白尿」，慢慢有機會演變成腎衰竭，可能要長期洗腎。上述兩者均是紅斑狼瘡症的病徵，只是免疫系統影響不同方面而產生不同病徵，包括但不限於皮膚、關節、腎、血液、血球、血小板等造成影響，也有可能影響心臟，雖然較少見，但醫生亦會檢查。

主持︰雖然自我免疫系統攻擊身體不同地方，但治療上又是否用統一方法治療？

醫生︰要視乎病情影響的身體部位程度，譬如有部分藥物可能對關節較有效、有藥物對皮膚較有效；也有藥物可能對心臟、腎等器官較有效，針對這些主要器官的治療，則常用類固醇治療，所以制定治療方案是因人而異。